ОБРАЗЕЦ ................................................................................................................................................. /пълно наименование на участника, търговски адрес, телефон и факс, ЕИК и ИН по ЗДДС/ До “АЕЦ Козлодуй” ЕАД
О Ф Е Р Т А
за участие в процедура на договаряне с обявление с предмет:
“Осигуряване на болнични легла в зоната за неотложни защитни мерки и оказване на медицинска помощ за персонала на “АЕЦ Козлодуй” ЕАД в случай на авария, съгласно Националния авариен план, част III-Външен авариен план за АЕЦ “Козлодуй” и Аварийния план на “АЕЦ Козлодуй” ЕАД”
УВАЖАЕМИ ГОСПОДА,
След запознаване с всички документи и образци от документацията за участие в процедурата, получаването на които потвърждаваме с настоящето, предлагаме да изпълним предмета на настоящата обществена поръчка в съответствие с изискванията на документацията за сумата посочена в т.II.1. от Предлагана цена
Ние сме съгласни валидността на нашата оферта да бъде 90 календарни дни от крайния срок за получаване на оферти и ще остане обвързваща за нас, като може да бъде приета по всяко време преди изтичане на този срок.
До подготвянето на официален договор, тази оферта заедно с писменото приемане от Ваша страна и известие за сключване на договор ще формират обвързващо споразумение между двете страни.
Съдържание на офертата:
I. Предложение за изпълнение на поръчката
I.1. Описание на болничните стаи;
I.2. Описание на болничното легло;
I.3. Осигуряване изхранване на пациентите и хигиена;
I.4. Декларация по чл.33, ал. 4 от ЗОП (ако е приложимо).
I.5. Друга информация, ако участникът смята за необходимо да представи.
II. Предлагана цена
II.1. Ценови таблици /по образец/
II.2. Предложение за изменение и/или допълнение на клаузите на проекта на договор, ако има такива.
ПОДПИС и ПЕЧАТ:
______________________ (име и фамилия)
______________________ (дата)
______________________ (длъжност на управляващия/представляващия участника)
______________________ (наименование на участника)
ОБРАЗЕЦ по т.2.1. към офертата
_________________________________________________________________________________
/пълно наименование на участника, търговски адрес, телефон и факс, ЕИК/
Ц Е Н О В А Т А Б Л И Ц А
за участие в процедура на договаряне с обявление с предмет:
“Осигуряване на болнични легла в зоната за неотложни защитни мерки и оказване на медицинска помощ за персонала на “АЕЦ Козлодуй” ЕАД в случай на авария, съгласно Националния авариен план, част III-Външен авариен план за АЕЦ “Козлодуй” и Аварийния план на “АЕЦ Козлодуй” ЕАД”
№
|
Наименование на услугата
|
Количество
(бр.)
|
Цена на леглоден
за 1 легло
|
Цена на леглоден за
10 легла
кол. 3 х кол.4
|
Обща стойност на договора за 10 легла
кол. 5 х 365дни
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
Осигуряване на болнични легла в зоната за неотложни защитни мерки ...
|
10
|
|
|
|
ПОДПИС и ПЕЧАТ:
______________________ (име и фамилия)
______________________ (дата)
______________________ (длъжност на управляващия/представляващия участника)
______________________ (наименование на участника)
ОБРАЗЕЦ
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 47, ал. 9 от ЗОП
(за обстоятелствата по чл. 47, ал. 1, ал. 2, т. 2а и ал. 5 от ЗОП)
от Кандидат в процедура с предмет:
“Осигуряване на болнични легла в зоната за неотложни защитни мерки и оказване на медицинска помощ за персонала на “АЕЦ Козлодуй” ЕАД в случай на авария, съгласно Националния авариен план, част III-Външен авариен план за АЕЦ “Козлодуй” и Аварийния план на “АЕЦ Козлодуй” ЕАД”
Долуподписаният /-ната/
с ЕГН , притежаващ лична карта № , издадена на
от МВР, гр. , адрес: ,
представляващ в качеството си на
със седалище и адрес
на управление: , тел./факс: , вписано в търговския регистър към Агенцията по вписванията с ЕИК № ,
ИН по ЗДДС №
Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:
1. Не съм осъден с влязла в сила присъда за:
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253-260 от Наказателния кодекс;
б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;
в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;
г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;
д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс.
2. Не съм свързано лице с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.
3. Кандидатът, който представлявам:
а) не е обявен в несъстоятелност;
б) не се намира в производство по ликвидация или в друга подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове;
в) не е виновен за неизпълнение на задължения по договор за обществена поръчка, доказано от възложителя с влязло в сила съдебно решение;
г) не е сключил договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси;
д) няма задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган*, или
- има задължения по смисъла на чл.162, ал.2, т.1 от Данъчно.осигурителния процесуален кодекс, но е допуснато разсрочване или отсрочване на тези задължения и няма задължения за данъци*, или
- няма задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която е установен*;
( невярното се зачертава)
...................................................................................................................................................................
