Закон за бюджета на националната здравноосигурителна каса за 2008 година

 Чл. 1. (1) Приема бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2008 г. по приходите и трансферите на обща сума 2 413 226 хил. лв., както следва:

(2) Приема бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2008 г. по разходите и трансферите на обща сума 2 413 226 хил. лв., както следва:

(3) Приема бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2008 г. с балансирано бюджетно салдо.

 Чл. 2. Определя здравноосигурителната вноска за 2008 г. в размер 6 на сто.

 Чл. 3. (1) Определя годишна стойност на разходите по чл. 1, ал. 2, ред 1.5.1, по видове първична извънболнична медицинска помощ, както следва:

1. за дейностите за капитационно заплащане, извън тези по т. 2 - 8, за всички задължително здравноосигурени лица с избор на лекар за първична извънболнична медицинска помощ – 117 644 хил. лв.;

2. за профилактичните прегледи на деца съгласно наредбата по чл. 45, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване – 22 123 хил. лв.;

3. за имунизациите/реимунизациите на лицата до 18-годишна възраст – 4 290 хил. лв.;

4. за прегледи на бременните и родилките до 42 дни след раждането - 132 хил. лв.;

5. за наблюдението на диспансеризирани лица – 28 590 хил. лв.;

6. за профилактични прегледи на лица над 18-годишна възраст – 36 167 хил. лв.;

7. за прегледите на лицата по повод на остро възникнало състояние, осъществили правото си на избор на изпълнител на първична извънболнична медицинска помощ на територията на друг здравен район - 528 хил. лв.;

8. за оказаната медицинска помощ в разкрити амбулатории в населено място с неблагоприятни условия и за разкрити амбулатории в обособена в областната здравна карта практика, която е била незаета през последните 6 месеца – 5 314 хил. лв.

(2) Определя годишна стойност на разходите по чл. 1, ал. 2, ред 1.5.2, по видове специализирана извънболнична медицинска помощ, определена в наредбата по чл. 45, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване, както следва:

1. за специализирани прегледи на лица извън т. 2 - 8 – 169 036 хил. лв.;

2. за профилактични прегледи на лица до 18 години - 277 хил. лв.;

3. за профилактични прегледи на бременни и родилки до 42 дена след раждането – 5 385 хил. лв.;

4. за наблюдение на диспансеризирани лица – 17 225 хил. лв.;

5. за профилактични прегледи на лица с повишен риск от заболявания - 66 хил. лв.;

6. за участие в медицинска експертиза – 11 285 хил. лв.;

7. за физиотерапия и рехабилитация на задължително здравноосигурени лица – 10 437 хил. лв.;

8. за високоспециализирани медицински дейности – 12 380 хил. лв.

(3) Определя годишна стойност на разходите по чл. 1, ал. 2, ред 1.5.3 по видове дентална помощ, определена в наредбата по чл. 45, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване, както следва:

1. за първична дентална помощ – 111 960 хил. лв.;

2. за специализирана дентална помощ – 3 000 хил. лв.

(4) Определя годишна стойност на разходите по чл. 1, ал. 2, ред 1.5.4 по пакети медико-диагностични дейности, определени в наредбата по чл. 45, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване в размер на 654 608 хил. лв.

(5) Определя годишна стойност на разходите по чл. 1, ал. 2, ред 1.5.6 съгласно определените в наредбата по чл. 45, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване клинични пътеки, както следва:

1. за високоспециализираните медицински дейности, извършвани в лечебни заведения за болнична помощ, в лечебни заведения от специализираната извънболнична помощ с легла за краткосрочно наблюдение и лечение и в диспансери със стационар - в размер 824 хил. лв.;

2. за дейностите по клинични пътеки - в размер 1 255 324 хил. лв.;

3. за имплантанти или части от тях, предвидени при лечението по клинични пътеки – в размер на 24 733 хил. лв.

 Чл. 4. (1) Броя на назначаваните специализирани медицински дейности в съответствие с чл. 1, ал. 2, ред 1.5.2 и чл. 3, ал. 2 и стойността на назначаваните медико-диагностични дейности в съответствие с чл. 1, ал. 2, ред 1.5.4 и чл. 3, ал. 4 се определя съгласно Националния рамков договор и съвместна методика, утвърдена от директора на Националната здравноосигурителна каса и председателя на управителния съвет на Български лекарски съюз.

(2) При превишаване от изпълнителите на медицинска помощ на определените по реда на ал. 1 брой назначавани специализирани медицински дейности и стойност на назначаваните медико-диагностични дейности се отчита медицинската целесъобразност и при необходимост се освобождават допълнителни средства от резерва за непредвидени и неотложни разходи.

Чл. 5. Националната здравноосигурителна каса внася в Народното събрание за информация отчети за изпълнението на бюджета за първото, второто и третото тримесечие на 2007 г. Отчетите се внасят от управителния съвет чрез Министерския съвет в Народното събрание не по-късно от края на втория месец, следващ края на отчетното тримесечие.

 

Допълнителни разпоредби


§ 1. По смисъла на този закон:

1. "Капитационни суми" са средствата, които изпълнителите на първична извънболнична медицинска помощ получават извън договорените в Националния рамков договор други плащания за извършена дейност за записаните при тях здравноосигурени лица.

2. "Преглед" е упражняване от страна на изпълнител на медицинска или дентална помощ на една или повече от дейностите съгласно Наредба № 40 за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК (обн., ДВ, бр. 112 от 2004 г.; изм., бр. 61 и 102 от 2005 г., бр. 88 от 2006 г.), при посещение на задължително здравноосигурено лице в амбулатория или в дома му.

