Почина известният хирург проф. д-р Иван Матев

Поклонението ще бъде в сряда, 9 май, от 15,30 ч. в църквата „Св. Седмочисленици" в столицата.

У нас държавата заплаща само на 176 млади лекари специализанти. Други 542-ма сами си плащат, за да могат да специализират, докато работят.

Д-р Йорданов обясни, че за Белгия минималната лекарска заплата е 6250 евро, но тя може да достигне и до 16 500 евро. Дори в съседна Румъния лекарите получавали повече от нашите - от 400 до 850 евро.

В България основната заплата след 30 години тежка хирургическа работа е скромните 320 евро, каза още д-р Йорданов, като даде за пример своето основно възнаграждение. При това положение не е чудно, че лекарите напускат страната, търсейки по-добра реализация навън, не скри той.

По данни на Евростат България е в дъното на европейската таблица за минималната работна заплата - със 138 евро. Най-висока в ЕС е минималната работна заплата в Люксембург - 1801 евро.


Добра заплата срещу тeча на специализанти
Болници ги обвързват с договор за работа след завършване

МЗ с план за издръжката на младите лекари
СИЛВИЯ НИКОЛОВА

Болниците сами да си избират специализантите по държавна поръчка, като директно ги назначават на реални заплати срещу ангажимента после те да работят по договор. Това предвиждат част от мерките в спецплана за задържане на млади специалисти, за които ще настоява Асоциацията на работодателите в болничното здравеопазване. Министерството на здравеопазването вече е започнало да го подготвя, съобщи д-р Димитър Димитров. Той е и директор на Университетската болница „Света Анна” в София и председател на асоциацията.

В момента държавата им плаща две минимални възнаграждения, което прави 580 лв. на месец, и много млади медици напускат страната.

Веднъж назначени, младите лекари веднага ще се зачисляват за специализанти, без да минават на задължително одобрение от регионалните здравни инспекции. От Асоциацията на работодателите в болничното здравеопазване определиха като парадокс практиката сега комисии към въпросните инспекции да разпределят бройките и хората къде да специализират без дори да ги познават, нито пък да са запознати с техните качества. За пример д-р Димитров посочи случая с млада лекарка, която е работила 3 години към Клиниката по анестезиология и реанимация и желае да специализира точно това в същото лечебно заведение. Там всички били доволни от работата є. Тя обаче е изпратена от РЗИ в Националната онкологична болница, а в университетската „Св. Анна” изпращат двама млади лекари за специализанти по анестезиология и реаниматори, напълно непознати на екипа.

Занапред, щом започнем да си избираме специализантите, не само ще ги назначаваме веднага, но и те ще получават адекватни на труда си възнаграждения, допълнителни пари за дежурства, ще им се правят застраховки срещу лекарски грешки и професионални заболявания и ще могат да ползват всички придобивки, от които се ползват старшите им колеги, разясни д-р Димитров.

Идеята е занапред лечебните заведения да поемат и семестриалните такси за специализация, сега тя варира от 410 до 520 лева. В момента един млад лекар, който получава 580 лв. заплата, трябва да преживява със 110 лева, след като си плати да бъде обучаван. Същевременно болниците нямат задължението да им плащат за допълнително положен труд, нощни дежурства и храна, както на останалите, независимо че ги товарят наравно с останалите медици. Клиниките, които дават допълнителни пари на специализантите за работа нощем или по празници, в момента се броят на пръсти.

Спецпланът за спиране на изтичането на лекари зад граница, особено от дефицитните специалности, трябва да бъде готов до есента, за да се приложи още от новата учебна година, казаха от Министерството на здравеопазването.
Няма кой да слага упойки
Борис Войнарович

В много от болниците след влизането в ЕС беше купена съвременна апаратура.

Няма да има кой да ни слага упойките в реанимацията след пет години, ако не се вземат спешни мерки тази специалност да стане привлекателна за младите хора. Това заяви началникът на Военномедицинска академия ген. проф. Стоян Тонев. Прогнозата му потвърдиха и от Научното дружеството по анестезиология и реанимация.

