Шефът на общинската болница в Дупница Росен Тимчев: Забраних взимането на пари под масата, новата гл. сестра Малина Митева има срок от 1 месец да сложи в ред хигиената

Здравеопазването е политика, но медицината е бизнес, получаваш ли по-малко, отколкото харчиш - фалираш

- За моя голяма радост мога да кажа, че нямаме нито една незаета лекарска практика. От здравното министерство по здравната карта трябва да имаме 90 общопрактикуващи лекари, а ние от РЗОК имаме сключени договори с 87, нямаме пациенти, които да са без джипи. Всички осигурени са записани и си имат личен лекар. Даже в община Трекляно вече имат лекар - колегата Георги Димитров, той и досега беше джипи, има кабинет и в поликлиниката. Той е година по-голям от мен, заедно сме учили, открай време е участъков терапевт. Колегата е родом от Дупница.

- Ами защото му харесва да работи там, а и парите, които взема за неблагоприятна практика, не са никак малко. Човек работи за пари, при всеки от нас е така, защо да смятаме, че лекарите не са като обикновените хора. За слава може да работи само някой, който има много пари. Истината е, че т.нар. неблагоприятни практики в Кюстендилска област не са много, в с. Червена ябълка е и колегата Антон Стойнев от Невестино. Неблагоприятна е практиката там, където е малко населението, разпръснато на голяма площ и отдалечено от спешни центрове и болници.

- Е, там Спешният център от Благоевград за по-малко от 10 минути стига до всички населени места, кое му е неблагоприятното на този район. Същото е положението на община Бобов дол, до населените места там от Дупница се стига за броени минути. Неблагоприятните практики отговарят на определени критерии, лекарите там вземат допълнителни пари, те обаче не са еднакви за всички, зависи какъв процент от населението, записано в съответната практика, отговаря на тези условия. Тези условия носят от 400 лв. до 800 лв. допълнително на общопрактикуващия лекар в тази практика. Тези допълнителни плащания определено имат значение, защото ако не бяха тези пари, в Трекляно и до момента щяха да са без лекар.

- Когато д-р Ливадинска през есента на миналата година стана на 80 години и заяви, че ще се отказва, при мен дойдоха кметът на Трекляно Радко Петрунов, председателят на Общинския съвет, цяла делегация бяха, имаха среща с различни лекари и си уточниха нещата - как да се работи, какво да се работи, какво искат хората.

- О, въобще не говорим за обиколка по селата. По задължение джипито трябва да има приемна в определено време, ден и час в селото, където има пациенти в своята листа. Ако в Злогош например няма пациент, той няма никакво задължение към това село.

- Кои легла, защото има понятие легла и понятие кревати. Всяко легло, на което не лежи болен, се казва креват.

- Не знам откъде дойде тази цифра, защо не попитате тези, които го говорят. Никой не съкращава легла. Давам пример: болницата в Кюстендил има 650 легла, а всичките болни с пролежани леглодни по клинични пътеки през миналите години, аритметически пресметнато, е изчислено, че са необходими 500, за да бъдат обслужени тези хора. Тези легла обаче не са използвани през цялото време на 100%, тъй като изчисленията по здравната карта са правени на 70%, де факто от тези 500 легла, като се махнат още 30%, ще се получат 350 легла, които са необходими, за да има къде да лежат болните през годината по всички заболявания, каквито е имало. Това на практика е моментната снимка на необходимостта от легла в болничната помощ. Когато се прави тази сметка, никъде не се казва, че болницата трябва да намали или да увеличи леглата в отделенията и секторите си. Колко легла ще има в една болница се решава от собственика или борда на директорите. Но трябва да припомня, че тези легла са свързани с персонал, когато правиш организация и си даваш разрешителното в Министерството на здравеопазването. Така че никой не намалява леглата на никого, тези легла, които си ги имат в момента, могат да си ги държат още 100 години, но те ще 6ъдат празни, защото нямат болни, които да легнат на тях. И това е практиката. Има отделения, за които изискването е от минимум 5 легла, отделения с 10 легла и отделения, така наречените трето ниво на компетентност, където трябва да има минимум 30 легла. Това е минимумът, а максимумът не е определен.

