Неработещ здравен портал за 4 млн. EUR

Система без системност

Става дума за информацион­ния портал на здравната каса, който поддържа електронно­то пациентско досие, отчети­те на общопрактикуващите лекари и болниците. От 21 модула на системата работят само 8. Останалите 13 въобще не работят или функционират само частично. Въпреки това по документи информацион­ната система е изрядна. Тя е била доставена, инстали­рана, тествана и приета от ръководството на касата още през 2008 г. Оттогава досега тече 3-годишен гаранционен период, по време на който консорциумът изпълнител поддържа системата.

"Порталът не работеше пълноценно, липсваха съ­ществени модули. Освен то­ва имаше пълна зависимост на касата от разработчика. Системата даваше дефекти, а експерти от НЗОК не бя­ха обучени за управлението й", коментира директорът на отдел "Информационни и комуникационни техно­логии" към НЗОК Гергана Ненчовска. Сред неработе­щите модули попадат най-важните като мениджмънт на финансовата отчетност, мениджмънт на договорите и на обществените поръчки.

Недомислици

Причината за неразбори­ята със системата не беше назована от управителя на НЗОК д-р Нели Нешева в прав текст. Но от одита става ясно, че предишно­то ръководство на касата, което е подписало дого­вора за изпълнение на ин­формационната система, не е догледало съществени клаузи в него. Например договорът обвързва касата с разработчика на системата, отбелязва Гергана Ненчов­ска. На практика експер­тите на здравната каса не могат сами да контролират процесите в системата и данните, които фигурират в нея. Тази работа се извърш­ва изцяло от разработчика. Изпълнението на проекта е предвиждало обучение на експертите от касата за работа със системата, но то не е било проведено. Проверката показва също, че изпълнителят на проек­та не е спазил редица свои задължения по договора, за-което не му е била потърсе­на сметка на време.

Кое е ръководството

Неустойки е можело да се искат точно в момента на приемането на системата през 2008 г, когато е било проверявано дали тя съ­ответства на заданието в проекта и дали работи до­бре, каза подуправителят на НЗОК Марияна Василева. Това обаче не е било напра­вено. През 2008 г. управител на здравната каса в НЗОК е д-р Румяна Тодорова, сес­трата на настоящата евро-депутатка от БСП Илияна Йотова.

През ноември 2009 г. Тодорова подаде оставка след политически натиск от страна на тогавашния шеф на здравната комисия в пар­ламента Лъчезар Иванов.

Пропуснати ползи

Според Василева фирмата е можела да изпълни всичко коректно, ако това е било изискано от нея. Като ар­гументи тя посочи, че след натиск върху компанията от страна на касата много от проблемите са били отстра­нени. Експертите на фонда са били обучени да работят със системата. Постигната е

била независимост от разра­ботчика и е започната работа по внедряване на липсва­щите модули. Това, което предстои да направим, е да се назначи независим одит, който да потвърди резул­татите от вътрешния одит. Едва след това касата ще реши дали ще вземе мерки срещу фирмата изпълнител. Дотогава фондът се е спора-

зумял за удължаване на срок на гаранционния период до времето, необходимо за от­страняване на дефектите. Това няма да коства допъл­нителни средства, тъй като ще бъдат задействани пред­пазни клаузи по договора с "Бул", увери управителят на НЗОК д-р Нешева. Съ­що така касата е задържала последното плащане от 300

хил. лв. към консорциума заради неизпълнените анга­жименти от негова страна.

До края на годината пред­стои да бъде пуснат пилот­ният проект за електронна рецепта, онлайн избор на личен лекар, както и за SMS и е-мейл известяване за про­мяна в електронните досие­та на пациентите.

Елена Петкова
На месец

За март разходите на НЗОК скачат с 6 млн. лв.
Разходите на Нацио­налната здравноосигурителна каса за лекарства са се повишили значител­но от началото на тази година, показа анализ на НЗОК. Само за март са били похарчени с 6 млн. лв. повече средства за меди­каменти от разчетения лимит. Той е 32.5 млн. лв. месечно. Причината за това са новите 115 лекар­ства, които здравната каса заплаща от начало­то на тази година. Те са За лечение на някои онко­логични заболявания, състояния след трансплантации и някои редки болести. До миналата година те се заплащаха от здравното министер­ство. Въпреки надвиша­ването на определените бюджети за лекарства според д-р Нешева няма да се стигне до недостиг на средства по това перо до края на годи­ната. "Имаме възможност да използваме над 60 млн. лв. от оператив­ния резерв за закупуване на медикаменти", каза тя. В момента в него има 260 млн. лв.


