1. Асептика и антисептика
Изтегляне 102.26 Kb.
|
- Навигация на страницата:
- 68. Абцес и гангрена на белия дроб. Бронхиектазии.
67. Емпием на плеврата.Това е гнойно възпаление на плеврата, остатъчната кухина с или без фистула. Остър емпием е вторично заболяване свързано с гнойно заболяване на б.дроб, медиастума, гръдната стена. Клинична картина - висока температура, бодежи и болки, кашлица, диспнея, тахикардия, отпадналост, интоксикация. Гръдната половина изостава при дишане, междуребпеията са разширени, при аускутация липсва дишане. Ренгенологично се наблюдава излив. При наличие на фистула се наблюдава хидроерично ниво. При пункция се евакуира гной, което потвърждава диагнозата. Може и посявка да се направи. Лечението включва пункция, торакоцентеза, дренаж, АБ, промивка с антибиотици и антисептици. Хроничен емпием се развива при късно диагностициране на остър емпием, наличире на чуждо тяло,бронхоплеврална фисула, белодробна фиброза. Клинична картина - болният е афеблолен или субфеблилен, отпадналост, може да има болка и кашлица. Диагнозата - рентгеново изследване визуализира се кухина. Лечение - хирургично. 1. Методи на разгъване на б.дроб и ликвидиране на остатъчна кухина декортикация с плевректомия. 2. Методи за ликвидиране на остатъчната кухина- различни видове торакопластика. 68. Абцес и гангрена на белия дроб. Бронхиектазии.Бронхиектазии са постоянмо анормално разширени бронхи.Причина са възпалителни заболявания, инфекцията може да бъде вирусна и бактерий. Някой вродени заболявания също водят до бронхоектазии. Клинична картина - болните се оплакват от кашлица с гнойна експекторация, която е най- обилна сутрин, пов.температура, интоксикация.Често е на лице хемоптое(кръвохрачене), не обилно. При аускутация се чуват хрипове. Усложнения са рецидивиращи пневмония, абцес, емпием, пиопневмоторакс, метастазни абцеси. Диагнозата се базира на кл.картина . Рентгенография, основно диагностично средство е бронхографията, бронхоскопията, КТ. Лечението е консервативно. Включва АБ, експекторанс, постурален дренаж, физеотерапия, прекратяване на тютюнопушенето. Може да има рецидиви. Хирургичното лечение резекция на засегнатите участъци. Белодробен абцес е ограничено гнойно некротично възпаление на белия дроб с образуване на кухина. Причини- състояние на безсъзнание, алкохолизъм, обща анестезия, припадък, съдов мозъчен инцидент,. Абцесът се развива като усложнение на пневмония, инфекциозни причинители стафилококи, стрептококи, Е.coli. Клинична картина - представлява като инфекция на дихателната система, болки в гърдите, кашлица, тахикардия, тахипнея. В началото кашлицата е суха , на ретгеновата снимка е като при пневмония т.е инфилтрат. По- късно абцесът прониква в бронхиалното дърво. Лечение - антибиотиците подобряват състоянието на болния , препоръчва се бронхоскопия за посявка, експекторна , пустурарен дренаж, ендобронхиални наливки. В хронична фаза основното лечение е хирургично най- често лобектомия. Изтегляне 102.26 Kb. Сподели с приятели:
|