/информация относно публичните регистри, в които се съдържат горепосочените обстоятелства/
или
...................................................................................................................................................................
/компетентния орган, който съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен, е длъжен да предоставя информация за тези обстоятелства служебно на възложителя/
Известно ми е, че при деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл.313 от НК.
г. Декларатор:
Забележка: Декларацията се подава от лицата по чл. 47, ал. 4 от ЗОП
ОБРАЗЕЦ
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за подаване на оферта по чл.104а, ал.3 от ЗОП
от Кандидат за участие в процедура на договаряне с обявление
с предмет: “Осигуряване на болнични легла в зоната за неотложни защитни мерки и оказване на медицинска помощ за персонала на “АЕЦ Козлодуй” ЕАД в случай на авария, съгласно Националния авариен план, част III-Външен авариен план за АЕЦ “Козлодуй” и Аварийния план на “АЕЦ Козлодуй” ЕАД”
Долуподписаният/-ната/ …........................................................................................................ с ЕГН ............................, притежаващ лична карта № ......................, издадена на ........................... от МВР, гр. .................................., адрес: .............................................................................................,
представляващ ........................................................... в качеството си на .......................................... със седалище ............................ и адрес на управление: .........................................................., тел./факс: ........................, вписано в търговския регистър към Агенция по вписванията с ЕИК .............................................., ИН по ЗДДС № ....................................................
Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:
1. В случай, че бъдем одобрени в предварителния подбор и бъдем поканени за участие в договарянето ще представим първоначална оферта.
2. За подготовка и представяне на оферта, съгласно изискванията на документацията, за нас са необходими 10 календарни дни след получаване на писмена покана за представяне на оферта.
3. Ако Възложителят определи в поканата за участие срок за представяне на оферта посочения по-горе срок или по-дълъг, то ние приемаме, че сме постигнали споразумение с “АЕЦ Козлодуй” ЕАД съгласно чл.104а, ал.3 от Закона за обществените поръчки, относно срока за представяне на офертите.
4. Запознати сме със законовото право на Възложителя, в случай че не постигне споразумение за срока за представяне на оферти с всички кандидати, да определи срок за представяне на офертите, който обаче не може да бъде по-кратък от 19 дни от датата на поканата за участие.
............................................. г Декларатор: .....................................
Забележка: Декларацията се подава от лицата по чл. 47, ал. 4 от ЗОП
ОБРАЗЕЦ
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 56, ал. 1, т. 6 от ЗОП
от Кандидат в процедура с предмет:
“Осигуряване на болнични легла в зоната за неотложни защитни мерки и оказване на медицинска помощ за персонала на “АЕЦ Козлодуй” ЕАД в случай на авария, съгласно Националния авариен план, част III-Външен авариен план за АЕЦ “Козлодуй” и Аварийния план на “АЕЦ Козлодуй” ЕАД”
Долуподписаният /-ната/
с ЕГН , притежаващ лична карта № , издадена на
от МВР, гр. , адрес: ,
представляващ в качеството си на
със седалище и адрес
на управление: , тел./факс: , вписано в търговския регистър към Агенцията по вписванията с ЕИК № ,
ИН по ЗДДС №
Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:
1. За Кандидатът, когото представлявам не е налице свързаност с друг кандидат в процедурата в съответствие с чл. 55, ал. 7 от Закона за обществените поръчки.
2. За Кандидатът, когото представлявам не е налице обстоятелство по чл. 8, ал. 8, т. 2 от ЗОП
Известно ми е, че при деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл.313 от НК.
г. Декларатор:
Забележка: Декларацията се подава от лицата, които представляват кандидата.
ОБРАЗЕЦ
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 56, ал.1, т.8 от ЗОП
от кандидат в процедура с предмет:
“Осигуряване на болнични легла в зоната за неотложни защитни мерки и оказване на медицинска помощ за персонала на “АЕЦ Козлодуй” ЕАД в случай на авария, съгласно Националния авариен план, част III-Външен авариен план за АЕЦ “Козлодуй” и Аварийния план на “АЕЦ Козлодуй” ЕАД”
Долуподписаният /-ната/
с ЕГН , притежаващ лична карта № , издадена на
от МВР, гр. , адрес: ,
представляващ в качеството си на със седалище и адрес
на управление: , тел./факс: , вписано в търговския регистър при съд по ф.д. № / г. ЕИК ____________ и ИН по ЗДДС _______________
Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:
Няма да предложа на подизпълнители видове работи от предмета на обществената поръчка/Ще предложа на подизпълнител/и следните видове работи*:
І.Видове работи от предмета на поръчката:……………………………………………………….. ..…….......................................................................................................…….………………………..