- Това не се проверява, всяко лечебно заведение си пуска документите в РЗИ. След като те проверят дали всичко е о'кей, служебно внасят документите в Министерството на здравеопазването. Там има комисия, която разглежда документите и издава разрешителното за дейност на лечебното заведение със съответните нива на компетентност. Проверката по истинността на тези документи - трудови договори, медицинска осигуреност, легла, потоци на болните и организация на работа, всичко това е работа на РЗИ. След като те проверят и подпишат, документите отиват в София и от МЗ издават разрешителното за дейност. При мен идва това разрешително за дейност, което е едно от условията за сключване на договори.

- Не пише легла, пише отделения и сектори, както и кое ниво са, тъй като нивото има значение по кои пътеки може да работи съответното здравно заведение, защото има пътеки за първо до трето ниво.

- Има, разбира се, как да няма, това е отделението по инвазивна кардиология. Отделението е трето ниво, с тридесет легла. Аз не проверявам отделението, при мен идват само документи, че в отделението има еди-колко си лекари с договори. Давам пример с документите на д-р Ени Лефтеров от частната болница в Дупница. За да има отделение по анестезиология и реанимация, той трябва да има на постоянен договор седем специалисти с призната специалност по анестезиология и реанимация. Д-р Лефтеров ми е представил договорите - мен това ме интересува.

- Не, но тези документи се подават при нас в РЗОК, когато се публикува националният рамков договор в "Държавен вестник". В 30-дневен срок трябва да бъдат представени документите по договора. Ние проверяваме само дали хората, сключили договори, са правоспособни, дали нямат повече от два договора, сключени в други лечебни заведения, тъй като повече от два договора нямат право да имат лекарите и ако всичко е наред, болницата има договор. Аз ще се радвам отделението по кардиохирургия в Кюстендил да стане, защото преди броени дни приятел, шофьор на линейка от Спешния център, го закараха до София, за да му сложат един стент, и два дена по-късно беше тук, при мен. Ами това време за пътуването оттук до София някой път може да е фатално. Като можеше и тук, в нашата болница, едно стентче да му сложат. Пазарът за кардиохирургия в Кюстендилско не е голям, общо взето е нищожен, и според мен това ще са губещи дейности, но... Това е проблем на ръководството на болницата. На практика данните показват, че тези, които избират да се лекуват в София, отиват при същия лекар, който ще ги лекува тук, в Кюстендил, тъй като лекарите тук са софийските, с втори договор в кюстендилската болница. Договори с болниците ще има от 1 април нататък.

- Да, така е, защото болниците си имат лимити. Единствено в спешната помощ могат да теглят лимити от следващия месец. Проблемът е, че "ревящите" болници не са си планирали нито един неспешен планов случай. Когато на човек му дадат заплата, всеки си прави сметка какво ще прави с парите си и като стане 26-и, няколко дена преди заплата не плачеш, че си я похарчил и нямаш пари, а обвиняваш себе си, че не си я разпределил правилно. Така е и при болниците, трябва да си направят разпределение, получили са примерно 600 хиляди този месец, да си направят сметка колко са плановите им дейности, колко спешни и така да работят.

- Няма никакъв проблем, ще си компенсира бюджета, ще си вземе от следващия месец.

- За каква епидемия говорим, епидемия има от грип 20 дена в годината и това е. Аз за други епидемии не се сещам. За какво говорим тогава, болните, които минават през кюстендилската болница, са 1000-1100 човека на месец, това показва статистиката, и то за години назад.

- Да, не си планират правилно дейността. Това е проблемът. Ето един елементарен пример: ако Здравната каса примерно дава на болница 1 500 000 лева за три месеца и имаш възможността да си ги разпределиш, правилата са, че ако този месец не ти стигнат, можеш да вземеш от следващия или от по-следващия за цялата спешност, която минава през тебе, да си разпределиш парите по месеци.