Средно 1,6 анестезиолози се падат на една болница у нас при норматив за страните от Европейския съюз за работа в една хирургична зала да има поне двама. Евростандартът изисква на 10 000 души най-малко 40 такива специалисти. Това означава, че страната ни се нуждае от 29 200. По данни на Българския лекарски съюз анестезиолозите в страната, които все още практикуват професията, са между 700 и 800.

Вече няма клиника, която да не е с поне един свободен щат за такъв специалист, защото буквално всеки ден напускат по няколко човека, не скри ген. Тонев. Той посочи, че дефицитът на такива лекари вече е засегнал не само малките общински болници, но и университетските и областните.

Специалността анестезиология и реанимация в България е на изчезване, защото работата е изключително тежка и отговорна, а заплатата е между 800 и 1100 лева, подчерта началникът на ВМА и уточни, че в Германия средно те вземат по 4000 евро.

Модерната апаратура е задължителна за успешна квалификация.

Над 65% от младите лекари искат да работят в чужбина не само заради по-високо заплащане, но и защото у нас нямат достатъчно възможности за квалификация, а класирането в списъците на държавната поръчка за специализация е трудно. Това показва проучване на неправителствения сектор в здравеопазването.

Близо 5000 работещи български лекари не крият, че няма да се поколебаят да заминат в чужбина, щом се появи подходяща възможност.

Лекарското и сестринското съсловие застаряват. Средната възраст на медсестрите е 54 години, сочи още статистиката. 70 на сто от тях вече са в пенсионна възраст. Средната възраст на лекарите е 52 години.
Криза и за преподаватели по медицина
Марин Кръстев

Криза има и при преподавателите по медицина, заяви проф. Силви Кирилов от Медицинския университет в София. Европа също търси качествени медици, по тази причина всяка година от нас се изнасят не по-малко от 500 лекари, включително и такива с преподавателски опит, разясни той.

Специалистите ни заминават най-често за Германия и Швейцария, където буквално има глад за хирурзи, анестезиолози, физиотерапевти, кинезитерапевти и медицински сестри. Местните от тези специалности там на свой ред пък от три години заминават за САЩ и Канада, където заплащането е в пъти над средноевропейското.

Хирург у нас с 3-5-годишен опит може да си докара пряко сили 2000 лева, и то ако работи на две места. В Германия месечно той взема средно 4200 евро, а в Швейцария ­ 5000 франка. Кинезитерапевтите и физиотерапевтите там вземат не по-малко от 3500 евро, ако работят в най-ниско платените общински клиники, а в частните могат да си докарат и до 6000 евро. В България месечната им заплата е между 650 и 800 лева.

Възнагражденията на патоанатомите у нас са 650 лева за специалист със стаж до 5 години, а такъв с 10 години в тази сфера удря най-много 800 лева. В Германия месечното възнаграждение тръгва от 3000 евро. Затова масово лекарите от тази специалност напускат България. Сега патоанатомите у нас са 42-ма за цялата страна, като за цялата Пловдивска област са само двама.

Заради огромните разлики в заплащането всяка година страната ни напускат около 500 лекари, показва регистърът на Българския лекарски съюз. В същото време местата за специализанти държавна поръчка са общо 184 за цялата страна.

Болницата е част от здравна верига и е петото открито вече болнично заведение на територията на България. Тя разполага със собствен паркинг, безплатен за началото на престоя на всички пациенти. С водещи специалисти и професионално избрани специализирани екипи и много високо качество на медицинското обслужване, „Софиямед” е достъпна за всички здравноосигурени, тъй като работи и по договор с Националната здравноосигурителна каса. В нея има бърза помощ и неотложна помощ. Структурните й звена са в постоянна функционална връзка, което не позволява смесването на пациентопотока. Болницата се състои от следните функционално обособени структурни блокове: консултативно-диагностичен с консултативни кабинети по кардиология с инвазивна кардиология, ревматология, педиатрия, аушерство и гинекология, а също така неврология и неврохирургия, ортопедия и травматология, урология, гастроентерология, хирургия, анестезиология и интензивно лечение, спешно отделение, нефрология и хемодиализа. Другият структурен блок е с лаборатории по микробиология, образна диагностика и клинична лаборатория, хемодиализа с 13 диализни поста, обща и клинична патология.

