04 август 2011 г. Тема: здравеопазване

Кадир беше захранен първо със системи и после с айрян.

Гърция ни върна полужив българин, държан повече от 2 седмици в плен без вода и храна. Кадир Мехмед успял да избяга от плена си, а гръцката полиция случайно го открила.

„В обор 14-15 дни бях вързан без вода и хляб“, само това успя да прошепти от болничното легло между две банки захранване с мляко избягалият от пленничество в Гърция пастир Кадир Мехмед. Той беше докаран в благоевградския Спешен център късно вечерта във вторник в почти безпомощно състояние. Същият следобед българският гражданин е бил предаден на нашите власти на ГКПП „Илинден – Ексохи“. С линейка на болницата в Гоце Делчев е транспортиран веднага в благоевградския Спешен център. Според неофициален разказ на гръцки полицаи Кадир Мехмед е намерен ден преди това на междуселски път край Драма,припаднал от глад и жажда

Това, което още можа да се разбере от откъслечните думи в разказа му, Кадир Мехмед е 34-годишен и е от село Голяма вода, до Исперих, Разградско. Заминал през април с още трима свои земляци и станали пастири в село край Драма. Едва успя да каже, че чорбаджията, при когото работели, е турчин и че пари въобще не им е давал. Какво обаче се е случило през последните 15-16 дни и защо са били вързани в обор без хляб и вода полицията тепърва ще установява. Нужни са още 1-2 дни захранване на Кадир, за да се възстанови физически и психически, за да бъде разпитан. Другите трима успели да се развържат и да избягат преди него, но не са намерени. „Веднага на пациента са направени обстойни медицински тестове и изследвания, включително и за СПИН, разказа за „Монитор” д-р Владимир Арабаджийски, завеждащ Спешно-приемно отделение към МБАЛ-Благоевград. Установена е ярко изразена мускулна дистрофия,

изгубил е повече от 30 кг за две седмици

сега тежи не повече от 45 кг. Няма данни за онкологични и други вътрешни заболявания. Кадир изпитва и мозъчен глад от недохранването и обезводняването на организма му“, допълни д-р Арабаджийски. „Такъв хлътнал гръден кош съм виждал само в медицинските учебници, възкликнал пред колеги д-р Димитър Недин, завеждащ хирургично отделение към болницата. Тройна психиатрична експертиза беше извършена на Кадир Мехмед Джалил, преди да бъде настанен в благоевградски социален дом в късния следобед в вчера. При разговора той се сети и за името на своя мъчител – Салих Мехмед от Варна, не стана ясно само дали този Салих е пастир като него или е собственик на стадото крави.

Кадир каза още, че има жена и деца

Повъзстановен от храната и водата той направи опит да стане от леглото с помощта на санитар, но не успя. Говорът му продължаваше да бъде почти неразбираем. Полицията в Благоевград съвместно с гръцките си колеги тепърва ще установяват в информационния масив кога Кадир Мехмед е влязъл в Гърция. Както и къде точно и защо са били вързани и затворени в обор той и земляците му. По шията на пострадалия има следи от наранявания с нож.
Пътувал до Гърция от три години

Кадир пътуваше за Гърция сезонно от три години, разказа кметът на родното му село Голяма вода Бейджан Ефраим. 45-годишният вече Кадир Мехмед изкарал само началните класове на училището и откакто го помнели, работел като селски пастир. Преди три години посредник се появил в Голяма вода и го навил да работи в Гърция. Оттогава всеки сезон пътувал на юг да работи. Тази година заминал с брат си, а преди няколко месеца при тях заминал и баща им Мехмед Джелил. Майката почина преди много години, Кадир е най-големият, а малката му сестра е женена в Турция, обясни кметът на Голяма вода. Не знаем какво му се е случило и как е станало, нито точно къде са брат му и баща му, но тук не са се връщали, допълни Бейджан Ефраим. Кадир бил с кротък нрав и единственият му недостатък бил, че си пийвал доста. Във vbox7.com има клипче, в което пастирът гони с бухалка, взета назаем, друг пияница – Данаилчо, в центъра на село Богданци. Според участници в масовката обаче клипчето било бутафорно и за майтап, а Кадир никога не бил посягал на човек в действителност.

Въглеродни йони могат да излекуват успешно няколко вида рак. Те се прилагат с лъчетерапия, при която сега масово се прилага облъчване с фотони и протони. Новата технология е на водеща в медицината световна компания и вече се прилага в Университетската клиника в Марбург. От компанията обявиха, че е напълно реално в скоро време тя да бъде прилагана и в България.