- Няма значение, това е бизнес, а в бизнеса е така, ако получаваш по-малко, отколкото харчиш - фалираш. Във всеки бизнес е така, здравеопазването е политика, но медицината е бизнес. Хайде да си говорим така, както са нещата. Едното е дейност, така както всяка друга дейност. Не малко повече, трябва да оставиш много повече за първия месец, защото, като не ти стигнат и тези, за които имаш възможност, от следващия месец ще ти остане неплатена дейност. Така ли е? Ами защо не си планират нещата така, че в първия месец да имаш много, като ти останат, да ги прехвърлиш за втория, а после и за третия. Нормално ли е да има месец, в който да не му се платят 100 000 лв., следващия месец да не може да отчете достатъчно свършена работа и 100 000 хиляди лева да отидат в бюджета на НЗОК, защото това, което не е изразходвано в края на тримесечието, нямат право да го прехвърлят за следващото тримесечие и се връща в НЗОК. Извинявам се, но 1 500 000 лв. ако не можеш да ги разпределиш в три месеца, така че да ти се вържат сметките и да не връщаш пари, явно нещата не се получават.

- Добре са си, вярно е, че общинската има някакви задължения, но ще ходя на някаква комисия там в общината, тъй като това не е в преките ни задължения - да се занимаваме с финансовите състояния на болниците, не знам предварително за какво ще се говори. Частната болница обаче си отчита около 100% разходите през цялата година. Един път само са надвишили разходите си, и то не с много. Значи може, добрият мениджмънт си показва.

- Защо се притеснявате, в природата празно няма, и нас ще има кой да ни лекува като станем пенсионери. Малко са хората, които са умрели заради това, че не им е оказана медицинска помощ.

- А, пациентите не се оплакват, имаме едва 30-ина жалби. Значи хората са си доволни. Повечето жалби обаче са напълно основателни. Ние просто сме си въобразили, че някои неща са даденост, ей така, както въздуха, който дишаме, са дошли свише. Защо не отидете в Англия например да видите след колко време ще ви прегледа специалист или в някоя друга държава, дето я дават за пример. Прегледът ще стане след два- три месеца. Чудно ми е защо англичаните не питат защо е толкова бавна и мудна тяхната система. Там има спешни състояния, които се работят, и всичко друго се планира. Защо си мислим, че като отидем при джипито и му поискаме направление за очен лекар, защото точно сега пациентът е решил да си сменя очилата, а джипито обясни, че няма направления, българският пациент отива в РЗОК и започва да се жалва. В България здравеопазването въобще не е лошо. Въпросът е, че парите не са тези, които трябва да са. Поинтересувайте се коя държава в Европейския съюз има здравна вноска от 8% и има добро здравеопазване. Покажете ми я и аз ще се съглася, че българското здравеопазване не е добро. Хайде, не в Европейския съюз, а на територията на Европа. Даже в съседна Македония здравната вноска е 12%-13%.

- Системата е едно, а финансирането друго нещо. Нашата система е добра, а финансирането не е достатъчно. Трябва да се излезе и да се каже на този народ, ако плащате 12%, където ходите с тази карта, дето всички имате, няма да плащате нищо, и той, ако е съгласен, да плаща 12-13% здравноосигурителна вноска, и това е. Най-накрая трябва да се каже това.

- Какво значение има дали е карта или палец. Това не е подпис, а идентификационен код. Ами може и с чипове, но по същество отпечатъкът също е чип. Ще дам един пример - синята здравна книжка, която има всеки здравно осигурен, тя е личен документ, нали? Ако ви заведа при един стоматолог и там намерим 60 такива здравни книжки? Ами каква е гаранцията, че тези карти с чип, дето ще ги дадем, няма да стоят при някое джипи. Чудно защо българите не протестират, когато отидат в американското посолство за виза и им вземат пръстови отпечатъци, това се чудя, защо там не протестират?