Стационарният блок на лечебното заведение е с 450 легла. Стаите са с 1, 2 и 3 легла. Всяка от тях разполага със собствен санитарен възел, безплатен интернет и телевизия

Така на практика човек може да общува с близките си по мрежата по всяко време и дори да работи от болничното си легло, ако състоянието му позволява.

В стаите има кожена мека мебел, което абсолютно отговаря на санитарните изисквания.

Заради отличното си оборудване, условия за лечение и специалисти, Многопрофилната болница за активно лечение „Софиямед” получи трето ниво на компетентност – това е най-високото, което дава Министерството на здравеопазването.

Болницата разполага с операционен блок със седем основни операционни зали. В това число не влиза отделението по акушерство и гинекология, които имат собствена зала, две в отделението по травматология и една в урологичното. Отделението по гастро -ентерология също разполага със собствена зала.

МБАЛ „Софиямед” разполага с най-модерната медицинска техника на водещи фирми. Ангиографът, разположен в кабинета по инвазивна кардиология, е само един от тях. Болницата разполага и с последно поколение ядрено-магнитен резонанс, компютърно-акселерен томограф, 12 ехографа и модерен рентген. Ехографите са със специфично оборудване в зависимост от това от кои лекари специалисти ще се ползват – гастроентеролози, онколози, уролози, гинеколози или хирурзи.

Медицинската помощ и лечението на пациенти се осъществяват по следните специалности - гастроентерология, педиатрия, кардиология, неврология, ревматология, анестезиология и интензивно лечение, спешна медицина, акушерство и гинекология, урология, хирургия, неврохирургия, ортопедия и травматология, обща и клинична патология и нефрология.

Болницата осигурява непрекъснато 24-часово изпълнение на лечебната дейност, включително и на медицинска помощ при спешни състояния.

Авангардната операция, при която се поставя стент при мозъчен аневризъм, включва платинени спирали и с нея може да се спаси бременната Станислава от Варна, изпаднала в кома. В зависимост от увредените съдове в мозъка се поставят и съответния брой платинени нишки, всяка от които струва 1200 евро. Подобни операции се извършват от проф. Бригавти в университетската болница в Неапол, който е оперирал показно български пациенти в болницата „Токуда” в София. В България обаче все още няма напълно подготвени специалисти, които да извършват подобни операции, въпреки че няколко болници разполагат с необходимата техника.

Бременната в петия месец варненка Станислава Христова е в медикаментозна кома, след като младата жена получи в рамките на 20 дни втори мозъчен кръвоизлив. До 24 часа се чака или европейско светило, което се реши да извърши изключително рисковата операция на мозъка в състоянието на Станислава, или чудо, подарено от свети Георги.

До състоянието на бременната жена, което е критично, се стига след втори мозъчен инсулт, получен 20 дни след първия на 9 април тази година. Станислава била на разходка със седемгодишната си дъщеря Кристина. Навежда се и извиква от болка, разказва момиченцето й. На 29 април обаче бременната жена получава втори мозъчен кръвоизлив.

Вчера лекарите в университетската болница „Света Марина” във Варна преглеждат младата жена на ядрено-магнитен резонанс. Няма влошаване на състоянието й, което носи капка надежда на целия екип от лекари.

Отворена неврохирургична интервенция би била операция на отчаянието и с особено висок риск за майката и детето, обясни за „Монитор” изпълнителният директор на „Света Марина” доц. д-р Жанета Георгиева.