От есента в Александровска болница
Лекуват ни с безплатни стволови клетки

6000 лева удари цената им за съхранение на частно
СИЛВИЯ НИКОЛОВА

Стволовите клетки стават безплатни от есента. С преливането им без пари ще могат да бъдат лекувани страдащи от 80 тежки болести, като левкемия, ревматоидни заболявания, диабет от втори тип и анемии. Това съобщиха от Александровска болница, където скоро ще заработи първата в страната държавна банка за съхраняване на животоспасяващия биологичен материал.

Със създаването й ще бъдат спасявани стотици човешки животи всяка година, подчерта проф. Драган Бобев – директор на болницата по Детска онкохематология, която заедно с Александровска и Университетската акушеро-гинекологична „Майчин дом” в София я създадоха по съвместен проект.

България е от малкото страни, в която такава държавна структура нямаше. Малцина пациенти могат да си позволят сега да замразяват стволови клетки на частно. По тази причина хиляди българи си отиват всяка година от този свят, коментира той.

Запасите в банката ще се събират предимно от родилки на „Майчин дом”. За съхраняване на материал от бебето им те няма да плащат нито лев, но само ако са съгласни част от него да бъде предоставян от държавната банка за безплатно ползване от съвместими по биологични показатели болни извън семейството им. Проф. Бобев уточни, че самата банка се създава в рамките на Националната програма за развитие на трансплантацията на стволови клетки, приета от правителството неотдавна.

Близо 40 родилки от „Майчин дом” са дарили доброволно стволови клетки от кръв от пъпната връв на своите рожби. Те вече се обработват за съхранение в банката.

Надеждността на всеки донор е гарантирана, защото преди това от майката се вземат проби за изследвания на СПИН, сифилис, хепатити, бактериални и вирусни инфекции, обясни доц. Анастасия Михайлова - контрольор по качеството на биологичния материал в банката.

Между 3000 и 6000 лева излиза сега вземането, обработката и съхраняването на стволови клетки от пъпната връв в частните клиники. Заради икономическата криза някои от тях вече предлагат услугата на разсрочено плащане. Други пък се придържат към цената 3000 лв. за вземане на материала, но пък събират годишна такса за съхранение от 150 евро, но плащана авансово в левовата им равностойност.

Гинеколозите в женските консултации вече информират бъдещите майки и татковци за възможността да замразят стволови клетки от бебетата си безплатно, които на практика са банката „здраве” за цялото семейство.

Самите лекари, които вземат стволовите клетки, имат сертификат от нея, както и колегите им, които работят с частните банки.

Досега у нас материал за съхранение вземаха 7 частни банки, като всяка от тях сама определя цената на услугата в зависимост от срока на договора за съхранение. Той е обикновено за 15 - 20 години, както се практикува в Европейския съюз.

Раждат второ дете за биологичен материал

Родители на деца с тежки заболявания, но без замразени стволови клетки вече раждат второ, за да използват биологичен материал от него за лечението на по-голямото, разказаха лекари от Акушеро-гинекологичната болница „Шейново” в столицата. Най-много били случаите на родители с хлапета, поразени от диабет тип 1, който се лекува почти на 100 процента с трансплантирането на такива клетки. Така на семействата излиза значително по-евтино, а успешността на терапията е гарантирана, тъй като съвместимостта между братчетата и сестричетата е пълна.

Не по малко от 50 000 евро излиза търсенето и изследването за съвместимост на дарител на стволови клетки, извлечени от костния мозък.

Великобритания и Германия също имат държавни банки за съхраняване на такъв биологичен материал. Независимо че там тази процедура не е задължителна, а препоръчителна, в последните три години близо 65 на сто от родителите дават стволови клетки от пъпната връв на своите бебета за съхранение. Напоследък тази практика става все по-разпространена и в Гърция, където до 2008-а тя бе слабо позната. Огромен интерес има и в Италия, независимо че там лекарите все още спорят с църквата дали замразяването на мезинхимни или хемопоетични клетки е благороден акт или намеса в Божиите работи. Бум бележи и Португалия. В България съхранилите биологичен материал от децата си, за да ги спасят от евентуални смъртоносни заболявания впоследствие или обезобразявания от аварии, все още са твърде малко.

Като най-голямо тяхно преимущество лекарите изтъкват факта, че съвместимостта им с детето, от което са взети, е 100 процента, тази с братя и сестри - над 90 на сто, около 70 - 75% е с родителите. С висока успеваемост те могат да се ползват дори за преливане на баби и дядовци, лели и чичовци.

Замразяването на клетки от кръвта в пъпната връв на практика е своеобразна застраховка „здраве” за цялото семейство, подчерта директорът на Акушеро-гинекологична болница „Шейново” д-р Иван Костов.

За разлика от хемопоетичните мезинхимните клетки се изолират от тъканта на пъпната връв. Независимо че у нас седем банки вземат за замразяване хемопоетични клетки, само две от тях имат лиценз да вземат и съхраняват и мезинхимни.

