Венозна инжекция
Изтегляне 0.79 Mb. Pdf просмотр
|
1 2
ннжекции| Венозна инжекция Определение: Въвеждането на лекарствени средства, непосредствено във венозната система, чрез спринцовка и игла в количество до 100 ml, наричаме венозна инжекция Предимствата на венозната инжекция са: Въведените лекарствени вещества в кръвното русло на пациента действат много бързо. почти моментално Въвеждат се лекарствени средства за оказване на спешна помощ Въвеждат се лекарства, които дразнят силно тъканите и не могат да бъдат приложени по друг парентерален начин Могат да се въведат по-големи количества лекарства, до 100 ml.: Недостатъците на венозната инжекция са: При травмиране на венозната стена може да се получи подкожен кръвоизлив/хематом/ При попадане на силно действащи лекарства в подкожната съединителна тъкан се получава остра болка, а при някои лекарства /напр. калциев хлорид/ - некроза /умъртвяване/ на тъканите в областта на инжектиране Венозно не се въвеждат маслени разтвори, защото причиняват мастна емболия Белтъчни разтвори се въвеждат след строга лекарска преценка поради опасност от анафилактичен шок Погрешно въведените лекарства не могат да се коригират,при алергична реакция на пациента към даден медикамент може да се получи алергичен шок, дори смърт. Места за извършване на венозни инжекции: При възрастни - лакътните вени, на първо място v. mediana cubiti, а след това v. cefalica и v. basilica, те са разположени повърхностно, с достатъчно голям просвет и се фиксират добре. При невъзможност да се използват (изгаряне, дълбоко разположение) могат да се използват: на предмишницата, на гърба на китката и стъпалото, v.safena magna на тибиалната част на премалеоларната област, v. safena parva - на задно-външната част на прасеца. При деца - външната югуларна вена, а при кърмачета-горният надлъжен синус на главата. Правила: Стриктно да се спазват назначенията на лекаря за вида, дозата и начина на приложение на лекарственото средство Да се използват подходящи по вид и размери стерилни спринцовки и игли. Да не се смесват две или повече лекарства в една спринцовка, без да се познават действията им Да се взема винаги информирано съгласие от пациента Да владее техниката на извършване на венозна инжекция Лекарствените средства, въвеждани чрез венозна инжекция да са истински разтвори, а не суспензии Въвежданите лекарства, чрез венозната инжекция да не оказват нежелано, непосредствено въздействие върху кръвта съсирване, /хемолиза/ Лекарствата трябва да се въвеждат бавно - за 2 до 5 и повече минути. Пациентът трябва да е в лежащо положение или седнал За разтворител на лекарствата да се използва физиологичен разтвор /0,9%NaCl/или Aqua redestillata При подуване на мястото на инжектиране, манипулацията се преустановява Не трябва да се внасят лекарствени средства, които оказват пряко действие върху кръвта (хемолиза, съсирване). Подготовка на медицинския специалист: Измива и дезинфекцира ръцете си. Поставя си маска и ръкавици Приготвя необходимите пособия Прочита наименованието на лекарственото средство, двукратно Прави макроскопски оглед Прочита количеството на лекарственото средство Проверява годността на лекарството, спринцовките и иглите Спазва стриктно правилата за асептика и антисептика Аспирира лекарственото средство в спринцовката. Необходими пособия: стерилни спринцовки стерилни игли с косо отрязан връх съд с памучни тампони инструмент за хващане съд със спирт лекарствено средство в ампула, банка или флакон ножица бъбрековидно легенче мушама + лигнин есмархова пристягаща лента лейкопласт химикал/ перманентен маркер. Начин на извършване на венозна инжекция: Взема се информирано съгласие от пациента Пациента се поставя да легне/седне с разгъната в лакътната става ръка Поставя се под лакътната му става мушама и лигнин Завързва се есмарховата лента на 5 см над мястото на убождане на вената Пациента свива ръката си в юмрук, който свива и