12 септември 2012 г. Тема: здравеопазване

Трима лекари от горнооряховската болница отново ще бъдат изправени пред съда за смъртта на недоносеното бебе на 39-годишната Стела Добрева от Дебелец през 2009 г. Частните обвинители са внесли жалба в Апелативния съд в Търново срещу оправдателните присъди на гинеколозите д-р Димитър Сотиров, д-р Стефан Лазаров и неонатолога д-р Катя Гецова. Делото е насрочено за 8 октомври. Тримата медици станаха известни около случая с мъртвото бебе на 17-годишната ученичка Боряна Георгиева от Лясковец, което бе открито във фризер с болнични отпадъци в края на 2010 г. Тогава лекарите и колегата им д-р Михаил Милатович бяха арестувани по подозрение, че умишлено са оставили недоносеното момченце да умре. Разследването по този случай все още не е приключило. Във вихъра на скандала друга пациентка - 39-годишната Стела Добрева, подаде жалба в прокуратурата, че докторите са виновни за смъртта на сина й Николай, роден преждевременно със секцио в Горна Оряховица на 1 юли 2009 г. Лекарите бяха изправени на съд в Габрово за причиняване на смърт поради немарливост. През юли тамошният окръжен съд ги оправда на базата на една тройна и 2 петорни експертизи. "В 3-те експертизи има разминаване, но габровският съд прие като определящо само заключението на последната", каза адвокатът на родителите Огнян Симеонов. Прокурорът Светослав Калчев, който наблюдава и разследването за "бебето от фризера", не протестира оправдателната присъда на лекарите.

Завършилите медицина по държавна поръчка, чието обучението е платено от бюджета, задължително да работят за определен период от време в България. Това предложи д-р Иво Илиев на среща по проблемите на здравеопазването във Видин вчера. Областният управител Цветан Асенов ще го предаде на местните депутати и на ресорните министерства. Липсата на специалисти е причината за закриването на две отделения в единствената болница във Видин МБАЛ "Св. Петка" - на инфекциозното през 2008 г. и на урологията през 2011 г. Проблем със специалистите в момента има в още четири отделения на болницата.

Уникална за страната ни протонна терапия за лечение на различни видове рак представи вчера в София един от водещите специалисти по нуклеярна медицина в Германия - проф. Андреас Бокиш. Това е най-точният метод за облъчване в света, като е подходящ за лечение на тумори на меките тъкани - очите, мозъка, червата, простатата, както и при деца и дори бебета под пълна упойка, обясни проф. Бокиш. Той работи в болницата в Есен, която е един от водещите немски онкологични центрове и лидер в Европа по трансплантации на черен дроб, костен мозък и бъбреци. Според проф. Бокиш съвременното лечение може да увеличи дългосрочната преживяемост на пациенти с рак. При класическата лъчетерапия за разрушаване на тумора се използват фотони, които имат свойството да облъчват и съседни тъкани, да ги увреждат и дори да причиняват вторични лезии (тумори). При протонната терапия тези вредни последствия значително са намалени. Те са тежки частици, които могат да проникнат на определена дълбочина, като отделят почти цялата си енергия накрая на пробега си и така не увреждат тъканите. „Със специален ускорител атомът се разбива и протоните се насочват към тумора с определена мощност, от която зависи дълбочината на проникване. Това съоръжение е сложно, тежко неколкостотин тона и струва милиони. Затова и протонната терапия е значително по-скъпа от класическата, в Германия и Франция например една процедура струва около 1500 евро. Един курс на лечение включва около 30", обясни за „Преса" директорът на правителствената болница проф. Любомир Спасов, който бе специален гост на лекцията на проф. Бокиш. По думите му страната ни едва ли скоро ще може да си позволи закупуването на такъв ускорител. „Проблемът е, че лечението в такива центрове се поема от здравните фондове за техните си граждани, но за чужденци цената е дори двойна. А колко са болните българи, които могат да извадят 100 000 евро за протонна терапия", добави проф. Спасов.

136 задължителни норми за правопис са записани в новото издание на Официален правописен речник на българския език, което БАН представи вчера. Речникът съдържа 90 000 думи и това е най-пълното му издание досега, обясни един от авторите - проф. Владко Мурдаров. В авторския колектив влизат почти всички учени от секцията за съвременен български език в Института за български език при БАН. Предишното издание на речника е от 2002 г. и съдържаше 65 000 думи.

Една част от новите правила разширяват употребата на главни букви. Въвежда се главна буква за учтивата форма и в множествено число "Вие" - правило от 1983 г., възродено в новия речник. Занапред главната буква ще се запазва дори когато името на институцията или нормативния акт е перифразирано или съкратено - Вътрешното министерство вместо Министерството на вътрешните работи, Просветното министерство и т.н. Когато се изтъква значимост или категория, също се пише главна буква: "Няма по-скъпо от Отечеството" и "Борбата между Доброто и Злото е вечна".
Промяна има и при изписването на сложни съществителни имена, като тук в някои случаи учените дават право на избор. Ако думите могат да се употребяват и самостоятелно, се допуска те да се пишат и разделно. Такива са случаите на бизнесадминистрация и бизнес администрация, бънджискокове и бънджи скокове, гейпарад и гей парад, еврозона и евро зона, кафемашина и кафе машина, тенистурнир и тенис турнир. Само разделно обаче се изписват съчетания, при които първата част е съкращение - ЕКГ данни, МВР център, ОДС депутат, BG гражданин. Полуслято се пишат съществителни, при които се използва буква за съкращение на прилагателно име - влезлите в широка употреба е-книжарница и м-банкиране. Имейл и айфон - две от новите думи в речника, обаче се пишат слято. И в новото издание е включено малко известното и неособено харесвано правило, когато литературни герои се използват като нарицателни, имената им да се пишат слято с малки букви - донжуан, донкихот, байганьо.

