07 май 2012 г. Тема: здравеопазване

Вместо да ги мести, не е ли по-добре да ги закрие?

Администрацията не обслужва никого, само пише справки и отчита дейност!

През януари 2010 г. държавата е платила за заплати на чиновници 201 млн. лв. 201 млн. лв. по 12 месеца = 2412 млн. лв. (Два милиарда и... !!!) Ако имат и 13-а заплата = 2412 млн. лв. + 201 млн. лв. = 2613 млн. лв. Към тези 2613 млн. лв. добавяме: + бонуси, премии и т. н.+ командировъчни+ разходи по закупуване и ползване на служебни коли.

Криза ли? О, да - но само за баламурниците!

За зaплати в държавния сектор в бюджета за 2011 г. са отделени 4 млрд. лв. Който желае, може да пресметне: Колко километра магистрали могат да се построят за сумата от 4 милиарда лева? Колко детски градини могат да се направят? Колко деца могат да получават закуска всеки ден в училище? Колко учебници могат да се купят за същите тези деца? Колко студенти могат да се изучат? Колко хора да се нахранят? Колко къщи да се топлят зимата? Колко пенсии могат да се увеличат? Колко линейки могат да се купят? Колко лекарства да се купят или произведат? Колко болници да се обзаведат с чисто нова супермодерна апаратура? Колко завода да се построят? Колко работни места да се отворят, ако тези пари оставаха в бизнеса, и с колко щеше да е по-ниска безработицата, ако парите оставаха у хората?

Цялата автомобилна компания "СААБ" бе купена от Спайкър за 400 милиона долара (само 400 милиона). Тоест със само една малка част от тази сума, която се прахосва от българското чиновничество, може да си купим цяла автомобилна компания!!!
ivanko77

Станишев щеше да строи правителствен център на 4 км, Борисов ще мести администрацията по градовете. И двамата го обявяват последната година от мандата, е, вярно при първия беше сигурно, че си тръгва, а за втория още не се знае, зависи дали хората все пак ще решат този път да гласуват, а не да оставят на цигани и мошеници да определят кой ще ги управлява.

И в двата случая за мен целта е една и съща, а и Дянков този път си я каза направо, трябва да се продава държавно имущество, а какво по-хубаво от готови представителни сгради из София, какви хубави офиси ще станат, ама на кого е друга тема. Както вече е доказал ББ, ако си науми нещо, независимо колко е тъпо, примери бол, той го прави. Много хора му се радват точно на тази черта, но забравят, че няма нищо по-лошо от тъп, но работлив/упорит.
BWW

Проблемът с разрастващата се бюрокрация е и наш, и привнесен от Европа. ЕС е един бюрократичен мастодонт с безкрайна администрация, която все повече расте и си измисля все нови и нови задачи, които да извършва в рамките на ЕС. И България като част от ЕС е длъжна да създава подобни безумни бюрокрации. Ако преди време кажехте на дядо си, че ще има администрация, която ще следи за щастието на кокошките и прасетата, и че ако искате да си насадите ново лозе, ви трябва разрешение от бюрократ от София, той сигурно ще да си помисли, че сте се побъркали. Това обаче е факт. ЕС и включените в него вече ненапълно независими държави вървят към една огромна бюрократична машина, която се самопровъзгласява за единствено правилна и непогрешима.

Идеята принципно не е била лоша преди 30-40 г.

Сега държавите правят е-администрация на цената на само едно от споменатите премествания. И на бизнеса, и на гражданите не им дреме дали някоя структура е в София, Търново или Полски Тръмбеш - за тях тя си е у тях, в лаптопа.

Ама тогава как ще награждават нашите хора със синекурни длъжности в ДА, откъдето да цоцат бонусчета?

Дреме им, Stern, и още как. Виж какво ти казват - 80%, или 240 000, от работодателите у нас са с основно и средно образование. Това са хора, които:

1) Още дълго, да не кажа винаги, ще разчитат на личен контакт с администрацията, а не на лаптопи или е-правителство,

2) Са предимно в отраслите земеделие, туризъм, горско стопанство, транспорт, "аквакултури",

все в отрасли, чието администриране Борисов иска да изкара от София.
Firmin

Абе, вие държавното управление за майтап работа си го имате, комай. Нещо едно такова, като футбола, дето всички са спецове. Като те свие корем, не дай Боже, социологическо проучване ли правиш, или отиваш при доктора да те лекува?