Облъчването с въглеродни йони има редица предимства спрямо досегашния метод, който

дава куп странични реакции

Предимство на новата терапия е, че при самото облъчване се третира с максимална точност само злокачествената тъкан, при това с различна доза в различните зони на тумора.

Модулираната по интензитет лъчетерапия с частици (IMPT) с тежки йони е огромно предизвикателство от технологична гледна точка заради по-специализираните ускорители на частици и по-комплексното планиране на лечението и облъчването. В продължение на около 50 години този нов подход при лечение

на рак се изучава в научноизследователските институти с много окуражаващи резултати, но досега малко клиники се осмеляваха да го прилагат като обичаен метод за лечението на онкологичните заболявания. В световен мащаб приблизително 75 000 пациенти вече са били лекувани с лъчетерапия с такива заредени частици. Лъчевата терапия с частици в момента се използва в над 25 медицински центъра по света.

„Лечението с частици е новаторска технология при медицинските изследвания. В хода на развойната ни дейност забелязахме, че е прекалено амбициозно тази технология да бъде икономически осъществима за общо лечение на пациенти и затова ще се съсредоточим върху научните изследвания, за да могат в скоро време те да навлязат по-широко в практиката за лечение на рака”, изтъква Херман Рекуард, главен изпълнителен директор на сектор „Здравеопазване” в компанията.

През 2011 г. ще заболеят още 24 хил. човека

24 000 ще бъдат новите открити случаи на рак у нас до края на годината, показва прогнозно изследване на Националния раков регистър. Очаква се водещи да бъдат и сега туморите на белия дроб - 4020 нови случая, следвани от рака на гърдата - 3970. У нас най-висока е заболеваемостта от злокачествени тумори във възрастовата група над 65 години. От Националната болница по онкологични заболявания препоръчаха преглед за рак на гърдата веднъж на година и половина и на простатата на всеки две-две и половина години за всички жени и мъже над 50 и над 55-годишна възраст.

Докато получи документа обаче, Колимечков се е борил с бюрокрацията в града повече от 6 месеца. Русенецът се придвижвал със стар Фолксваген, но имал големи затруднения, докато търсел къде да паркира. От познати в чужбина научил, че всяка държава, членка на ЕС, е длъжна да издава документ, който да гарантира на инвалидите облекчено паркиране на определени места.

"В общината никой не знаеше, докато не им показах Закона за движение по пътищата, където всичко е описано. Те трябва да ми дадат такава карта, която важи за целия ЕС. А те го чуха за първи път от мен", възмущава се русенецът.

От общината дори му заявили, че този закон не важал за Русе. Според чиновниците в града действала разпоредба на Общинския съвет и правото за безплатно паркиране се доказвало от инвалида чрез стикер на колата и експертно решение от ТЕЛК.

При такова положение социалната система не може да работи, защото когато е изградена на солидарен принцип трябва някой да работи, а вноските се използват от хората, които са пенсионирани, каза президентът на КТ Подкрепа Константин Тренчев пред в. „Класа“. Това според него се получава при най-ниско съотношение 2 към 1 активно към неактивно население. Тренчев смята, че по-добре е, когато това съотношение е по-високо. Нашата пропорция е много влошена включително и в момента, каза президентът на синдиката. Той добави, че все още не е 1 към 1, но отива натам.“ В случай, че тези данни станат реалност, тогава системата просто ще се преобърне и няма да е възможно да функционира. Дали такова ще бъде демографското развитие е отделен въпрос“, коментира Тренчев. Според него при друга политика и сериозна ангажираност от страна на факторите в държавата, които дотогава ще се сменят 1000 пъти, нещата може да добият и друг характер.

Европа се явява най-старият и застаряващ континент. На този фон България е в едно от най-неблагоприятните положения, защото намалява младото, а се увеличава възрастното население. У нас възрастните над 65 години са 17.7%, докато хората до 14 години са само 18.7%. Може да се каже, че вече има изравняване на тези, които ще влязат в активна възраст, и тези, които вече са излезли от нея. При това положение голям проблем ще стане социалната издръжка на населението въобще. В един момент ще се окаже, че старите хора ще трябва да работят, за да може да се поддържа икономическият растеж на страната. Това не значи, че тези проблеми нямат решение. Важно е да се водят политики за младежта, за по-добро образование и оставането им в страната. Процесите са дълги и не може да очакваме, че може да ги решим с привличане на имигранти или само със стимулиране на раждаемостта. Трябва да се залага на качествата на населението. Може хората да са по-малко, но да живеят по-добре и да са по-здрави, стига да има политики за това.