За жалост на поколенията, израснали с мобилните комуникации и фонетичните клавиатури, езиковедите не предвиждат промени в употребата на "й" и дори обръщат внимание за масовите грешки при употребата на множествено число при някои съществителни в мъжки род. Правилната форма на "гений" в множествено число е "гении", а ако е членувано, става "гениите", а не "генийте", както често се среща, напомнят учените от БАН.

Според Мурдаров няма проблем за използване на думи като "колежка", тъй като "колега" за женски род звучи много маниерно. В речника са вписани и "шефка", "директорка", "депутатка" и пр., но не и "министърка". Специално внимание е отделено и на оформянето на текстове.

В речника за първи път влиза и нова професия - мърчандайзер. Еволюция претърпява и бизнес лексиката - речникът е допълнен с бизнеспарк, бизнесдама, бизнесклимат, бизнесконсултант.

Това, което ГЕРБ извършва в областта на лекарствената политика, се превръща в представление на абсурда. Не е просто некадърност или нагло лобиране, с което в общи линии сме свикнали и е в реда на нещата в българската политическа действителност. Това е нещо коренно ново и изумително и прилича на каприз на опърничав човек.Преди няколко месеца управлението се тресеше от скандал за цените на лекарствата, тъй като се оказа, че докато ГЕРБ са управлявали, медикаментите изведнъж са поскъпнали. Това пък беше пряк резултат от няколко "реформаторски" напъна в областта на лекарствената политика от страна на няколкото здравни министри от настоящото правителство - прехвърляне на медикаменти към здравната каса, без никой да се сети, че без допълнителни нормативни промени това води до ръст на плащаните цени; множество промени в комисията, която решава кои медикаменти и на какви цени ще се поемат с публични средства. В общи линии до 2010 г. системата на ценообразуване на медикаментите следваше определена логика и модел и всичките й компоненти се подчиняваха на него.Звучи сложно, защото - става дума за преразпределяне на прекалено много пари от поредица субекти - производители, търговци, държава, пациенти. Нормативната база и работата на администрацията трябва да се съобразяват не само с обществения интерес, но и с интереса на производители и търговци, защото без тях системата няма как да съществува. С други думи, цените на лекарствата не трябва да са високи, но не бива да са и прекалено ниски; държавата трябва да осигурява най-новите и модерни препарати, но трябва да се съобразява и с малкото си пари и да провежда и политика за насърчаване на генеричните медикаменти. Крехък баланс, който на всичко отгоре трябва да се поддържа ежедневно, а не с единичен нормативен акт.ГЕРБ го разруши за нула време - от неразбиране, желание за лични облаги и за ефектни пиар акции. Изумителното обаче е, че те просто не схванаха, че цените скочиха, защото беше разрушен един модел, без да се наложи друг, така и не разбраха какво изобщо правят - просто рушаха, убедени, че съграждат. Изводът за всеки разумен управленец от подобна история би бил, че или не бива да пипа повече нещо толкова сложно, или ако го прави, да е много внимателно, тъй като материята е фина, а възможностите за боравене с нея - скромни. Управляващите обаче и това не могат да разберат и вече имаме цели две нови реформи, коя от коя по-удивително нелепи

Първата е, че комисията в здравното министерство, която решава дали даден нов медикамент да се плаща с публични пари, до каква степен и на каква цена, вече ще е самостоятелен орган. Същата тази комисия, която претърпя още поне 3 реформи за 3 години, благодарение на което работата й блокира за дълги периоди, което води до липса на актуализации на вече регистрирани цени, т.е. продължават да действат по-високи стойности, въпреки че е възможно да се намалят; и до липса на регистрации на нови препарати, които обикновено идват на по-ниски цени от вече съществуващите на пазара. Тази комисия сега пак ще се променя - ще бъде самостоятелна администрация и орган, а не част от МЗ. Докато се сформира като нова структура, ще минат още няколко месеца на високи цени. Но това не е всичко! Тъй като на някаква администраторка, управленски близка до вицепремиера Симеон Дянков, терминът "комисия" й звучи прекалено чиновнически и в разрез с административната реформа на ГЕРБ, изведнъж финансовият министър предложи структурата да се преименува на национален съвет, а здравният министър Десислава Атанасова, автор на промените, просто се съгласи, без много-много да му мисли. И понеже после Атанасова и Дянков схванаха, че съветът по закон има съвещателни функции и не може да взема решения, камо ли да регистрира цени и лекарства, понастоящем ситуацията е следната: нещото официално ще се нарича съвет, обаче ще му викаме комисия, защото то по закон ще има функциите на комисия.

