1. Асептика и антисептика
Травми на слезката.Инфаркт на слезката
Изтегляне 102.26 Kb.
|
- Навигация на страницата:
- Клинична картина на травма на далака
- Инфаркт на слезката
57.Травми на слезката.Инфаркт на слезкатаСлезката е органът, който се уврежда най-често при закритите коремни травми.По механизъм на травмиране различаваме-от непосредствен удар в областта на лявото подребрие, най-честата причина е улично - битовия травматизъм,компресивни травми - производствени травми, пътно - транспортни произшествия.Различаваме следните видове: прободни, прободно - порезни, огнестрелни наранявания. Клинична картина на травма на далака - Клиничният спектър може да варира от минимални, дори липсващи симптоми, до тежък хиповолемичен шок. Симптоматологията се обуславя от: степента на увредите на слезката, количеството и скоростта на кръвозагубата, както и от съпътстващите наранявания на останалите абдоминални и торакални органи.Диагнозата на травма на далака трябва да се извършва в условията на спешност базирайки се на:Анамнеза — данни за прекарана травма , но понякога травмата може да е съвсем лека и не се съобщава от пациента. Повечето от пациентите се оплакват от генерализирана болка в корема, която е най-силна в левия горен квадрант. Ирадиацията на болката е най-често към лявото рамо. Понякога може да са налице гадене и повръщане, но те не са характерни. Внимателен физикален преглед ,Лабораторна диагностик, Рентгенологично изследване - Обзорните графии на гръдния кош може да установят наличие фрактури на ребра, Ултрасонографска диагностика, Компютърна томография - Може да се съчетае и с ангиография, Лапароскопия, абдоменоцентеза.Лечение на травма на далакаТерапевтичният подход при малките повърхностни и интрапареихимни разкъсвания е покой, консервативно лечение и активно наблюдение на пациента. По-значителните руптури изискват спешни мерки срещу острия анемичен синдром, оперативна интервенция - лапароскопия, която може да премине в конвенционална лапаротомия. Инфаркт на слезката- е свързана с образуване на емболи, преминаващи от лявата сърдечна половина. Емболите се срещат при болни с:ревматоиден ендокардит;септичен ендокардит;стеноза на митрална клапа;олицитемия и левкози - при тях патогенетично значение има засиленото тромбообразуване;онкохематологични заболявания.Клинично, наличието на микроинфаркти не предизвиква субективни оплаквания. Когато инфаркта е по-обширен, капсулата на далака се разтяга, което поражда силна болка особено при вдишване. Този тип болка обикновено ирадиира наляво и нагоре към рамото и плешката, или наляво и надолу - към лява ингвинална гънка. При аускултация се долавя шум от триене, който се дължи на периспленит. Прогресията на инфаркта е към запълване на инфарктната зона със съединителна тъкан. Ако тази зона нагнои се образува абсцес, който протича с по-тежка клинична картина - повишена температура, влошено общо състояние, наличие на силна болка в ляво подребрие. Диагнозата се поставя въз основа на физикалния преглед, клиничната картина, лабораторни и инструментални изследвания - ехография на далака, КАТ - компютърна аксиална томография, лабораторни изследвания - установяват се изменения в кръвната картина, напр. появата на левкоцитоза при абсцедиране. Провежда се лечение според индивидуалното състояние на пациента Изтегляне 102.26 Kb. Сподели с приятели:
|