Правителството премахна ограничението един държавен чиновник да може да участва само в един борд. Това стана с промени в Правилника за упражняване правата на държавата в търговските дружества с държавно участие в капитала. Съвносители на предложението се оказаха регионалното и транспортното министерство.

“Промяната е наложена поради появилата се демотивация за участие от страна на участващите служители и трудността за определяне на членове на управителните органи”, аргументира се правителствената пресслужба.

От началото на 2009 г. с приемането на Закона за предотвратяване и разкриване на конфликта на интереси депутатите лишиха от допълнително възнаграждение представителите на държавата в управителни съвети на дружества. Това важи и за зам.-министрите, и за държавните служители, и за чиновниците на обикновен трудов договор.

Въпреки че не получават пари, държавните чиновници искали да участват в повече бордове, за да предадат на повече места своя експертен опит, обясниха източници от строителното министерство. Хората на Росен Плевнелиев дадоха пример със свой колега, който бил в борда на ВиК в областен град.

Заплатата, която би вземал като член на управителния съвет, е по-голяма от надницата в министерството. Той искал да влезе в борда на още едно ВиК дружество, за да помогне за стабилизирането му, но законът го ограничавал.

Иван ДИМОВ
Държавните дружества още са с високи заплати
Заплатите в някои държавни дружества все още са много по-високи от парите, срещу които се разписват всеки месец премиерът и министрите. Тук не става въпрос за представителите на държавата в бордовете, които от 2009 г. са оставени без бонуси, а за останалите членове на ръководствата.След като през март 2010 г. премиерът Бойко Борисов се възмути, че неговата заплата не е най-високата в бюджетната сфера, бяха наложени тавани на надниците в управителните съвети.Член на борд на държавно дружество сега не може да получава повече от 1200 лв. месечно, което е пет-

кратният размер на минималната работна заплата. Хората, които имат право да представляват съответната компания, могат да вземат максимум 2800 лв.

Все още обаче по неофициални данни редовите служители в някои държавни дружества получават доста високи заплати - например в РВД, където иначе биха останали без специалисти. Здравното министерство сложи таван от 3500 лв. върху заплатата на лекарите заради информацията, че някои интервенционални кардиолози получават по 20 000 лв. месечно.Впоследствие този лекарски таван отпадна заради масовите протести, но и в момента заради преоценката на клиничните пътеки доходите на лекарите спаднаха чувствително.


Започна строеж на нова сграда за болните от туберкулоза в Сливен, съобщи шефът на МБАЛ „Д-р Иван Селимински" д-р Васислав Петров.


Спор за дивидента на онкодиспансер
Николай СПАСОВ

Управителят на Комплексния онкологичен център (КОЦ) в Пловдив д-р Недялка Митова отказва да изпълни решението на местния парламент и да преведе на общината 1 млн. лв. С тях трябва да бъдат погасени част от дълговете на белодробната болница „Д. Кудоглу". Задълженията им са близо 2,5 млн. лева.На сесия пловдивските общински съветници гласуваха дивидентът от 1 млн. лв. на онкодиспансера да бъде преведен на градската управа.„Общият дивидент на КОЦ за 2010 г., който е над 1 млн. лева, е счетоводна печалба и всъщност представлява резерв от лекарства, предоставени ни от Министерството на здравеопазването", коментира д-р Митова.

Така е и с новата финансова методика, която трябва да се внедри в здравеопазването диагностично свързаните групи (ДСГ).Според плана на ГЕРБ диагностично свързаните групи ще сменят опорочилите се клинични пътеки. Но какво се случва? И лекари, и експерти, и управляващи казват: да, това е по-добрият модел. Но засега нито един болничен директор не е дал заявка за пилотното му въвеждане в своето лечебно заведение. Най-големи оглушки си прави здравната каса. Защо се получава така? Очевидната причина е,че не е налична политическа воля за драстични промени в системата. Още повече че идват избори и печелившото поведение е „тупане на топката".Друга спънка е самото съсловие

За десет години лекарите овладяха до. съвършенство методиката „клинична пътека". Всеки в своята специалност може да отчете пациенти както си пожелае, да им постави такива диагнози, каквито реши. Като примери могат да се приведат