разпуска Дезинфекцира се избраното място със спиртен тампон, в посока от периферията към центъра Фиксира се вената с едната ръка С другата ръка, иглата със спринцовката се въвежда във вената иглата под ъгъл 30-40° и след това като проникне в просвета на вената/усеща се като внезапно въвеждането насочва но намаляване на съпротивлението и навлиза кръв в спринцовката/, ъгълът се намалява до минимум и иглата се придвижва чрез лек натиск навътре, почти успоредно на кожата Издърпва се леко буталото на спринцовката назад, за да е сигурно, че иглата е попаднала във вената Отвързва се пристегнатата есмархова лента Въвежда се бавно лекарствения разтвор, чрез лек натиск върху буталото на спринцовката Изважда се иглата с бързо движение Притиска се мястото на убождане 3-5 минути със спиртен тампон, като ръката се свива в лакътната става Пациентът се наблюдава . Мускулна инжекция Определение: Въвеждането на лекарствени средства в дълбочината на някой мускул, в количество не повече от 10 милилитра, наричаме мускулна инжекция. Предимствата на мускулната инжекция: Лекарствените средства се резорбират по-бързо Резултатът от тяхното действие е налице след 10-15минути Могат да бъдат въведени лекарства дразнещи подкожната съединителна тъкан Недостатъци на мускулната инжекция: причинява болка, не може да се въведе повече от 5-10 мл. лекарствен разтвор. Места за извършване на мускулни инжекции При деца най-подходяща е мускулатурата на бедрото, неговата средна външна трета При възрастни - в областта на големите мускулни групи, т.е. горният външен квадрант на глутеалния мускул, средната външна трета на делтовидния мускул, средната външна трета на бедрения мускул мускулатурата в областта лопатките, подключичната и междуребрената Правила: Стриктно да се спазват назначенията на лекаря за вида, дозата и начина на приложение на лекарственото средство Да се използват подходящи по вид и размери стерилни спринцовки и игли Да не се смесват две или повече лекарства в една спринцовка, без да се познават действията им Да се взема винаги информирано съгласие от пациента Да се имобилизират добре децата, болните в делир и кома Да се владее отлично техниката на извършване на мускулна инжекция Да се сменя симетрично мястото на инжектиране, за да се постигне по-добра резорбция на лекарството и да се избегне травмирането на тъканите и образуването на инфилтрати и болезнени уплътнения Лекарственото средство да се впръсква бавно, за да не се разкъсват тъканите. Подготовка на медицинския специалист Измива и дезинфекцира ръцете си Поставя си маска и ръкавици Приготвя необходимите пособия Прочита наименованието на лекарственото средство в ампулата, банката или флакона, двукратно Прави макроскопски оглед Прочита количеството на лекарственото средство Проверява годността на лекарството, спринцовките и иглите Спазва стриктно правилата за асептика и антисептика Аспирира лекарственото средство в спринцовката. Необходими пособия: стерилни спринцовки с различна вместимост стерилни игли - 6-8 см съд с памучни тампони инструмент за хващане съд със спирт(дезинфектант за кожа) лекарствено средство ножица бъбрековидно легенче лейкопласт химикал/перманентен маркер. Начин на извършване на мускулна инжекция: 1. В Определя се мястото на убождане като: Прекарва се мислено хоризонтална права линия от предно-горния израстък на илиячната кост към върха на опашната кост, втора такава се прекарва мислено вертикално от върха на лопатката към ябълчната кост, при пресичането на двете линии се образуват четири квадранта. Горният външен квадрант е най-подходящ за извършване на мускулна инжекция и то в диаметър от 2 до 2.5см., тъй като тук не минават големи нерви и кръвоносни съдове, а тазобедрената става е на разстояние. Прекарва се права линия от предно-горния израстък на илиячната кост към върха на опашната кост, която се разделя мислено на три равни части: убождането се извършва на границата