Постоянен адрес
|
|
|
Държава
|
|
улица
|
|
|
|
|
|
|
|
Област
|
|
ж.к., бл.
|
|
|
|
|
|
|
|
гр. (с.)
|
|
вх., ап.
|
|
|
|
|
|
|
|
п. код
|
|
|
|
|
|
телефон
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Настоящ адрес
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Държава
|
|
улица
|
|
|
|
|
|
|
|
Област
|
|
ж.к., бл.
|
|
|
|
|
|
|
|
гр. (с.)
|
|
вх., ап.
|
|
|
|
|
|
|
|
п. код
|
|
|
|
|
|
телефон
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Месторабота
|
|
|
|
Наименование на предприятието
|
|
БУЛСТАТ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Седалище:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Държава
|
|
улица
|
|
|
|
|
|
|
|
гр. (с.)
|
|
сл. тел.
|
|
|
|
|
|
|
|
п. код
|
|
|
|
|
|
сл. факс
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заемана длъжност
|
|
|
|
|
|
|
VII. В СЛУЧАЙ ЧЕ ЛИЦАТА, ПОСОЧЕНИ В Т. II-VI, ЖИВЕЯТ ПОСТОЯННО В ЧУЖБИНА ИЛИ СА
|
|
ИЗЛИЗАЛИ ЗАД ГРАНИЦА ЗА СРОК ПОВЕЧЕ ОТ 3 МЕСЕЦА, ВПИШЕТЕ СЛЕДНИТЕ ДАННИ:
|
|
|
|
|
|
|
Име
|
|
|
|
|
|
Период от
|
|
до
|
|
|
|
|
|
|
|
от
|
|
до
|
|
|
|
|
|
|
|
от
|
|
до
|
|
|
|
|
|
|
|
Държава
|
|
точен адрес
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Основание за пребиваване
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VIII. БИЛИ ЛИ СТЕ ОСЪЖДАН?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НЕ
|
|
|
|
|
|
|
|
ДА
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Впишете кога и за какво престъпление
|
|
|
|
|
|
IХ. В МОМЕНТА СРЕЩУ ВАС ПОВДИГНАТО ЛИ Е ОБВИНЕНИЕ В ПРЕСТЪПЛЕНИЕ?
|
|
НЕ
|
|
|
|
|
|
|
|
ДА
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Впишете органа, който води делото/а, и евентуално посочете неговия номер
|
|
|
|
|
|
Х. СТРАДАТЕ ЛИ ИЛИ СТРАДАЛИ ЛИ СТЕ ОТ ПСИХИЧЕСКО ЗАБОЛЯВАНЕ?
|
|
НЕ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДА
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уточнете какви, в какви периоди от време, в кои лечебни заведения, име на лекуващия лекар
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