Тия профани начело на държавата, специалисти по всичко, се чудят каква щуротия да измислят. Аз тези дни по това разбирам кой си има и най-малка представа от държавна администрация. Като рече, че тази идея е добра, отписвам го
herr Flick

Идеята е, реално погледнато, адски тъпа. За неразбралите повтарям - АДСКИ ТЪПА ИДЕЯ!!! И това е така не защото я лансира един МП (Малоумен Примат), а защото я няма основата за изграждане на такава децентрализирана администрация! Няма го е-правителството! Всяка институция/администрация - местна, областна, държавна - е "самостоятелна бойна единица", нямаща нищо общо с останалите такива! Докато има закони, които са написани по такъв начин, позволяващ всеки чиновник да ги тълкува според собственото си ниво на неграмотност, това решение ще досъсипе и малкото, което ни е останало от държавата, и окончателно ще ни направи територия! Та за трети път - АДСКИ ТЪПА ИДЕЯ!!!

Създаване на поминък в селото и малкия град, благоустрояване на окръжните градове ще имаме само тогава, когато имаме и работеща икономика. Ще ми обясните ли как точно преместването на НАП във Велико Търново ще доведе до създаване на поминък, примерно, на безработните в с. Долно Нанагорнище, Търновско? Освен ако всички те са високо квалифицирани специалисти в областта на данъчното облагане и социалното осигуряване... Едно такова преместване ще доведе само до "благоустрояване" на едни наши хора в Търново.


Болниците трябва да работят на пазарен механизъм
Те следва да се конкурират за пациентите, а не за лимитите на здравната каса, казва управителят на НЗОК Пламен Цеков
Янина Здравкова
Д-р Пламен Цеков е роден на 14 март 1964 г. Завършил е Медицинската академия в Плевен, има специалност по хирургия. До 2009 г. е бил директор на общинската болница в Лом. След това влиза в парламента като мажоритарен кандидат на ГЕРБ от листата в Монтана. Цеков пое здравната каса преди малко повече от месец, след като предшественикът му Нели Нешева подаде оставка заради взети бонуси.
- Д-р Цеков, цените на колко лекарства успяхте да намалите и с колко?

- Около 123 медикамента за лечение на онкологични заболявания в болничната помощ от общо 168 са подали заявления за отстъпки. При 50 лекарства няма никаква промяна, а 13 са отказали въобще да договарят по-ниски цени. Заявленията за отстъпки са от 5 до 80% - за всеки медикамент е различно. Но там, където има лекарства сами в група, без аналог, намалението е символично.

- Какво става с лекарствата, за които няма заявена отстъпка?

- Те си остават на същата цена, ние не можем да принудим фирмите да ги намалят. Повечето са именно без аналог и затова няма на каква основа да се преговаря, няма с какво да ги заменим.

- Фирмите твърдят, че в касата им е обяснено, че ако не дадат отстъпка, касата няма да плаща техните препарати на болниците.

- Нямам информация нещата да са се развили в тази посока. Условието е само, че касата заплаща на болниците, на цената, която е договорена при нас в НЗОК.

- Какво ще става с останалите лекарства, които плащате?

- И там ще има процедура на договаряне на отстъпки.

- Каква ще е минималната отстъпка, която ще трябва да дават?

- Вероятно 5% от пределната регистрирана цена. Оттам ще започва договарянето, но до какви намаления може да стигне не може да се каже.

- Какво ще стане с лекарствата, за които не са дали въпросната отстъпка?

- Зависи какъв медикамент предлагат. Ако е генерик и има еквивалент - има медикаменти и на други фирми. И в момента е така - касата плаща най-ниската цена, а за останалите доплаща пациентът. Ако обаче са единствени - нямаме възможности за договаряне.