Лечението на Станислава е осигурено лично от министър Десислава Атанасова, която обяснява да се направи всичко за бременната жена – с техника, консумативи и дори с покана и заплащане на европейско светило в областта на неврохирургията, обясниха от „Света Марина”.


Диабетици срещу мярка на здравната каса

Решението, взето "на тъмно", може да затрудни лечението на 13 000 души
Дума

За решение на Националната здравноосигурителна каса, което ще затрудни лечението на хората с диабет тип 2, алармираха от асоциацията на хората с това заболяване. Става въпрос за ограничаването на свободния достъп до съвременно лечение с инкретин-базирана терапия. Според информацията на асоциацията, в здравната каса е било взето решение от свободно изписване на тази терапия от общопрактикуващите лекари и ендокринолози да се премине към режим на изписване с протоколи от съответните районни здравни каси или НЗОК.

За нас това е неприемлива рестриктивна мярка, която драстично ще наруши достъпа ни до най-ефикасното и безопасно перорално лечение в момента. Това предложение е на НЗОК и е подкрепено с решение на Комисията по цени и реимбурсиране, посочват от пациентската организация.

Решението ще засегне правата и интересите на близо 13 000 български граждани, които към момента не подозират за тази промяна, заявиха от асоциацията. Те подчертаха, че решението е взето "на тъмно". "Опасяваме се, че този ход на здравните институции ще доведе до сериозно социално напрежение, безпрецедентно прекъсване на лечението и влошаване на заболяването", коментираха още от асоциацията. Оттам настояват компетентните здравни институции незабавно да спрат това безотговорно, несъгласувано и необмислено решение.

За някои хора казват, че били оперирани от чувство за хумор. Не толкова нова, но напоследък ескалираща тенденция завладява страната - опериран от чиновничество. Не на един или двама българи им се е случвало да попаднат в някоя администрация и да се сблъскат с "човешко" отношение. Но - махаш с ръка. Знаеш, че трябва да се свърши и тази работа.

Когато става въпрос за работа, добре. Но когато на карта е заложен човешки живот, става страшно, жестоко, безумно. А когато и пресни-пресни министри започнат да си правят пиар и да извличат дивиденти, няма дума в речника, с която да се квалифицира проявата на политически цинизъм.

А проблемът би следвало да е процедурен за нормално общество и държава. Бременна 27-годишна жена получава инсулт. Реакцията на лекарите е бърза, но според компетенциите им. Преценяват, че нямат възможността да я оперират и пускат молба до държавата, т.е. до здравната каса, за отпускането на 30 000 лева, необходими за италиански специалист.

В този момент някой чиновник заспива или продължава да спи на бюрото си. Някой и над него също дреме. Защото 20 дни няма елементарен отговор на поставения от лекарите въпрос. Само че докато някой прехвърля поредната папка от бюро на бюро или умува къде да се премести тази или онази част от администрацията, все още адекватното, с шанс за своя и на бебето си живот момиче получава втори инсулт. И изпада в кома. Едва тогава здравната министърка Десислава Атанасова гръмко обявява "акция" за спасяването на жената. Трябва да се отпуснат пари, виква тя.

Какви акции, какви пет лева? Къде беше тази активност, докато Станислава все още имаше надежда да стане пълноценна майка? Как на нито един чиновник, директор, началник, министър досега не му "светна лампичката", че здравеопазването не е чиновническо занимание. Че не всичко става с определени процедури, а доста често по спешност, въпрос на минути и часове. Въпрос на човешки живот, който няма цена, не може и не бива да се вмества в някакви регламенти, пътеки или практики. И ако за днешния хаос в родното здравеопазване настоящите управници пак ще обвинят предшествениците си, какво направи тази министърка? Къде беше тя, къде бяха подчинените й, къде бяха чиновниците, които с бездушие преместиха един човешки живот от лекарската молба в... кръглата папка?