Най-вероятно ще се приеме предложението за чип, който да се вгражда в личната карта при следващата им смяна. И според мен чипът ще бъде ценен не за друго, а защото ще съдържа цялото ти здравно досие. Това дали си осигурен или не, коя кръвна група си, всичките ти заболявания, с какво си лекуван и това е полезно, защото където и да отидеш, лекарят ще може да се запознае с целия ти правен статус.

МЗ забрани такса "майка" и дарения а болниците, най-много два месеца за лечение в отделение

Забранява се на болниците да искат дарения от пациентите и плащания от майките с деца до 7 години, за да останат с тях в болница. Ако случаят изисква допълнителни грижи, които болничното заведение не може да осигури, безплатно ще бъдат придружавани и деца до 18-годишна възраст.

Безплатно ще имат право да остават в лечебното заведение и придружители на инвалиди, които не могат да се обслужват самостоятелно при нужда от хоспитализация.

Текстовете, които са част от новата Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ, ще бъдат разгледани днес на редовното заседание на Министерски съвет и ако бъдат одобрени, ще влязат в сила, след като бъдат публикувани в "Държавен вестник" идния вторник, съобщиха от пресцентъра на Министерство на здравеопазването.

Документът определя условията и реда, при които здравноосигурените лица ще ползват платените от НЗОК услуги.

За първи път се ограничава до 2 месеца и срокът, в който трябва да бъде хоспитализиран пациент, предвиден за планов прием. Изрично се уточнява, че пожелалите да платят за по-бърз прием няма да изместват и променят реда на планираните пациенти, който ще бъде публикуван с дати в сайта на НЗОК и ще може да бъде следен от заинтересованите. Здравноосигурените лица ще могат да разрешават регистриране на ползваните от тях здравни услуги, гарантирани от НЗОК чрез електронна идентификация.

Забранява се на болниците да изискват от пациентите си от техните близки дарения по време на хоспитализацията им, както и 1 месец преди и след нея. Наредбата не допуска пациентите да доплащат за дейности, финансирани от касата.

Новият болничен шеф Р. Тимчев нелегитимен, всички заповеди, подписани от него, са невалидни

Новоназначеният управител на общинската болница в Дупница Росен Тимчев е нелегитимен. Всички документи, подписани от него, са невалидни. Според Търговския регистър на д-р Л. Таушански все още е управител на болницата.

Скандалът гръмна, след като директорът на РЗОК д-р Сашо Котев се усъмнил при подадените справки от болницата, че за толкова кратък срок Росен Тимчев е регистриран като управител на общинската болница в Дупница. Юристите на РЗОК открили несъответствие в името на материалноотговорното лице. Репортер на "Струма" направи проверка в Търговския регистър и установи, че все още фигурира името на д-р Л. Таушански като управител на общинската болница.

Наложило се документите на общинската болница, представени в РЗОК - Кюстендил, да се преподпишат от зам. управителя д-р Крум Бонев. Той потвърди, че от Здравната каса нямало да отпуснат пари за заплати на работещите в болницата заради това, че документите са подписани от Р. Тимчев. "Аз съм назначен на поста зам. управител на общинската болница от кмета М. Чимев. Когато д-р Л. Таушански не е на работа, аз подписвах документите вместо него. Сега пак аз подписах документите, за да си получат заплатите в болницата", заяви д-р Крум Бонев.

Всички заповеди, подписани от Росен Тимчев за съкращения на медсестри, прекратени договори с фирми доставчици, с фирмата охранител, са невалидни. След като бъде вписан в Търговския регистър като управител на общинската болница, тогава Росен Тимчев става легитимен управител, коментираха специалисти.

Както "Струма" писа, Росен Тимчев още в първите дни след като влезе в шефския кабинет, изпрати в пенсия шефа на транспорта в болницата, подписа предизвестие за съкращение на 9 медицински сестри, прекрати и договора с фирмата за охрана. Медсестрите, получили заповеди за съкращение, вчера бяха доволни, че съкращението им ще се отложи и може да работят още един месец.