- Редно ли е това да става чрез договаряне, което предлага възможности за корупция, вместо да се регламентира по по-прозрачен начин?

- Това е европейска практика - договарянето на отстъпки. Дали ще е в касата или в комисията по позитивния списък - за мен няма значение - важното е да покажем на обществото, че правим всичко възможно да добием по-ниски цени. Иначе корупция винаги може да се очаква, независимо какви са правилата. По презумпцията, че може да ме блъсне кола, не трябва да излизам на улицата. Има механизми, по които ще се борим да няма корупция - прозрачност, чрез вас, медиите, обявяване публично на процедури.

- Докъде се разви вашата идея профилактичният преглед при личните лекари да се признава и от инспекцията по труда, за да се пестят пари?

- Има сериозна съпротива срещу това, най-вече от страна на службите по трудова медицина. Те твърдят, че това не може да стане, защото техните прегледи на работещите са много по-различни от профилактичния преглед на НЗОК. Донякъде са прави - има някои специализирани прегледи, които не влизат в общия пакет на касата. Появи се и друга революционна идея - профилактичните прегледи, поети от касата, да останат само за децата и пенсионерите, а всички трудещи се да минават само през профилактика, платена от работодателите. Според мен там, където джипито извършва профилактика и неговият пакет съвпада с пакета на службите по трудова медицина - прегледът да се прави само от личния лекар. Това, което не могат да извършват фамилните лекари, да остане към трудовата медицина.

- Вие знаете ли какво включва профилактичният пакет на касата?

- А Вие знаете ли какво включва прегледът от трудова медицина за една администрация? В общи линии базовият преглед се включва и в двата пакета. Естествено, ако работодателят осигурява преглед при хирург, гинеколог или очен лекар - естествено, това не може да се направи от джипито и тези неща трябва да останат. Въпросът е да накараме хората да се замислят повече за здравето си. Ангажиментът за здравето на хората не може да се остави само на закона. Ако човек няма усещането, че трябва да се грижи за здравето си и да се профилактира - никой не може да го накара да го прави, каквито и законови мерки да се приемат.

- Т.е. искате работодателят да накара хората да ходят на профилактичните прегледи, поети от касата, след като самата НЗОК не е успяла досега?

- Има наказателна мярка - 100 лв. глоба за тези, които не ходят на преглед, но тя не работи. Нашата роля не е да си играем на стражари и апаши, а да разпределим средствата, които хората са дали, така че да има за всичко - лекарства, болници и профилактика. И всяка година малкото пари, които се отделят за профилактика, не се усвояват, а тези хора, които не са се профилактирали, се връщат след това в системата тежко болни и това е много по-скъпо.

- Парите са малко, но не мислите ли, че се пилеят? Касата например не плаща профилактични цитонамазки на жените, но ще даде 2 млн. лв. за ваксини за рак на шийката на матката.

- Едното и другото са различни. И двете неща са важни. Ваксината е превенция на рака. Предполага се, че тези жени, които се ваксинират, няма да развият карцином на маточната шийка. И според мен е редно тези 2 млн. лв. да се дадат точно за ваксини, защото там очакваме добър ефект и няма да се стига дотам да правим цитонамазки.

- Щяхте да преразглеждате бюджетите на болниците, защото отново има съмнения за субективно разпределение на парите им за годината.

- Не всички ги задоволяват сумите, които са им спуснати. Тази седмица ще се разгледа изпълнението за първото тримесечие и ще има корекции там, където е необходимо. За пример - в София от 74 болници само 4 са недоволни от методиката за разпределение на бюджетите. В национален мащаб лечебните заведения, които са недоволни, са около 20 от над 300 договорни партньори. Недоволните са предимно общински болници. Като цяло всички искат повече пари. Имаме преразход в болничната помощ за първото тримесечие в почти всички болници.

- Колко е преразходът и какво ще правите, за да не надвишите бюджета си?

- Механизмите са записани в рамковия договор - при преразход за второто полугодие можем да коригираме цените. М.г. са договорени по-високи цени за някои клинични пътеки. Тогава уговорката е била да се спази бюджетът от миналата година, т.е. цените се увеличават, но дейността е по-малко. Но се е получило така, че там, където са намалявани цени, обемите отчетена дейност са се увеличили с 3 до 4 пъти. Там, където са увеличени цени, обемите също са се увеличили 2-3 пъти. На практика обемите не се контролират в момента.