не един и два случая от проверки на здравната каса.Много красноречива беше „находка", при която контрольорите бяха открили една и съща електрокардиограма, разрязана на няколко парчета и поставена в историята на заболяванията на различни пациенти. За да се докаже заболяването, а оттам и парите от касата да постъпят в определения джоб.За 10 години за много лекари вече няма непозната вратичка за измъкване, когато са решили да източват средства. Затова и в далечното минало останаха най-куриозните случаи, при които „женски" диагнози се приписваха на мъже и обратното. Назад във времето останаха и отчитаните по двама на легло пациенти в един и същи момент. Защото използваемост на леглата от 130% говори именно за това. Днес подобни трагикомични ситуации липсват но не защото контролът е затегнат, а защото е постигната завидна виртуозност при надписването на диагнози. Днес, както би казал народът, бюджетът на здравната каса - т. е. нашите вноски, се източва на едро.

Поради всички тези причини никой от съсловието в бели престилки, още повече болничните директори, които един бивш зам. здравен министър бе нарекъл „феодали", биха се съгласили на промени. Затова и задачата на здравния министър д-р Стефан Константинов да промени системата на финансиране става доста тежка.

Когато „говорят парите", каквито и доказателства от световния опит да се привеждат, те не се приемат за валидни. Независимо че ДСГ са създадени в тежки икономически времена като настоящите, когато финансовият ресурс в САЩ не е отговарял на реалните потребности на системата. Цяла Европа ги е въвела. А много скоро това ще се случи дори в уж по-изостаналите от нас Черна гора и Сърбия.За много хора вече е ясно, че клиничната пътека наистина трябва да умре. Да не забравяме, че тя позволява изплащане на средства само по една диагноза. Докато ДСГ гарантират финансиране от здравната каса не само за основното заболяване на пациентите, но и за придружаващите. Т. е. най-тежко болните ще станат най-желани

А най-младите и с по едно оплакване - най-избягвани, което в момента е точно обратното. Сега човек трябва да заложи на най-дебелите връзки (или да брои най-много пари), ако се опитва да настани в болница своя баба или възрастна леля.

Категорично новата методика ДСГ ще подобри здравното обслужване у нас. Според експерти тя е по-скъпа от клиничните пътеки, но ако се спре източването, на което сме свидетели днес, отделяните средства за здравеопазване ще стигат. Пък и нали управляващите вече обещават с близо половин милиард лева повече за системата през 2012 г. Това наистина трябва да се случи, защото по заделян процент от брутния вътрешен продукт България е в дъното на европейската класация. Ако в графата ние отбелязваме 4 на сто от БВП, в Швейцария примерно този процент е над 10, толкова е и в Белгия, а средната стойност в ЕС е 8 на сто, показват данни на Световната здравна организация.Поредният плюс в полза на ДСГ е, че с въвеждането им парите за много заболявания ще се увеличат. Обяснението е, че средствата ще се определят според тежестта на диагнозата. Затова експерти бяха изчислили, че сумата за лечение на инсулт може да скочи до 4 пъти, ако има усложнения.Да не говорим, че е абсурдно първо да те приемат в болница заради остро сърдечно състояние, да го излекуват и чак тогава да се заемат с оплакванията от придружаващите заболявания -диабет или дислипидемии.Както казахме, при ДСГ пациентът ще бъде лекуван комплексно. Единствената пречка пред въвеждането на новата система е в самото здравеопазване. Хората, от които зависи въвеждането на модела, да се убедят, че това е по-добрият финансов инструмент

Пък ако не беше така, дали цяла Европа щеше да заложи на него? На министъра най-трудно ще му е да накара чиновниците в здравната каса да проумеят, че вече не може да се бездейства и да не се предприемат промени. У нас все още важи поговорката „Царят дава, пъдарят - не". Защото премиерът Бойко Борисов и екипът му 2 пъти казваха „да" на ДСГ със свои гласувания в кабинета (през декември м. г. и преди няколко дни с утвърждаване на купуването на нужния за тях софтуер). Но здравната каса засега отмята коси като кокетка и не се включва в делото - а именно да прилага политиката в здравеопазването, задавана от изпълнителната власт.

Да напомним обаче, че когато стана ясно, че здравната каса бламира здравния министър при въвеждането на новата методика, премиерът бе подчертал пред Изпълнителната комисия на ГЕРБ, че ако нещата продължават в този дух, изгърмелият няма да е д-р Константинов...Промените трябва да се случат не на последно място и защото това означава по-добро здравеопазване. Цел, която трябва да е приоритет за правителството, за здравния министър и за касата. И ако те са от един отбор, то това лесно ще се случи. В името на болните българи.