Сигурно е трудно да се реагира по спешност. Навярно е рисковано да се вземе и еднолично решение, за да се спаси човешки живот. Тези, които имат подобни проблеми с решенията, явно не са за местата, на които са се настанили. Не може животът на една млада жена и нейното дете да зависи от настроението на чиновник. Не може здравето и животът на милиони да зависят от хора, които разнасят чантички и папки, които спазват указанията за 15 минути почивка при работа с компютър и не дръзват да нарушат уикенда или празника си. Нека Станислава и хилядите в нейното положение да получат адекватна реакция от държавата, да имат възможността да живеят. Пък тогава, ако изобщо има нужда, нека се крещи.


Здравната каса се отказва от лимитите за болниците

Финансирането отново ще е за преминал случай, а не с фиксирани бюджети
Янина Здравкова

Финансирането на болниците отново трябва да мине на пазарен механизъм от догодина, тъй като настоящите лимити под формата на фиксиран бюджет не са ефективни, смята новият управител на здравната каса Пламен Цеков. Той ще предложи модел, в който на лечебните заведения да се плаща както преди - за преминал случай, и смята, че по този начин пазарът и пациентите ще определят кои са добрите болници. Почти 10 г. клиниките обаче получаваха пари именно за отчетен случай, което доведе до постоянни преразходи в бюджета на касата и почти двоен ръст на хоспитализациите. Затова по времето на тройната коалиция бяха въведени известни лимити под формата на бюджети за всяко лечебно заведение. От ГЕРБ не само запазиха бюджетите, но и ги направиха още по-строги, поне на книга.

Според Цеков обаче спускането на фиксирани бюджети за болниците е изчерпан механизъм, тъй като на практика всяка година касата разплаща на болниците и отчетената над тях дейност. "Имаме преразход в болничната помощ за първото тримесечие в почти всички болници", мотивира се той пред "Сега". "Болниците не трябва да имат бюджети и трябва да минат на пазарен механизъм, на друг вид бюджет, разпределен по друг механизъм", смята той. Според Цеков те трябва да имат ограничения не под формата на бюджет, а под формата на дейност.

Бюджетът на касата за болнична помощ трябва да се раздели на приоритети, смята Цеков. На първо място е спешната помощ, след това, например, детските болести, после онкологията, сърдечно-съдовите болести и на последно място са плановите операции. За различните дейности ще се залагат и обеми, за които НЗОК плаща. Според Цеков в момента около 50% от платените от НЗОК случаи са спешни и техният лимит за дейност, т.е. обем ще е приоритетен и няма да може да се намалява. За плановите операции обаче ще може да има бюджет и обем в национален мащаб, които ще могат да се коригират, т.е. ако парите на касата не стигат, тези дейности биха могли да бъдат разсрочени във времето. "Именно те са тези, които могат да буферират и бюджета на касата, и бюджета на една болница", поясни управителят на НЗОК.

Той смята, че новият модел няма да доведе до листи на чакащи, по-големи от 2-3 месеца. Тепърва обаче ще се обмисля как да се контролират болниците, тъй като при подобен модел всички пациенти изведнъж ще станат спешни, за да могат клиниките да получат пари за тях веднага, а броят на приетите за лечение може да скочи бързо. Предстои да се реши и как ще се определят лимитите за дейност на ниво болница, но шефът на касата смята, че те няма да имат твърди ограничения за брой преминали случаи. Няма да има и лимит на направленията за хоспитализации при личните лекари, както има за прегледите при специалист.
С ЕДИН УДАР

"Новото финансиране ще ограничи и появата на нови болници, защото сега те се появяват и получават гарантиран бюджет от касата. Ако се върне пазарният механизъм и те се конкурират за пациенти, а не за бюджет, ще останат само добрите болници и пациентите ще определят кой ще работи и кой не. А в момента касата определя кой ще е на пазара и кой не, а не пациента", смята Пламен Цеков. Предстои идеята да се доизбистри и да се предложи за обществено обсъждане.