- Нали има фиксиран бюджет, който не може да се надхвърля - той трябва да се контролира?

- Всяка година досега е разплащано това, което е отчетено над бюджета. Но нямаше контрол върху обема дейност, т.е. защо един пациент е влязъл в дадена болница. Проверяваме, в документите всичко е написано коректно. Затова според мен трябва да се промени начинът на финансиране на лечебните заведения. Този модел на бюджети е изчерпал механизма си. Болниците не трябва да имат бюджети и трябва да минат на пазарен механизъм, на друг вид бюджет, разпределен по друг механизъм. Но все още работим по новия модел и имаме да изчистим още детайли по него. Моделът на бюджетиране създава усещането, че каквото изработиш, ще ти бъде платено. Това го няма в системите на Запад. Има спешна дейност и планова. Плановата е тази, която може да буферира бюджета. Там всяка една каса казва ясно на гражданите какво може да плати с бюджета си и така подрежда нещата, че в неговите рамки средствата се разпределят по приоритети. Първо - спешните случаи, след това детската патология, след това онкологията, сърдечно-съдовата и на последно място са плановите пациенти.

- Вие смятате, че е по-подходящо да се сложи лимит не от пари на всяка болница, а лимит за дейност?

- Това е разковничето. На болницата се казва - тази година имаш право да поемеш всички случаи, които се нуждаят от спешно лечение. И онова планово, за което след това са останали пари.

- Това ще формира листи на чакащи.

- И в момента ги има. Това, че не ги виждаме, не значи, че ги няма. Всеки лекар си планира болните за бъдещи дати в рамките на 1-2 месеца. И надали листите ще станат по-дълги, защото имаме около 1.5 милиона пациенти годишно и досега един не се е оплакал, че му е отказан прием в болница.

- А колко от тях са спешни?

- Според мен - не повече от 50%.

- Ако променим начина на финансиране, така че неспешните да чакат, спешните случаи ще скочат рязко. Има ли начин, по който това да се контролира?

- Точно затова не искам да коментирам в детайли. Това трябва да се дообмисли и да се намери механизъм на контрол. Но сегашният вариант не е работещ. Когато болниците надхвърлят лимита си, се появяват редица отговорни институции и питат защо касата не плаща. И никой не се сеща, че самите болници не са спазили договора, който са подписали с нас. Никой не влиза вътре да провери какво се е случило и колко от пациентите са могли да изчакат за лечението си.

- Колко е надлимитната дейност, платена през м.г.?

- Не е много като процент от общия бюджет, но всички болници имат платени пари над определеното. Най-сериозно е това при инвазивната кардиология и доколкото знам, само там има болници, на които не е платено над лимита изцяло.

Проект за постановление на здравното министерство е на път да създаде проблем на цяла Европа, алармираха лекари. Според споразумението България и Русия ще признават взаимно квалификацията на медиците си. Обучението в Русия обаче не отговаря на критериите и стандартите, заложени в евродирективата за специализациите на лекарите.

Поради тази причина още през 2011 г. външният министър Николай Младенов отказва да го подпише, научи „Преса". Сега обаче се очаква споразумението да бъде парафирано по време на 65-ата сесия на Световната здравна асамблея, която ще се състои от 21 до 26 май в Женева.

Едно от основните изисквания за признаване на дипломата и придобитата специалност в ЕС е обучението да е минимум 9 г. В Русия обаче за доктор се учи едва между 6 и 7 години и половина в зависимост от специалността. Досега завършилите там трябваше да полагат приравнителен изпит, който се явява втори държавен, ако искат да практикуват като специалисти в страна от ЕС. Това пък бе причина много малко лекари с руски дипломи да работят извън страната си.

„Ако се приеме, ще отворим голяма дупка в Европа - ще я напълним с недоучили доктори. Те ще идват у нас, ще започват работа като специалисти без проблем, а после ще тръгнат и към други страни членки на ЕС", коментира за „Преса" шефът на Българския лекарски съюз д-р Цветан Райчинов.

