1. Асептика и антисептика
Изтегляне 102.26 Kb.
|
- Навигация на страницата:
- 62.Болест на КРОН
61.ИнвагинацияИнвагинацията е патологично състояние,при което спастичен чревен сегмент навлиза в лумена на следващия го дилатиран,най често дистално разположен чревен сегмент.В резултат на това настъпва остра чревна непроходимост със смущение в кръвоснабдяването и трофиката на чревната стена,достигаща до некроза,перфорация и перитонит.Като предразполагащи фактори се приемат-значителната разлика в лумена на тънкото и дебелото черво,вродената перитонеална гънка в илеоцекалната област,прегъваща и притискаща терминалния илеум.За причина на инвагинация се приема повишената възбудимост на нервните рецептори в чревната стена,която при наличието на на някакъв повод предизвиква продължителен спазъм в даден чревен сегмент.Кл.картина.-заболяването започва най често внезапно,по време на сън,при здраво до тогава дете.Първият основен симптом е болката в корема,която е силна,коликообразна,траеща от няколко секунди до няколко минути,преминава спонтанно и се появява след различно дълък интервал от време.Вторият основен симптом е повръщането и представлява рефлекторна регургитация на стомашно или жлъчнодоуденално съдържимо.Следващият основен симптом е наличието на кръв в изпражненията,което се установява най сигурно с ректално туширане.Последният симптом е палпиращият се колбасовиден тумор в коремната кухина. Диагноза- поставя се въз основа на клиничната симптоматика и контрасното ретгеново изследване с въвеждане на въздух в дебелото черво наречено пневмоколоноскопия.Противопоказание за него са клиничните данни за перитонит. Лечение - още в момента на изследването изчезва образът на инвагинацията,въздухът навлиза в тънкото черво,малко след това детето се успокоява и дефекира.Ако се наложи оперативно лечение се извършва лапаротомия. 62.Болест на КРОНПредставлява подостро и хронично възпаление с образуване на грануломи,които увреждат чревната стена и може да засягат всяка част от червото,макар че тънките черва се засягат най често.Болестният процес засяга цялата чревна стена и е причина за образуването на фистули,фисури и абсцеси.При напредване на заболяването чревният лумен се стеснява,предизвиквайки чревна непроходимост.Кл.картина.-в началото на заболяването има диария,коремни болки,които не се облекчават след дефекация,и загуба на тегло.Образуването на цикатрикси и грануломи пречи на червата да транспортират съдържимото от горния етаж през стеснения лумен,в сладствие на което се получават коликообразни коремни болки,засилващи се след нахранване.За да се предпазят от тези болки,пациентите избягват храната или приемат такива количества и видове храни,коита са недостатъчни за нормалните нутритивни нужди.Вследствие настъпва загуба на телесно тегло и редица системни нарушения.Наличието на язви е причина за постоянна и дразнеща секреция,идваща от възпаленото черво.Това предизвиква хронична диария.Последствието е обезводняване,слабост,липса на апетит,недохранване.При някои пациенти възпаленото черво може да перфорира и да образува вътрекоремни и перианални абсцеси. Диагноза-наред с физикалното ,хематологичните и биохимичните изследвания,при всеки болен системно трябва да се изследват фекалии за патогенни бактерии.Провеждат се контрасни рентгенови изследвания ,прокто,сигмо и колоноскопия.Лечение.-към хирургична намеса се прибягва при неефективност на консервативната терапия,наличие на чревна непроходимост,абсцес или фистула. Изтегляне 102.26 Kb. Сподели с приятели:
|