Изумителен полет на управленската мисъл!

Втората реформа пък окончателно ще срути лекарствената политика - съветокомисията ще се нахожда в Плевен. Защото, твърдят, че когато Дянков започна да говори за разселване на чиновници, председателят на парламента Цецка Цачева поискала и в Плевен да има нещо "национално" и й отпуснали лекарствената комисия. Защото за правителството разлика между комисия, съвет и агенция няма - всичко е чиновници, които вършат едно и също, а именно нищо и са нещо като крепостни селяни, защото държавата им плаща заплатата и те следва да изнесат на гърба си всеки хрумнал на началниците им каприз. А ресорният министър Десислава Атанасова не обели дума в защита на комисията и не обясни, че тя просто не може да работи от Плевен.Какво означава това на практика? Фирмите, които искат да регистрират лекарство или цена, ще трябва да пътуват до Плевен, при положение че централите на всички фармацевтични компании са в София. Някои ще пътуват до Плевен по няколко пъти, защото става дума за огромни досиета и често нещо се пропуска и трябват уточнения. Дотам ще пътуват и служители от здравната каса, за да дават задължителните за регистрацията на препарат становища, също и представители на научните дружества и изобщо всеки, чието мнение е нужно за вземането на решение да се плащат ли публични пари за даден препарат или да не се плащат. Самите специалисти по фармакоикономика у нас са не повече от десетина и няма никаква гаранция, че ще искат да живеят в Плевен, въпреки че премиерът щедро им обеща по 2000 лв. заплата. Резултатът ще е окончателен блокаж на работата на комисията и задържане на високите цени на лекарствата.Сигурно има някой, който предлага или просто подкрепя всичко това нарочно. Със сигурност обаче тези, от които зависят подобни решения, просто не разбират какво правят, но за сметка на това са убедени, че е правилно и за миг не допускат, че то е изцяло отвъд здравия разум. Което си е диагноза.


Борисов кани Нетаняху на шах в сауната
Цветелина Стоянова, пратеник на БНР, специално за „Труд”

Премиерът Бойко Борисов, който заведе 12 от своите министри в Ерусалим, покани израелския премиер Бенямин Нетаняху да играят шах в сауната.

"Имаме една уговорка с премиера да играем шах в сауната, да видим кой колко ще издържи. Ще говорим с Веско Топалов, ще му подарим шах", обясни на официалната пресконференция след срещите си Бойко Борисов. Шахът в сауна е сред любимите хобита на българския правителствен шеф.

Посещението в Израел, обявено предварително като съвместно заседание между двете правителства, всъщност бе низ от двустранни срещи, а министрите от двата кабинета така и не се събраха заедно на една маса.

Борисов и военният министър Аню Ангелов бяха приети от Бенямин Нетаняху, а останалите български министри се срещнаха с израелските си колеги на четири очи в хотел "Кинг Дейвид" в Ерусалим (виж долу), където се състоя и заключителната пресконференция.

Израел обвини отново Иран за Сарафово.

Въпреки демонстрираните приятелски отношения, премиерите на България и Израел останаха на различни позиции за атентата в Бургас на 18 юли т.г., при който загинаха израелски туристи и българският им шофьор. Според Бенямин Нетаняху Израел "разполага с категорични данни, че зад атентата в Сарафово стои "Хизбула". "Имаме несъмнена информация, че тази атака е извършена от "Хизбула". Това е атака, планирана за друга държава, срещу туристи. Знаем, че е "Хизбула" и знаем, че Иран работи близо с "Хизбула", заяви Нетаняху. В изказването си обаче израелският премиер дебело подчерта, че има разлика между това, което израелската власт държи, и това, което показва, защото "то би застрашило източниците на нашата информация".

България няма достатъчно данни.

"Разследването се води от българските власти. Работим много близко със САЩ, Израел и Великобритания, за да можем да имаме категорични данни относно поръчителите и извършителите на това тежко престъпление.

Разбира се, България ще настоява да бъдат намерени и съдени тези, които извършиха атентата. Към настоящия момент ние не разполагаме с достатъчно информация, която категорично да каже кой е извършителят", отвърна от своя страна българският премиер Бойко Борисов.

"Ние имаме извършителя - лице, пръстови отпечатъци, ДНК профил. Службите трябва да поработят много добре. Ние трябва да знаем кой е тоя човек, откъде е дошъл - по този начин ще можем да разгадаем цялата схема и взаимовръзка. Затова аз много категорично казах на премиера Нетаняху, че винаги бихме застанали срещу всеки терорист и държавата, която произвежда такъв, стига да имаме достатъчно доказателства. В момента ние ги нямаме", разви тезата си Бойко Борисов.

Спасили сме не 50 000, а 100 000 евреи.

Българският премиер не пропусна да благодари на израелския си колега, че е изтъкнал заслугата на държавата ни за спасяването на евреите.

Борисов разказа, че според еврейските организации у нас България е отървала от смърт не само 50 хил. евреи, колкото е трябвало да бъдат депортирани в лагерите на смъртта на хитлеристка Германия, а 100 000. Това число се получило, тъй като всяка следваща година еврейската диаспора от 50 000 души се е увеличавала с 2% - техните деца и внуци.