между първа и втора третина откъм корема. При двата варианта мястото на убождане съвпада! Дезинфекцира се мястото на инжектиране със спиртен памучен тампон Хваща се спринцовката с едната ръка, подобно на копие, т. е.: показалецът фиксира дръжка та на буталото, а петият пръст - главичката на иглата Фиксира се кожата, като се разтяга между палеца и останалите си пръсти на другата ръка Забива се бързо и енергично иглата отвесно под ъгъл 90º спрямо кожата, на дълбочина 5-6см Изтегля се буталото леко назад с първи и втори пръст на същата ръка, за да се провери иглата да не е попаднала в кръвния ток, т.е. аспирира се, ако иглата е в кръвния ток се сменя посоката й Сменят се ръцете, т. е. с първи и втори пръст на едната ръка се придържа главичката на иглата, втори и трети пръст на другата ръка обхващат цилиндъра на спринцовката в горния му край под пръстена на входното отверстие, а палецът на първата ръка е върху буталото Впръсква се бавно лекарството, чрез лек и равномерен натиск върху буталото. Изважда се енергично иглата Притиска се с памучен тампон мястото на убождане Масажира се леко, с кръгови движения мястото на убождането Пациентът се наблюдава. 2. В бедрения/делтоидния мускул: Взема се информирано съгласие от пациента Предава му се необходимото положение-седнал или легнал Определя се мястото на инжектиране - прекарва се права, която съединява коляното с ингвиналната гънка; бедрото се разделя на три равни части; подходяща е средната външна трета Дезинфекцира се мястото на убождане Хваща се цилиндъра на спринцовката между първи, трети и четвърти пръст на едната ръка, а втори пръст лежи върху главичката на иглата. Фиксира се хваща в гънка/ мястото на убождане между палеца и останалите пръсти на другата ръка Забива се бързо и рязко иглата под ъгъл 60º на дълбочина 3-4 см Аспирираме Сменят се ръцете Впръсква се с равномерен натиск лекарството в мускула Изважда се иглата с бързо и сигурно движение Притиска се мястото на убождане с памучен тампон Масажира се мястото на убождане Пациентът се наблюдава Определение: Въвеждането на лекарствените средства в подкожната съединителна тъкан наричаме подкожна инжекция. Места за извършване: Външната средна трета на мишницата и бедрата Корема, от двете страни на линия Алба под пъпа Подключечните области Раменната област на лопатките Подкожна инжекция не се прави на местата с отточна подкожна тъкан и уплътнения от лошо резорбирани предишни инжекции. Необходими пособия: Стерилни спринцовки с вместимост 1-2 мл Стерилни игли – 3-4 см с остър връх Съд с памучни тампони Инструмент за захващане на тампоните Съд със спирт (за дезинфекция на кожата) Лекарствено средство или инсулинов разтвор Ножица Бъбрековидно легенче Лейкопласт Химикал/перманентен маркер Подготовка на медицинския специалист: Измива и дезинфекцира ръцете си, поставя маска и ръкавици Проверява наименованието на лекарственото средство двукратно Прави микроскопски оглед Прочита количеството на лекарственото средство Проверява годността на лекарството, спринцовката и иглите Спазва стриктно правилата за асептика и антисептика Аспирира лекарственото средство в спринцовката Алгоритъм на работа Взема се информирано съгласие от пациента и заема необходимото положение Определя се и се дезинфекцира мястото на убождане Хваща се кожна гънка, между показалеца и палеца и леко се изтегля нагоре Взема се спринцовката като цилиндъра се държи между първи, трети и четвърти пръст, а втори лежи върху главичката на иглата и петия придържа буталото Иглата се забива с бързо и рязко движение под ъгъл 30- 45 О в основата на кожната гънка Отпуска се гънката и иглата леко се изважда Аспирираме, за да проверим дали няма засегнат кръвоносен съд Буталото плавно се избутва от първия пръст на другата ръка като след това иглата се изважда с бързо и рязко движение Мястото на убождането се притиска леко с памучен тампон Изтегляне 0.79 Mb. Сподели с приятели:
|
1 2