Запознати твърдят, че поправката в постановлението се прави заради председателя на парламентарната здравна комисия Даниела Дариткова. Докторката от ГЕРБ е завършила в Санктпетербургския медицински педиатричен институт през 1990 г. Макар че е дипломиран лекар от 20 г., дипломата й за педиатър не е валидна в ЕС. „Не е вярно, аз не съм поредната „Калинка". Имам две специалности, признати у нас - по педиатрия и обща медицина, и дългогодишен стаж", заяви за „Преса" Дариткова.

Два модерни мамографа стоят като паметници в Комплексния онкологичен център (КОЦ) в Шумен, а жените са принудени да пътуват 30 километра за преглед до Преслав. Макар и със стара машина, болницата в малкия град единствена в областта има договор със здравната каса за профилактични прегледи за рак на гърдата.

Шуменки се дивят защо при наличието на такъв голям и модерен онкологичен център в областния град трябва да пътуват до малкия Преслав, за да се изследват на по-стар апарат и при по-зле обучен специалист по образна диагностика. Там се изпращат пациентките и от останалите девет общини в областта, някои от които трудно намират пари за автобус.

От националната каса обясниха, че договори за доболнична помощ, каквато е профилактиката, могат да се сключват само с болници, но не и с диспансери и центрове. Затова мамографите в КОЦ-Шумен не могат да се ползват от здрави жени за профилактични прегледи, а само от лежащо болни или вече диспансеризирани пациентки. Това правило ни лишава от достъп до квалифицирано здравно обслужване, жалват се шуменки.

На 9 април младата жена получила първия си инсулт. След прегледите станало ясно, че кръвоизливът е на възможно най-лошото място - зад лявото око, разказа пред „Дарик" бащата на Станислава Красимир Димитров. Докторите обяснили на близките й, че могат да се намесят, но не дават никакви гаранции за бъдещото й състояние. Операцията можела да доведе до загуба на зрение, пълна парализа или смърт.

Варненските медици изпратили писмо до здравното министерство с искане да бъде командирован италиански професор, който да извърши сложна интервенция на стойност около 30 000 лв. Докато чакали отговор от здравната каса, която трябвало да отпусне парите, втори инсулт покосил Станислава на 29 април и оттогава тя е в кома.


Гърция ни върна втори жив скелет
Мария БЛАГОЕВА

Гръцките гранични власти ни върнаха български гастарбайтер в безпомощно състояние. 55-годишният Коста Спиров от Котел е предаден на полицаите на ГКПП Илинден в петък в 16 ч. Приет е в болницата в Благоевград в тежко състояние, където лекарите са го стабилизирали.

Мъжът не е здравно осигурен и видимо тежи не повече от 50 кг и говори несвързано. Твърди, че от 23 г. си изкарва хляба в южната ни съседка. Работил е всичко - от овчар до строител. Последно изкарвал прехраната си в селата край Кавала. „Поправях покрива на къщата на един грък, трябваше да подредя керемидите. Паднах и си счупих крака. После не знам как се озовах на границата", обяснил той на нашите доктори. Преди да бъде докаран у нас, е бил в гръцка болница със счупена тазобедрена става, като му е поставена стабилизираща шина.

„Свързахме се по телефона със сина му, но той отказа да го прибере. Ще търсим брат му. Засега ще го държим тук, докато се стабилизира и докато решим в кое социално заведение да го настаним", коментира д-р Владимир Рабаджийски.

Случаят със Спиров наподобява този с Кадир Мехмед от разградското село Голяма вода, който бе предаден на същия граничен пункт на 3 август м.г. Човекът, когото Гърция ни върна тогава, бе буквално кожа и кости. Той обясни, че е бил овчар, а гръцкият му работодател го малтретирал и държал без храна.