"Разбира се, има опити на кръгове по света да се тълкува и преиначава и коментира историята, но аз мисля, че България е държавата, спасила всичките си евреи по времето на Хитлер, и то благодарение на целия български народ, затова, че се е вдигнал като стена тогава и не е позволил депортирането, благодарение на църквата, на парламентаристите, на българските интелектуалци", каза още Бойко Борисов.

Преди официалните си срещи премиерът се поклони в Музея на жертвите на холокоста "Яд Вашем". Залите са пълни със снимки и филмчета за зверствата в лагерите на смъртта. Има и карта на България с изписано еврейското население в държавата преди Втората световна война - 48 хил. В музея обаче посочват, че 11 370 евреи от Македония и Тракия са поели към концентрационните лагери и въпреки че те не са имали българско гражданство, остават на съвестта на тогавашните български власти.

Натривки за взрив на журналистите

Хотел "Кинг Дейвид" в Ерусалим, където бе настанена българската делегация, бе буквално обсаден от силите за сигурност. Журналистите, които трябваше да отразят пресконференцията на Борисов и Нетаняху в сградата, бяха по-щателно претърсвани от обикновено. Освен традиционната инспекция на техниката - всеки трябваше да направи снимки с фотоапарата си и да стартира лаптопа си, репортерите и от двете страни бяха подложени на изследване на взривни вещества. На ръцете им бяха направени натривки с тампони, които дават индикации за контакт с барут. Със същите тампони бяха натрити и чантите на някои репортерки.

Двете делегации хапнаха зеленчукова супа, риба и свинско с картофено пюре.
Технологии и старчески домове

"Ще бъда изключително доволен и горд, че израелски технологичен парк ще пренесе своето производство в България", обяви пред журналисти българският премиер Бойко Борисов.

Оказа се, че освен във високите технологии ще си сътрудничим и в социалната сфера. Министър Тотю Младенов е предложил на еврейската държава да си построи у нас старчески домове на принципа на публично-частното партньорство.

През октомври се очаква 500 български строители на отидат на работа край Божи гроб. Преди две години бе подписано рамково споразумение за общо около 3000 работници в този отрасъл.

"Много е важно да се каже днес, че притокът на израелски туристи, нашите съвместни планове търпят развитие, стокообменът се увеличава", подчерта още премиерът Бойко Борисов на пресконференцията с колегата си Бенямин Нетаняху.

И двамата обаче не повдигнаха въпроса с ДДС в България, обсъждан по време на предишното посещение на Борисов в Израел в началото на 2009 г. Тогава Нетаняху посъветва българския премиер да намали веднага данъка с 0,5%, като на шестмесечие смъква ставката с по още 0,5%. Борисов тогава прегърна идеята, но не направи нищо, за да я осъществи.
В хотела на Буш и "Металика"

Хотел "Кинг Дейвид" в Ерусалим, в който е отседнал премиерът Бойко Борисов, е приютявал десетки исторически личности. Повечето от тях са оставили подписите си по плочките във фоайето. Сред най-известните гости са Хилари Клинтън, Джордж Буш, "Блек Айд Пийс", "Металика", Гюнтер Грас, Жаклин Кенеди Онасис, Михаил Горбачов, Далай лама, Барак Обама и Симон дьо Бовоар.

Когато Буш за последно посетил хотела, неговите хора разтоварили 14 тира с комуникационна техника, които разположили на покрива. Балон с горещ въздух и инфрачервени камери наблюдавал района, разказаха служители от "Кинг Дейвид".

Готвачите на Белия дом дошли с продуктите си за закуската на Буш - ягоди, банани, начос и кафе.

Там Никола Саркози и Карла Бруни дали прием за 3000 души. Кондолиса Райс пък пиела само диетично пепси, което не се продавало в Израел, и се наложило да и го доставят от САЩ.


Награди в памет на Валя Крушкина
СОНЯ СПАСОВА

Годишни награди в памет на журналистката от БНТ Валя Крушкина, която почина от рак, бяха учредени вчера. Призове ще се раздават за журналисти от печатна, електронна и онлайн медия, както и за млади автори до 28 г. Предвижда се да се връчи и голяма награда за материал, чрез който е решен важен проблем на хората.

Номинации за конкурса се приемат до 15 октомври и могат да правят всички -самите кандидати, техни колеги или зрители, слушатели и читатели.

Средствата, събрани до момента по сметката на Валя, са 90 000 лв. Те ще отидат в помощ на деца, болни от рак, по волята на Валя, каза Верджиния Славчева - шефката на Обществения съвет към новосъздадения фонд „Валя Крушкина".

ДУМА припомня, че водещите трансплантолози неотдавна представиха в МЗ становище по проблема и предложения за решаването му.

Преди ден пациенти с присадени органи изразиха опасения, че честата замяна на иновативни препарати от групата на имуносупресорите с генерици крие рискове за здравето им. Този проблем се повтаря периодично, откакто НЗОК плаща за имуносупресорите. През октомври 2011 г. от МЗ обявиха, че ще проучат клиничния опит при употребата на имуносупресори в Европа и, ако се получат тревожни данни, нормативната уредба по отношение на трансплантираните би могла да се преразгледа. До момента това не се е случило.