със съответстващия им дял в % от стойността на обществената поръчка ( ...........%) на следния подизпълнител: .................................................................................................................... (наименование на подизпълнителя съгласно регистрацията на му)
ІІ. Видове работи от предмета на поръчката:………………………………………………..…….. ..…….......................................................................................................…….………………………..
със съответстващия им дял в % от стойността на обществената поръчка ( ...........%) на следния подизпълнител: .................................................................................................................... (наименование на подизпълнителя съгласно регистрацията на му)
ІІІ. Видове работи от предмета на поръчката:……………………………….…………………….. ..…….......................................................................................................…….………………………..
със съответстващия им дял в % от стойността на обществената поръчка ( ...........%) на следния подизпълнител: .................................................................................................................... (наименование на подизпълнителя съгласно регистрацията на му)
............................................. г Декларатор: .....................................
*Невярното се зачертава.
ОБРАЗЕЦ
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 56, ал. 1, т. 12 от ЗОП
от Кандидат в процедура с предмет:
“Осигуряване на болнични легла в зоната за неотложни защитни мерки и оказване на медицинска помощ за персонала на “АЕЦ Козлодуй” ЕАД в случай на авария, съгласно Националния авариен план, част III-Външен авариен план за АЕЦ “Козлодуй” и Аварийния план на “АЕЦ Козлодуй” ЕАД”
Долуподписаният /-ната/
с ЕГН , притежаващ лична карта № , издадена на
от МВР, гр. , адрес: , представляващ в качеството си на със седалище и адрес на управление: , тел./факс: , вписано в търговския регистър към Агенцията по вписванията с ЕИК № , ИН по ЗДДС №
Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:
Приемам условията в специфичните и общите условия на проекта на договор, приложен към документацията за участие в процедурата.
г Декларатор:
Забележка: Декларацията се подава от лицата по чл. 47, ал. 4 от ЗОП
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за съгласие
от Кандидат в процедура на договаряне с обявление
с обект: “Осигуряване на болнични легла в зоната за неотложни защитни мерки и оказване на медицинска помощ за персонала на “АЕЦ Козлодуй” ЕАД в случай на авария, съгласно Националния авариен план, част III-Външен авариен план за АЕЦ “Козлодуй” и Аварийния план на “АЕЦ Козлодуй” ЕАД”
Долуподписаният /-ната/
с ЕГН , притежаващ лична карта № , издадена на
от МВР, гр. , адрес: ,
представляващ в качеството си на със седалище и адрес
на управление: , тел./факс: , вписано в търговския регистър към Агенцията по вписванията с ЕИК (ф.д. № / г. при съд), ИН по ЗДДС
№
Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:
Съм съгласен да се извършват проверки на дейностите и параметрите в повереното ми болнично заведение от обема на услугата и гарантираме, че ще осигурим достъп до помещения, съоръжения и документи, използвани за нуждите на обществената поръчка.
Известно ми е, че при деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл.313 от НК.
г Декларатор:
ОБРАЗЕЦ
ИНФОРМАЦИОНЕН ЛИСТ ЗА КАНДИДАТА
Наименование на кандидата:
|
Посочете точното наименование на дружеството, според съдебната регистрация
|
Седалище по регистрация:
|
Посочете държавата и адрес на седалището на кандидата
|
Точен адрес за кореспонденция
|
Посочете улица, град, пощенски код, държава
|
Лице за контакти
|
Посочете име, фамилия и длъжност
|
Телефонен номер
|
Посочете код на населеното място и телефонен номер
|
Факс номер
|
Посочете код на населеното място и номер на факс
|
Електронен адрес
|
|
Интернет адрес
|
|
Правен статус
|
Посочете търговското дружество или обединения или друга правна форма, дата на учредяване или номера и датата на вписване и къде
|
ИН по ЗДДС № и държава на данъчна регистрация съгласно данъчната декларация
|
Посочете номер по ЗДДС и наименованието на държавата, например: България ..........
|
ЕИК /Булстат и/или друга идентифицираща информация в съответствие със законодателството на държавата, в която кандидатът е установен/
|
|
Банкови реквизити
|
Банка:
IBAN:
BIC:
|
Предмет на поръчката
|
“Осигуряване на болнични легла в зоната за неотложни защитни мерки и оказване на медицинска помощ за персонала на “АЕЦ Козлодуй” ЕАД в случай на авария, съгласно Националния авариен план, част III-Външен авариен план за АЕЦ “Козлодуй” и Аварийния план на “АЕЦ Козлодуй” ЕАД”
|
Номер на поръчката
|
Посочете номер на поръчката от Регистъра за обществени поръчки
|
Дата на изготвяне на офертата
|
Посочете дата: дата, месец, година; Напр. 17 септември 2015 г.
|
До: (Наименование на Възложителя)
ПОДПИС и ПЕЧАТ:
______________________ (име и фамилия)
______________________ (дата)
______________________ (длъжност на управляващия/представляващия кандидата)
______________________ (наименование кандидата)
Сподели с приятели: |