Алексей Петров – от ареста в болницата

Доктори изпратили бившата барета за рутинни изследвания
След по-малко от денонощие арест Алексей Петров влезе в болница. По предложение на лекарите от затвора се правят рутинни изследвания за здравословното му състояние, които ще продължат ден-два, казаха пред „Преса" от Министерството на правосъдието. До това се е стигнало, след като в петък вечерта соченият за глава на „Октопода" се е позовал на старите си заболявания. Не се е оплаквал от нищо конкретно, нито е припадал, категорични са от министерството, на чието подчинение са затворите. За по-голяма сигурност обаче докторите от затворническата болница решили да проверят здравословното му състояние. Ако всичко е наред, именитият подсъдим щял да се върне в килията.

На 3 май вечерта Алексей Петров излезе с белезници от съдебната зала и бе закаран в Софийския затвор. Той бе задържан с решение на съда след показанията на двама свидетели за оказван натиск. В петък арестантът бе докаран под засилен конвой на последното от поредицата заседания по „Октопода", насрочени за май. Следващите дати за процеса са през юни.

Алексей Петров не за първи път има проблеми със здравето в ареста. Той бе прегледан от лекар през септември 2010 г., след като негови близки твърдяха, че е пребит в килията. А самият Петров обясни, че не е бит, а е паднал от леглото, защото кръвното му било ниско. Тогава бившият съветник в ДАНС се оплакваше и от болки в лявото бедро заради пирон в крака, останал след стрелбата срещу него. Той идваше с патерици в съда.

Петорна експертиза показа, че бившата барета се нуждае от три операции - на ставите, на сливиците и за дискова херния. Заключението бе, че без спешна лекарска намеса той може да остане сакат и дори да се стигне до фатален край. През ноември 2010 г. Петров бе опериран от дискова херния в „Токуда".

Парите за животоспасяващата операция на бременната Станислава Христова, която след два мозъчни кръвоизлива лежи в кома във варненската болница „Св. Марина", вече не са проблем. В качеството си на едноличен собственик на капитала й вчера здравният министър Десислава Атанасова е разрешила да бъдат извършени всички необходими разходи за лечението на 27-годишната пациентка до нормативното решаване на проблема. Осигурена е допълнителна медицинска техника за наблюдение на мозъчния кръвоток, както и скъпо струващите консумативи за авангардните за страната ендоваскуларни процедури на мозъчните съдове. Проблем обаче продължава да е липсата на опитен в тези интервенции специалист.

Състоянието на Станислава е критично, е оценката на водещи специалисти след вчерашния им разширен консилиум. Бременната в 19-ата седмица жена е реално заплашена от трети кръвоизлив, който ще е фатален. Отворена неврохирургична интервенция би имала висок риск за майката и детето, твърдят лекари. Те обаче все още дават поне 5% шанс за оцеляването им, съобщи за „Преса" баща й Красимир Димитров. Засега и 5-месечният плод е в добро състояние. Спасението за варненката е в процедура, при която черепът не се отваря, а през бедрената артерия се навлиза с катетър в мозъка и на засегнатите съдове се поставят стентове. Само катетърът струва 6500 лв., а всеки от стентовете - над 1200 евро. Консумативите не се заплащат от здравната каса.

Станислава, която чака второ дете, е постъпила в болницата на 10 април. Провели сме всички необходими изследвания, започнато е своевременно адекватно и в пълен обем лечение, но нямаме нито обучени специалисти, нито скъпо струващите консумативи за щадящия метод, обясниха от „Св. Марина". Още на третия ден ръководството на болницата поиска разрешение от МЗ да покани проф. Франческо Бриганти от Университетската неврохирургична болница в Неапол, където годишно се правят до 150 такива операции, разказа Димитров. Докато чакат отговор обаче, на 29 април Станислава получава втори мозъчен кръвоизлив. Сегашното й състояние можеше да се избегне, ако бяха реагирали навреме, убеден е баща й, който вчера отпътува за София за среща с д-р Мирослав Лилов от ВМА, който има опит в модерното лечение. „Ако от министерството бяха отговорили навреме, дори и отрицателно, нямаше да се стигне до това тежко състояние. След първия кръвоизлив дъщеря ми беше контактна, разговаряше. Ако ставаше дума само за пари, щях да направя всичко възможно да ги осигуря", заяви баща й.