"Българската Коледа" вече ще помага според дохода

Над 1,3 млн. лв. събра последната благотворителна инициатива на Георги Първанов
Да се въведе подоходен критерий за получаване на помощ от "Българската Коледа" предвиждат промени в правилата на благотворителната инициатива, започнала през 2003 г. За бенефициенти не могат да бъдат избирани заявители, които търсят финансово подпомагане за закупуването на лекарствени средства или на медицински консумативи, чиято месечна стойност е не по-малко от 15% от средния месечен доход на семейството през предходната година, гласят част от новите правила. Освен това няма да бъде отпускана финансова помощ за лечение или рехабилитация, или за закупуване на медицински изделия или помощни средства на стойност не по-малко от 65% от дохода на семейството през предходната година. Работният вариант на новите правила е на електронната страница на "Българската Коледа". Заинтересованите граждани и организации са поканени да изпратят становището си по тях на електронен адрес dvladova@president.bg до 25 септември. Очаква се те да бъдат готови до 15 октомври и от 1 ноември да са активни. Освен това от екипа на Плевнелиев призовават компютърни специалисти да разработят нов сайт на благотворителната инициатива.

В рамките на последната кампания на "Българската Коледа" са набрани 1 362 342 лв., обявиха от администрацията на президента. По време на кампанията са постъпили 419 молби от родители на 432 болни деца и 42 молби от болнични заведения със 113 заявки за закупуване на медицинска апаратура. Със 773 750,59 лв. са подпомогнати 358 деца за лечение и рехабилитация. Удовлетворени са 63 молби за подпомагане на медикаментозното лечение на деца, което не се заплаща от републиканския бюджет, НЗОК или Центъра "Фонд за лечение на деца". Закупени са лекарства за деца с ендокринологични заболявания, подпомогната е рехабилитацията на деца с церебрална парализа, епилепсия, хидроцефалия, аутизъм и др.

Остатъкът от набраните от кампанията "Българската Коледа" 2011-2012 г. средства в размер на 588 591,41 лв. ще бъде инвестиран за закупуване на медицинска апаратура за 15 болници. Сред тях са МБАЛ "Д-р Стамен Илиев", Монтана, МБАЛ-Благоевград, МБАЛ "Д-р Иван Селимински", Сливен, МБАЛ "Бяла Слатина", които се нуждаят от инкубатор за интензивно лечение за новородени деца. МБАЛ "Самоков" и МБАЛ "Иван Скендеров", Гоце Делчев, се нуждаят от електронни линеарни трансдюсери и електронни конвексни трансдюсери и др., става ясно от информацията, публикувана на сайта на президента.

В момента тече процедура за набирането на ценови оферти за доставка на посочената медицинска апаратура, като допълнителна информация ще бъде публикувана на сайта на инициативата до 15 октомври.

Конкурс за управители на 13 софийски поликлиники ще обяви Столичният общински съвет. Решението за това се очаква да бъде взето утре - на първото заседание на общинарите след ваканцията. Ще се търсят шефове на ДКЦ 2, 3, 5, 8, 10, 12, 15, 29 и 30 и на медицинските центрове 1, 6, 9 и 16.

Кандидатите за управители трябва да са магистри по медицина или дентална медицина и с квалификация по здравен мениджмънт, да имат поне 5 г. трудов стаж като лекари и да не са осъждани. Те трябва да представят бизнес план за поликлиниката за 3-годишен период.

В момента текат конкурсите за избор на шефове на двете гинекологични болници в столицата - „Шейново” и „Света София”, както и на Пета градска. Преди няколко месеца бяха избрани управители на други 13 поликлиники. Столична община има общо 31 ДКЦ и медицински центрове.

От данъците, с които се пълни държавният бюджет, се плащат заплатите на лекари, учители, строят се детски градини и пътища. Именно за това учудващо е поведението на хората, които все още се опитват да останат недосегаеми от данъчните. 900 милионери са решили да скрият от държавата реалните си доходи. Така само за една година те са укрили имущество за над 450 млн. лв и не са внесли данък от 45 млн. лв. Тези пари са издръжката на две училища, няколко детски градини и болници за следващите две години. Докато хората не разберат, че имат задължения към държавата, няма как да имат и право да търсят отговорност от нея.

- Г-жо Василева, вярно ли е, че медицинските сестри карат таксита в извънработно време?

- Твърдението, че си доработват като таксиметрови шофьори, доби известна популярност напоследък. Преди години се говореше, че лекарите работят допълнително, като въртят волана, сега – сестрите и акушерките. Факт е, че през последните години няма специалист по здравни грижи, който да не работи нещо допълнително. Повечето от сестрите и акушерките обаче са ангажирани като детегледачи или болногледачи. Българите вече имат възможност да си наемат човек, който да помага в грижите за болен възрастен или за малко дете, затова и повечето от медицинските специалисти се трудят почасово. И колкото и странно да звучи, тези няколко часа им носят много по-високи доходи от основната заплата в болницата.

- През последните 10 г. има трайна тенденция специалистите по здравни грижи да напускат страната. От колко сестри се лишава родното здравеопазване всяка година?

