Д Е К Л А Р А Ц И Я - С Ъ Г Л А С И Е
............................................., със седалище и адрес на управление: ......................................................................................................, вписано в Търговския регистър към Агенция по вписванията при Министерство на правосъдието под ЕИК ....................., електронен адрес за кореспонденция: ........................................, тел. за връзка: ...................................., представлявано от ............................................................ в качеството му на .............................................,
с настоящото, на основание чл. 384, ал. 1 във вр. с чл. 382, ал. 5 от Кодекса за застраховането, в качеството ми на лизингополучател по Договор за финансов лизинг на пътни превозни средства/оборудване № ………/……........ („Договора за лизинг”) с обект:………………………………........................................................................................, декларирам, че:
-
Съм запознат/а с условията на договор за застраховка „Гражданска отговорност” на ЗАД „..........................................”, който ще бъде сключен в полза на „ДСК Лизинг” АД/ „ДСК Ауто Лизинг“ ЕООД относно рисковете, свързани с лизинговото имущество – обект на Договора за лизинг, а именно:
-
Застраховател:
-
МПС/Оборудване:
-
Период:
-
Общо дължима застрахователна премия:
-
Застраховано лице: „ДСК Лизинг” АД / „ДСК Ауто Лизинг“ ЕООД
-
Съм запознат/а с условията на договор за застраховка ”Каско”/”Имущество” на ЗАД „..........................................”, който ще бъде сключен в полза на „ДСК Лизинг” АД/ „ДСК Ауто Лизинг“ ЕООД относно рисковете, свързани с лизинговото имущество – обект на Договора за лизинг, а именно:
-
Застраховател:
-
МПС/Оборудване:
-
Застрахователна сума:
-
Период:
-
Общо дължима застрахователна премия:
-
Застраховано лице: „ДСК Лизинг” АД / „ДСК Ауто Лизинг“ ЕООД
Приемам и съм съгласен/на с Общите условия на ЗАД „...................................” към застраховка ”Каско”/”Имущество” и с това да се прилагат и да бъдат неразделна част към сключения застрахователен договор, както и към допълнителните споразумения към него.
Дата: ___________ Декларатор: ______________________
(три имена и подпис)
*Настоящата декларация подлежи на нотариална заверка на подписа.
Сподели с приятели: |