Преходни и Заключителни разпоредби

 § 3. Управителният съвет на Националната здравноосигурителна каса има право да извършва преразпределение на годишните стойности по чл. 3, без да променя разходите за отделни видове здравноосигурителни плащания по чл. 1, ал. 2, т. ІІ. 1. 5

 § 4. Управителният съвет на Националната здравноосигурителна каса в случаи на значителни отклонения от равномерното разходване на средствата или на териториален дисбаланс в потреблението на медицинска помощ съгласно чл. 26, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване има право да разходва средствата от резерва за непредвидени и неотложни разходи по чл. 1, ал. 2, т. 3 само за здравноосигурителни плащания, с изключение на здравноосигурителни плащания за лекарства за домашно лечение, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели.

 § 5. Разчитането на дължимите суми в съответствие с изискванията на чл. 24, т. 5 от Закона за здравното осигуряване от бюджета на Националната здравноосигурителна каса към бюджета на Националната агенция за приходите се извършва в края на всеки календарен месец в размер 0,2 на сто върху набраните през предходния месец здравноосигурителни вноски. Средствата се отчитат като трансфери между бюджетни сметки по чл. 1, ал. 3, ред 2.2.

 § 6. Министерството на здравеопазването ежемесечно до края на текущия месец предоставя трансфер към бюджета на Националната здравноосигурителна каса по чл. 1, ал. 3, ред 2.1 в размер на поетото през месеца задължение към лечебните заведения за извършената от тях акушерска помощ по чл. 82, ал. 1, т. 2 от Закона за здравето. Дейността се заплаща при условията и по реда на Националния рамков договор. Средствата се отчитат като субсидия за нефинансови предприятия за осъществяване на болнична помощ съгласно чл. 1, ал. 1, ред 1.5.6.1 по бюджета на Националната здравноосигурителна каса.

 § 7. Неусвоените средства за капитационни суми на изпълнителите от първичната извънболнична медицинска помощ се прехвърлят с решение на управителния съвет на Националната здравноосигурителна каса само за здравноосигурителни плащания за дейности в първичната извънболнична медицинска помощ, в т.ч. и за материално стимулиране за качество на медицинската помощ и за медицински дейности в населени места с неблагоприятни условия.

 § 8. Неизпълнението на приходите по чл. 1, ал. 1 е за сметка на централния бюджет.

 § 9. Преизпълнението на приходите от здравноосигурителни вноски до 100 на сто се разпределя за здравноосигурителни плащания по ред, определен от управителния съвет на Националната здравноосигурителна каса, с изключение на здравноосигурителни плащания за лекарства за домашно лечение, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели.

 § 10. Средствата по договори за извършване на болнична помощ, сключени между разпоредители с бюджетни кредити и Националната здравноосигурителна каса, се отчитат като трансфери.

 § 11. Управителният съвет на Националната здравноосигурителна каса може да вземе решение приходите от продажба на дълготрайни материални активи да се използват за придобиване на такива активи над утвърдения разход по чл. 1, ал. 2, ред 2.

§ 12. От републиканския бюджет чрез бюджета на Министерството на здравеопазването може да се получават по бюджета на Националната здравноосигурителна каса целеви субсидии по чл. 23, ал. 1, т. 8, извън тези по чл. 1, ал. 3, за изпълнение на задължения, които произтичат от прилагането на правилата за координация на системите за социална сигурност и са за обезщетения в натура извън медицинската помощ по чл. 45 от Закона за здравното осигуряване. С извършените разходи за тези обезщетения се завишават сумите по чл. 1, ал. 2, редове II, 1, 1.5, 1.5.8.

 § 13. Изпълнението на закона се възлага на управителния съвет и на директора на Националната здравноосигурителна каса, както и на Националната агенция за приходите в частта за събиране на здравноосигурителните вноски.

 § 14. Законът влиза в сила от 1 януари 2008 г.

26.10.2007 г.

гр. София

Председател на УС на

Български лекарски съюз:

/ Д-р Андрей Кехайов /

Председател на УС на

Български зъболекарски съюз:

/ Д-р Николай Шарков /

Проект
БЪЛГАРСКИ ЛЕКАРСКИ СЪЮЗ
БЪЛГАРСКИ ЗЪБОЛЕКАРСКИ СЪЮЗ

ПРОЕКТ
ЗА

ЦЕНИ, ОБЕМИ И ГОДИШНА СТОЙНОСТ НА РАЗХОДИТЕ

ЗА ВИДОВЕТЕ МЕДИЦИНСКА И ДЕНТАЛНА ПОМОЩ,

ЗАПЛАЩАНА ОТ НЗОК ПРЕЗ 2008 Г.

На основание чл. 22, ал. 3 от Закона за здравното осигуряване, Български лекарски съюз и Български зъболекарски съюз предлагат следните цени, обеми и годишна стойност на разходите за видовете медицинска и дентална помощ, заплащана от НЗОК през 2008 година:

- за специализирани медицински дейности – съгласно Приложение № 2;

- за високоспециализирани медицински дейности – съгласно Приложение № 3.
3. За видовете медицинска помощ в медикодиагностичните дейности:

- обобщено по специалности – съгласно Приложение № 4;

- по видове медикодиагностични дейности - съгласно Приложение № 5.
4. За видовете дентална помощ по видове дейности – съгласно Приложение № 6.
5. За видовете медицинска помощ в болничната помощ:

- за дейност по клинични пътеки обобщено по специалности – съгласно Приложение № 7;

- за дейност по клинични пътеки по отделни клинични пътеки – съгласно Приложение № 8;

- за високоспециализирани медицински дейности, извършвани в лечебни заведения за болнична помощ, лечебни заведения за специализирана извънболнична медицинска помощ с легла за краткосрочно наблюдение и лечение и диспансери със стационар – съгласно Приложение № 9;