- От толкова, колкото успяваме да обучим за една година - около 1000 специалисти по здравни грижи. Между 1990 г. и 1997 г. също доста сестри напуснаха. Те работеха каквото и да е, докато успеят да си узаконят дипломите. Известна част от тях успяха, други се върнаха.

След влизането на България в Европейския съюз през 2007 г. обаче вече имаме ясен регламент за признаването на медицинското образование – някои от дипломите се признават автоматично, други се легализират по общосистемните директиви на ЕС. Само онези, които са завършили след 2007 г., получават автоматично признаване на дипломите си. Това са младите, перспективни хора. Те знаят езици и тяхната идея е да завършат образованието си, което все още е на изключително добро ниво, в България и да заминат в чужбина. За съжаление проблемът с медицинските кадри е много голям както у нас, така и навсякъде по света. Тези специалисти не достигат.

В същото време професията на специалист по здравни грижи у нас няма добър имидж, няма обществено признание и не е финансово атрактивна за младите хора. Сестрите, акушерките и рехабилитаторите ще продължават да напускат страната заради липсата на добри доходи. Защото в момента, дори и с новия колективен договор, нивата на работните заплати са такива, че говорим за физическо оцеляване. В тази ситуация е повече от естествено те да търсят други варианти за реализация - няма значение дали ще е в чужбина или в друга професионална насока.

- За къде стягат куфарите медицинските ни сестри през последните години?

- Напоследък медицинските ни сестри предпочитат да работят в старчески домове и социални заведения в страни като Швейцария, Австрия и Белгия. Естествено, повечето правят съответните постъпки дипломите им да бъдат признати и да упражняват професията си, а не да работят като болногледачи. Заплащането там е достатъчно добро на фона на това у нас, така че и по-нискоквалифицираният труд ги устройва напълно.

Преди години сестрите масово заминаваха за Великобритания. Само няколко се върнаха, защото тук имаха много по-висока квалификация - става дума за анестезиологични и операционни сестри, които не успяха да получат същата реализация там и предпочетоха старите си работни места.

- Вярно ли е, че половината от избягалите сестри и акушерки се връщат у нас?

- Ние поддържаме Националния професионален регистър на специалистите по здравни грижи, така че във всеки момент знаем колко са заминалите в чужбина. Не можем да кажем колко от тях са получили признаване на дипломите си, но имаме точна информация колко са се върнали у нас и къде работят в момента. Защото тези колеги поддържат членството си при нас, за да могат във всеки момент да се върнат в болниците ни, ако се появят по-добри възможности за реализация и доходи. Изискването на закона е такова, че трябва да си член на дадената професионална организация, за да упражняваш професията. Нямаме данни, че 500 от заминалите около 1000 сестри миналата година са се върнали. Става дума за единични случаи.

- А имате ли информация какъв е броят на здравните работници, които се преквалифицират и трайно напускат професията?

- Ние водим статистика за всеки член чрез попълването на специални формуляри, но, честно казано, данните ни за това към каква професия се насочват тези жени, след като решат да прекратят работата си като медицински сестри, акушерки или лаборанти, не е много точна. Събираме такава информация от около три години и затова все още нямаме ясно изразена тенденция към коя професия се насочват. Всеки случай е индивидуален, но това, което ги обединява, е желанието за по-високо заплащане.

Напоследък ни прави впечатление, че колегите, особено тези, които работят в по-малките населени места близо до границата с Турция и Гърция, предпочитат да си вземат дълъг неплатен отпуск през лятото и да потърсят временна заетост в селското стопанство на южните ни съседи. През зимата обаче те се връщат на работа в болниците.

- През 2011 г. на всеки лекар се падаше по една сестра. Какво е съотношението в момента?

- В момента на петима лекари се падат четири сестри, което е 1 към 0,8 за докторите. Това е голяма трагедия за нашето здравеопазване. Има отделения, където лекарите са повече от сестрите, а това е недопустимо. На практика един специалист по здравни грижи трябва да обслужи 30 и повече пациенти. На всеки болен сестрата трябва да обърне внимание, да го придружи до лабораторията за изследвания, да му даде предписаните лекарства, да му смени превръзката, ако е опериран, и т.н. Това е непосилна задача за сам човек и често от това страдат пациентите.

Проблем има и със санитарите в болниците. Това са хора, които трябва да са заети само с почистването на пода и сервирането на храната. Много често обаче те играят ролята и на болногледачи, което е нещо средно между санитар и медицинска сестра. Това ниво липсва в нашата здравна система и се изпълнява от този, които има възможност и време – понякога това е сестрата, друг път е санитарката.

- Как се движат в момента заплатите на медицинските сестри?

- Средната заплата за страната е от 480 лв. до 540 лв., което не е достатъчно висок стимул за оставане в професията. В тази ситуация е въпрос на личен избор и морал да продължиш да даваш всичко от себе си. Когато чуят думата здравеопазване, хората визират само лекарите. А именно сестрите и акушерките са тези, които изнасят на гърба си грижите за пациентите. Лекарят поставя диагнозата и назначава терапията, но специалистите по здравни грижи са тези, които я прилагат ежедневно до пълното възстановяване на болния. Не е справедливо на сестрите да се гледа като на технически персонал.

