Что такое церебральный паралич

Церебральный паралич является сложным заболеванием центральной нервной системы , которое развивается в результате поражения во внутриутробном , интранатальном  и раннем постнатальном периодах , или вследствие аномалии головного мозга , характеризующееся нарушением двигательных и статокинетических функций , а  так же психоречевыми и сенсорными расстройствами , не прогрессирующее, отчасти поддающееся эфункциональной компенсации и коррекции.  

«Церебральный паралич – это группа постоянно присутствующих расстройств движения и поддержания позы, вызванных не прогрессирующим поражением развивающегося мозга плода или новорожденного, и ограничивающих функциональную активность. Моторные нарушения при церебральных параличах часто сопровождаются сенсорными дефектами, нарушениями когнитивных и коммуникативных функций, судорожными приступами и поведенческими нарушениями. Определяющим синдромом клинических нарушений при церебральном параличе является синдром двигательных расстройств».

То поражение центральной нервной системы, которое приводит к необратимым изменениям в головном мозге может происходить и внутриутробно, и в процессе родов, и в первые два года после рождения. За 2018 год в Российской Федерации распространенность зарегистрированных случаев ДЦП составляет 2,2–3,3 случая на 1000 новорожденных.

О причинах и условиях  возникновения церебрального паралича существует много различных мнений, и заболевание рассматривается как полиэтиоло- гическое. 

Было доказано, что выделить одну причину развития детского церебрального паралича не возможно, в большинстве случаев это сочетание нескольких неблагоприятных факторов периода беременности и родов.

1. Внутриутробные  (пренатальные)

• недоношенность плода (гестационный возраст меньше 36 недель); • низкий вес при рождении (менее 2500 г); • эпилепсия у матери; •гипер- тиреоз у матери,•инфи- цированность TORCH- инфекциями 2 ; • кровотечения в третьем триместре беременности; • слабость шейки матки; • тяжелый токсикоз; • интоксикация токсическими веществами, прием токсических лекарственных препаратов во время беременности • травма; • многоплодная беременность;• фетоплацентарная недостаточность.

2.  "Во время родов "(интранатальные):

• продолжительные и тяжелые роды; • преждевременный разрыв плодных оболочек; • неправильное вставление головки плода; • кровотечение при предлежании плаценты; • брадикардия плода; • гипоксия плода в родах; • родовая травма.

3. В первые два года жизни(постнатальные):

• инфекции ЦНС; • гипоксия; • эпилептические приступы; • неонатальная гипербилирубинемия; • коагулопатии; • черепно-мозговая травма, T O R C H - и н ф е к ц и и – токсоплазма, вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герпеса. Всего известно около 400 вредных факторов, которые нарушают развитие мозга плода. Влияние срока вынашивания и низкой массы тела при рождении на частоту ДЦП. По мировым данным, ДЦП выявляется у 1% недоношенных.

По сравнению с доношенными детьми, риск формирования ДЦП у детей, рожденных до 37-й недели беременности, возрастает в 5 раз, а у детей, рожденных до 28-й недели – почти в 50 раз. У новорожденных с массой тела при рождении менее 1500 г заболеваемость составляет 5–15%. У новорожденных с массой тела при рождении менее 1000 г заболеваемость увеличивается до 25–50% 3 .