Те не лекуват, но се използват в дегеративната медицина. Чрез присаждането им може да бъде възстановен голям участък от кожата не само по тялото, но и на лицето без никаква разлика от тази, с която човек се е родил. Използват ги за заличаване както на изгаряния, така и буквално за изглаждане на дълбоки рани от аварии, катастрофи и операции.

В някои европейски страни те служат за материал дори за създаването на сърдечни клапи и дори трахея. Световната практика показва, че от тях могат да бъдат създадени всякакви органи.

За целта след специална обработка мезинхимните клетки се поставят в специална хранителна среда и матрица в зависимост от необходимия орган. Те се делят изключително бързо и нужната тъкан се набавя за твърде кратко време, обясни микробиоложката Гергана Ингилизова. Тя уточни, че трахея например „пониква” за не повече от две седмици.


Семейни изместиха студентите от пазара на сперма

Цедката за анонимни татковци като кастинг за Холивуд
Семейни мъже, татковци на по едно-две деца, вече изместват студентите, дарители на сперма. Все повече женени идват да дарят безвъзмездно, както се практикува при кръводаряването. Това съобщи за „Монитор” микробиологът Гергана Ингилизова от АГ болница „Шейново” в София. На практика за този вид донорство не се плаща, но му се покриват дребни разходи като транспорт например, както при кръводаряването, разясни тя.

Затова и има отлив на учащи от този вид дарителство.

Този бизнес не е от най-популярните. Макар че напоследък кандидатите стават все повече, на финала остават само най-здравите. Цедката за дарители на сперма е ситна почти като за кастинг за снимки в холивудски филм.

За бездетните семейства, при които проблемът не е в жената, но са решени да се сдобият с дете от друг татко, той няма лице, а е просто машина за биопродукт.

Залагаме на дискретността, никъде не пишем имена, информацията за дарителя е кодирана, обяснява Ингилизова.

Независимо че са кодирани, досиетата на мъжете се пазят в трезор извън лечебното заведение. Така практикуват и всички останали банки за сперма към АГ болниците в страната.

Кандидатите са много, но се класират дарителите на възраст до 30 години. Задължително всички те се изследват за хепатит, СПИН, венерически и генетични заболявания, дори за хипертония и очни заболявания. Спермата им се съхранява при минус 196 градуса. Преди това обаче тя се обработва с криопротекторна среда, за да се предпази клетъчната мембрана на сперматозоидите от разрушаване от минусовата температура, разясни Ингилизова.

Така, в отлично състояние и висока оплодителна активност след размразяването им, те могат да бъдат съхранявани до пет години.

След този период, дори материалът да е много добър, с него да е заченато бебе още от пръв път и то да е здраво, той трябва да бъде унищожен.

Между 100 и 200 лв. плаща двойката, която ползва материал от анонимен татко. Това обаче не е цената на спермата, а таксата за съхраняването им от лечебното заведение.

Самият материал е безплатен. Таксата се калкулира в цялата сума за оплождане ин витро.

Млади мъже могат да даряват сперма до момента, в който от материала им се родят пет живи бебета. Ако по някаква причина не може да се проследи на колко деца е анонимен татко донорът, спермата му може да бъде ползвана за оплождане до 20 пъти. Проект на наредба за донорството на МЗ, предвижда занапред в петте живи деца да се включват и собствените.

„В малка страна като България броят на инсеминация трябва да бъде ограничен до оптималния минимум, за да се намали до минимум и възможността за евентуално кръвосмешение”, обясниха здравни експерти.


Банка „Здраве”
Българинът определено започва да се изживява като европеец не само по географска принадлежност, но и по отношение на разбиранията си по редица важни, но някак си премълчавани скрупули у нас. Като този за замразяването на стволови клетки например.

Извличането на такъв биологичен продукт от пъпната връв и съхраняването му след прецизна обработка години наред за вливане при възникване на тежко заболяване не е нова практика по света. За нас обаче все още е малко практикувано. Сънародниците ни, осмелили се да оставят биологичен материал от своето дете „на склад” за черни дни, са незначително малко. Това обаче съвсем не означава, че българинът не възприема новото и е зле информиран. Напротив, ние сме информирани отлично за водещите иновации в световен мащаб. Но финансовите ни възможности все още не ни позволяват да си направим нашата банка „Здраве” чрез замразяване на стволови клетки в частни клиники.

Затова стартирането на първата държавна банка за стволови клетки наесен е повече от похвално. По всичко личи, че тя няма да страда от дефицит на материал. Самият факт, че вече близо 200 майки са дарили стволови клетки от децата си, е повече от показателен. Което показва за сетен път, че ние, българите, сме европейци и по мислене.