- В провинцията ли е най-тежко положението? Има ли и в София болници със скандално ниски доходи на медицинския персонал?

- Не само в провинцията, но и в София има болници с много ниски заплати на медицинските сестри и акушерките. Най-голям е проблемът в Южна и Западна България. Там говорим за заплати от порядъка на 300-320 лв., като имате предвид, че минималната заплата за страната е 290 лв., т.е. това е месечното възнаграждение на санитарите. Така за една сериозна професионална квалификация специалистите по здравни грижи получават с около 20-30 лв. повече от помощния персонал.

Не искам да обезценявам труда на санитарите. Той е отговорен и не би трябвало да се извършва от човек без предварителна подготовка. Но, от друга страна, е обидно да учиш 4 години за бакалавър и да си с почти еднаква заплата с онези, които са с основно образование.

И тук е редно да кажа, че има болници, където месечните възнаграждения на сестрите достигат 800-850 лв. Но това е заплата за високоспециализираните професионалисти, каквито са операционните и анестезиологичните медицински сестри. Говоря за кардиохирургията, реанимацията, спешната помощ и други специализирани звена в болници като „Св. Екатерина”, „Св. Анна” и Националния кардиологичен институт в столицата.

- А какви са заплатите на този медицински персонал в частните клиники?

- Положението там не е по-добро от това в държавните и в общинските лечебни заведения. Всяка нова клиника, за да привлече максимално бързо специалисти по здравни грижи и да отвори врати, обещава високи доходи. На практика обаче не става точно така и въпреки че възнагражденията там са тайна, повечето сестри споделят с нас какви са били заплатите им, когато напуснат болницата. В началото имаше известно движение по посока „Токуда”, след това голяма част от колегите избягаха от там. Сега повечето са се ориентирали към „София мед”.

- В западните здравни системи има т.нар. нива на компетентност. Вие вече споменахте, че у нас липсват болногледачите. Обсъждано ли е със здравното министерство да се въведе степенуване на грижите за пациента?

- От няколко години ние се опитваме да наложим този модел на здравни грижи в българските болници, но засега усилията ни не дават конкретни резултати. Има известна съпротива от страна на директорите на лечебни заведения, защото една сестра с по-висока квалификация трябва да получи и по-висока заплата в сравнение с тази, която е с по-ниска квалификация. Много е трудоемко за работодателите да направят това разграничение и да изчислят заплатите според нивата на компетентност.

В западното здравеопазване този модел е разработен още преди 30-40 години и там на това разделение се гледа като на нещо напълно нормално. У нас няма значение какво е нивото ти на квалификация. А истината е, че голяма част от сестрите ни са натрупали не малък опит през последните години, което е резултат от нашата кредитна система на обучение. Ето защо този процес на категоризация на сестринския труд трябва да бъде въведена колкото е възможно по-бързо. Това, от една страна, ще промени заплащането на труда, а от друга, ще мотивира сестрите да израстват кариерно.


България отделя най-ниския процент в ЕС за здравеопазване
Д-р Станимир ХАСЪРДЖИЕВ е роден през октомври 1978 година в Сливен. Завършил е медицина през 2003 г. През 2005 г. основава Националното сдружение за борба с хепатита „Хепастист", а през 2009 г е избран за председател на сдружението. Той е и председател на Националната пациентска организация.

- Защо нашето здравеопазване е най-скъпото в ЕС?

- Здравеопазването ни е най-скъпо не защото отделяме най-много пари за здравеопазване, а защото българският гражданин доплаща в най-голям процент ползваните здравни услуги. България отделя може би най-ниския процент, т.е. най-малко пари за здравеопазване в целия ЕС. Докато във всички европейски държави се увеличава бюджетът за здраве, в България този бюджет за последните 10 години като процент от вътрешния ни продукт намалява. Това е изключително негативна тенденция, защото в условия на криза повечето държави и финансови министри осъзнаха, че е неоходимо да се влагат повече средства за здравето на хората, защото именно то е капиталът на една държава. Само здравите хора могат да работят, само те могат да произвеждат продукти, само те могат да плащат данъци и само по този начин една държава може да върви напред. Всеки човек, който се е сблъскал със здравната ни система знае, че най-масовите лекарства трябва да се доплащат. Примерно за хипертония. 75 % от цената на лекарството излиза от джоба на гражданина. Когато трябва да влезнеш в болница, винаги се намира някаква форма, под която трябва да дадеш пари, независимо дали е за избор на екип, на легло, на стая, винаги трябва да плащаш за нещо, а да не говорим за т.нар. „пациентска благодарност", която има всевъзможни форми и размери. Ето защо ние сме държавата с най-скъпо здравеопазване.

- Къде човек като се разболее, не му се налага да доплаща за здравни услуги?

- В повечето добре развити здравни системи огромната част от здравните услуги, включително и лекарствата, са безплатни за пациентите. Едни от най-добре устроените системи са тези в скандинавските държави, а в Германия, в Австрия системите функционират значително по-добре. Но там не е евтино да си плащаш здравните осигуровки. Те са в значително по-големи размери и се формират като процент от заплатата. Но ако някога ти се наложи да влезеш в болница или да се разболееш и трябва да се лекуваш с лекарства, доплащането е незначително. Така че може би е време ние като граждани и общество да се замислим не е ли по-добре да плащаме малко повече всеки месец, но да се забранят всякакви форми на доплащане и да се гарантира, че в крайна сметка човек като се разболее, наистина ще може да ползва безплатни здравни услуги.

- Според вас какво трябва да се промени в здравноосигурителната ни система?

- Здравноосигурителната ни система вече функционира в този си вид повече от 10 години и очевидно проблемите, за които трябва да търсим решение, са много. На първо място е броят на неосигурените лица, който е над 1 милион и 200 хиляди, а по някои статистики даже повече от милион и половина. В Германия, където живеят десетки милиони хора, броят на здравно неосигурените е едва 70 000 души. Затова там има здравеопазване, затова там има средства, затова там здравните услуги са качествени. У нас има хора, които са некоректни към системата. Има такива, които са с нормални материални възможности, но не плащат здравните си осигуровки. В същото време ако се разболеят, срещу сумата от 300 или 500 лева те могат да си възстановят здравноосигурителните права и да ползват услуги на стойност десетки, стотици хиляди левове от здравната каса. Това ощетява тези, които години наред са си плащали редовно. Заради такива тарикати, които се възползват само тогава, когато имат нужда. Редно е да се помисли по какъв начин да бъдат задължени да си плащат осигуровките. В редица държави неплащането на здравни осигуровки се наказва съдебно като данъчно престъпление, факт е, че допълнителното здравно осигуряване е в помощ, но има много неща, които да се дискутират и да им се намерят решения. Ясно да се дефинира какъв е минималният здравноосигурителен пакет, който се покрива от обществения фонд, ясно да се дефинира какъв е минималният пакет, който трябва да е'задължителен за всички частни здравносигурителни фондове. В момента тази граница липсва. Кой какво предлага не е много ясно. Пациентът не е сигурен дали ако се осигурява допълнително, ще получи нещо повече. Например, дали ще му се намали цената на лекарствата. Поради това допълнителното здравно осигуряване тук не е популярно. У нас едва неколкостотин българи се осугуряват допълнително.

- Каква е мотивацията на обикновения човек, който е в сивия сектор, сам да си плаща здравните осигуровки, при положение че ако отиде на частен лекар, ще получи по-добро лечение?

- Няма човек на света, който да има всички тези пари, ако му се наложи. Например, само лечението на тези четири деца с редки болести, за които толкова много се писа, само на едно от тях годишно струваше на държавата над 2 милиона лева. Това са пари, събирани от всички граждани. Но ние като социалноотговорно общество трябва да помогнем на тези, макар и само четири деца. Човек никога не знае кога какво ще му се случи. Точно това е смисълът на здравноосигурителната система. Ти осигуряваш себе си в случай, че се разболееш независимо от какво и да има кой да плати. Да не говорим, че хората не трябва да разсъждават само по този начин. Нашата здравноосигурителна система, както и тези в ЕС, са построени на принципа на солидарността. Така че ти не плащаш само своите осигуровки, а плащаш за сигурността и на своите деца, родители, баби и дядовци.

- Смятате ли че заплащането на българските лекари е достойно?

- Първо, много е трудно да се каже какво е заплащането на българските лекари. Практически никъде няма такава статистика. Лекарите не получават еднакво. Има такива, които получават мизерно заплащане, но също така има и такива, чиито доходи многократно надвишават техните заплати. Това изкривява статистиката и затова никой не може да каже какво е заплащането на лекарите. Мисля си, че ще е добре в България възнаграждението на лекарите да се определя както в Австрия. Там то се договаря на централно ниво между държавата и лекарския съюз. И има много ясна система, по

която се определят заплатите. А относно това дали възнагражденията на българските лекари са високи или ниски? Някои доктори работят за много мизерни заплати, което е срамно. Трябва да се търси решение на този въпрос. Но има и такива, които получават европейски заплата. Тази несправедливост трябва да бъде премахната.

- Как можете да предпазите пациентите от нереглементираните плащания?

- И това е много сериозен проблем. През последните години имаше много опити той да бъде разрешен. Например с въвеждането на правила за определяне на таксата и за избор на екип. Аз лично смятам, че това явление „избор на екип" е противоконституционно и нарушава изконни човешки права на пациента. След като този лекар, болница и екип е сключил договор със здравноосигурителния фонд и се е съгласил да извършва дейност на определени цени, които се заплащат от здравноосигурителния фонд, никой няма право да задължи здравноосигурено лице да доплаща за каквото и да е. Ако лекарите смятат, че тези пари не са им достатъчни, могат да не сключват договори със здравната каса, да излезнат на свободния пазар и там вече да се конкурират и да предлагат условията си на частни пациенти. Така че се борим срещу избора на екип, борим се и срещу другите форми на нерегламентирано доплащане. За съжаление българинът е много изобретателен и мениджъри на лечебни заведения измислят всякакви форми на допълнително доплащане. Съветът ми към гражданите е да не се поддават на натиска да плащат под масата на лекарите. В такива случаи те могат да се свързват с правозащитните и пациентските организации. Ние имаме начини да въздействаме върху лекари и лечебни заведения. А ако става въпрос за по-фрапиращи случаи, нека и медиите ни помагат.