Борисов в Аксакова:

Премиерът уволни шефа на ИАРА във Варна Продан Проданов
ЦАНКО ЦАНЕВ

Увеличение на минималната работна заплата от 230 на 270 лв. Това обяви премиерът Бойко Борисов вчера, след като преряза лентата на обновената пътна отсечка Аксаково - Добрич. „Ние не сме популисти като Станишев и компания и правим увеличението, защото сметките ни показват, че е възможно. Ще ни струва над 20 млн. лв.", каза Борисов. Той обеща и увеличение на пенсиите. Според източници на „24 часа" то ще е от 10 до 45 лв. в зависимост от размера на пенсията - за най-ниските ще е по-голямо. Всички подробности щели да станат ясни до 10-ина дни. Трябва да подкрепяме Пакта за стабилност, за да може и светът да ни подкрепя. Така България да остане финансово стабилна, а не да последва съдбата на Гърция, коментира премиерът. Той обеща да бъдат заверени сметките на болниците и те да получат забавените си пари. Преди да открие пътния участък, Борисов излезе с лодка в морето, за да опита да хване от появилия се вчера за първи път този сезон сафрид. След като рибари му се оплакали от работата на шефа на ИАРА за Североизточна България Продан Проданов, той взел решение да го уволни. Премиерът не каза какви са прегрешенията на Проданов, но добави, че на когото не му харесва работата, ще бъде махнат. Земеделският министър Мирослав Найденов също не каза какви са точно причините за уволнението на Проданов. Реконструираният участък е дълъг 7,7 км. Ремонтът струва 7 млн. лв. Шефът на „Пътна инфраструктура" Сергей Михалев каза, че изпълнението е модерно и навсякъде ще има камери за следене на движението. Борисов заяви, че на заседание в сряда МС ще вземе решение след завършване на строежа на магистрала „Тракия" по нея да няма нито един катаджия. Така ще се премахне субективният фактор в контрола на движението, той ще става само с камери.

Възможно е, когато има големи несъответствия в обясненията на' шофьора и състоянието на колата, да откажем плащане, обясниха застрахователите. И дават пример: Твърди се, че автомобилът е ударен на паркинг, но изглежда като смачкан с валяк - по него има 7-8 щети на различни места, които няма как да се случат едновременно. Логиката е, че ударът на паркинг не може да е много силен, а и засяга максимум 3-4 детайла на близки места - калник, врата и фар, обясни Румен Георгиев, изпълнителен директор на "Армеец". Когато се декларират факти с невярно съдържание, може да се откаже плащане, обясни и Владимир Димитров, шеф на "Ликвидация" в "Бул инс". Той обаче уточни, че към всеки случай се подхожда индивидуално и може да се искат допълнителни обяснения. Често шофьорите били подвеждани от агентите и брокерите си, които завеждали щетите със стандартни описания. Те невинаги отговаряли на конкретната случка. Съмнение будят и случаите, когато колата е изчезнала? но липсват и талонът и резервният ключ, което е странно. Обикновено те са част от вещите, които се представят пред застрахователя при завеждане на щетата, като доказателство, че шофьорът се е отнесъл с грижата на добър стопанин към колата си. Половината от кражбите са измами особено на хора с лизинг, които не могат да го плащат, сочат наблюденията на Асен Христов, шеф на надзора на "Еврохолд", собственик на "Евроинс". Ето защо дружествата правели щателна проверка и се отнасяли много внимателно към тези случай. Може да се откаже плащане и когато при самокатастрофа не се уведоми КАТ въпреки препоръката на диспечера в колцентъра на застрахователя, обясни Димитров. В този случай притеснението е, че шофьорът може да е бил пиян, а тогава полицата не важи. В общите условия на някои дружества има клауза, че ако се уведоми Пътна полиция, но тя не пристигне, регистрирането на обаждането е достатъчно, за да се претендира за обезщетение. Случва се да се стигне не до отказ, а до занижение на обезщетението, когато ремонтът е извън доверен сервиз и е излязъл много по-скъпо, обясни Христов. Обявява се кражба 2-3 месеца след като се е случила, с обяснението, че собственикът е бил в чужбина, казва Асен Христов. Или пък накуп се заявяват десетина щети малко преди да изтече срокът на договора. Не може накуп да се оправят толкова щети, трябва да е последователно, защото при всяко плащане се намалява застрахователната сума, обясни Румен Георгиев. Той предлага да се въведе самоучастие при дребните щети до 500 лв., каквито били половината от всички. В чужбина, когато щетата е до 300 евро, клиентът си я оправял сам. От "Бул инс" пък имат изрично изискване след настъпване на събитието шофьорът да уведоми мобилните екипи на дружеството. Те преценяват дали да отидат на място или не. В случай че водачът е пострадал, но има спътници, те трябва да се обадят. Ако обаче е сам и е в тежко състояние, задължението отпада, обясниха от компанията.