15 март 2011 г. Тема: здравеопазване

Отново ще бъдат до­стъпни за пациентите 35 лекарства, които не се внасят у нас през последни­те 5 г, съобщи здравният министър Стефан Кон­стантинов. Няма ги, защо­то търсенето им е мини­мално - от 20-30 до 3-4 хиля­ди опаковки годишно от вид. Затова липсва търгов­ски интерес, вносът им на практика е социална дей­ност, поясни д-р Кунчо Трифонов от IMS Health.

Един от най-големите дистрибутори - „Софарма трейдинг", гарантира, че ще доставя 30 от тези меди­каменти, които сега хората си набавят в чужбина. За останалите пет министер­ството преговаря. Всяко от лекарствата лекува тежки заболявания като левкемии и злокачествени тумо­ри при деца, епилепсия, от­равяния, сърдечносъдови и интензивни състояния.

„Много пъти са ни звъняли хора, които спешно се нуждаят по 2-3 опаковки от лекарство, което струва 10-20 лв. Доставката му по куриер обаче излиза поне 50 лв. Ще блокираме финансовия ресурс от 5-6 млн. лв., за да поддържаме на склад такива лекарства", обясни Огнян Донев, из­пълнителен директор на „Софарма". Вече пациен­тите ще ги получават без­платно от болниците.

Производители на ле­карства, плащани от НЗОК, които са единстве­ни като вид у нас, ще трябва да уведомяват 2 г предва­рително министерството, ако искат да ги оттеглят от пазара. Такава законода­телна промяна подготвя Константинов Произво­дителят ще трябва да оси­гури достатъчно количе­ства за двете години.


5,2% поскъпна животът за година

Изненада- вече ние изнасяме повече стоки за Китай
ТИХОМИР ТОНЧЕВ

5,2 на сто е годишната ин­флация у нас през февруари, съобщи вчера НСИ През януари тя беше 4,5%. По­скъпването на живота е и до­ста по-голямо от заложени­те в бюджета 3,7% за цялата 2011 г.

Причината за рязкото по­качване е месечната инфла­ция през февруари, която е 1,2 на сто, показват данните на НСИ. Така за 60 дни на­трупаното поскъпване от началото на годината вече е 1,9%. Скокът е най-вече за­ради растящите цени на хра­ните и горивата. Например хлябът е поскъпнал с 5,4% през миналия месец, картофите - със 17%, краставици­те - с 27,6%, зелето - с 33,6%, захарта - с 22,6 %. При дизела увеличението пък е с 4,3 на сто, а при масовия бензин А-95 - с 2,5 на сто.

Като цяло цените на хра­ните са скочили с 3,1 на сто през февруари, а на транс­порта - с 1,2 на сто. През миналия месец са поскъпнали и лекарствата и зъболекар­ските услуги с по 0,1 %. Про­дължават пък да падат цени­те на стоки като мебели, дре­хи и обувки, телевизори и ан­тени. При тях поевтиняване­то е между 0,6 и 1,5 на сто. С по-ниски цени са били и но­щувките в хотелите - нама­лението е с 2 на сто.

Стоки за над 3,1 млрд. лв. са изнесени през януари, то­ва е ръст на експорта от 72,6 %, съобщиха още от ста­тистиката. При вноса пък увеличението е с 35,9 на сто до почти 3,1 млрд. Така за първи път от есента насам отчитаме положително външнотърговско салдо от 218,4 млн. лв.

През януари сме отчели ръст от цели 470,5% на из­носа ни към Китай Натам сме изпратили стоки за по­чти 100 млн. лв. Затова и неочаквано имаме положи­телно салдо в търговията с Китай от около 6 млн. лв. С умопомрачителните 2941,7% е скочил пък изно­сът ни към Южноафрикан­ската република. Причина­та обаче е, че за януари 2010 г. към най-южната част на Африка са заминали бъл­гарски стоки за само 1,2 млн. лв., докато година по-късно те са били за 36,5 млн.

Потребителите ни са най-бедни и най-недоволни в ЕС, показва проучване на Еврокомисията. 55,5% от бълга­рите се лишавали от годи­шна почивка, достатъчно топъл дом и храна с месо, пиле или риба всеки втори ден. 46% се съмняват и в без­опасността на продуктите.


Паника от радиация: Народът мина на йод

Не пийте, вредно е, предупреждават докторите
Нито едно шишенце йод не остана в бургаските аптеки. Психозата обхвана града в късния следобед в неделя, когато се пусна слухът, че радиоактивен облак от Япония ще мине и над България. Мало и голямо се втурна по аптеки, за да се запаси профилактично. Майки нажежиха телефоните с предупреждения към приятелки, бременни и семейства с малки деца за йодна профилактика. Параноята се пренесе и във Фейсбук, след като известната бургаска актриса Аглика Бояджиева написа на стената си: "Обадиха ми се по телефона, че в Бургас има повишена радиоактивност. Някой чул ли е нещо и ако има, защо се мълчи?" Опасения, тревоги, ирония заваляха из социалната мрежа. Притеснени майките отвориха "БГ мама" за съвети и мнения. Пет капки йод в чаша вода беше най-честата рецепта за профилактиране. Интернет истерията бързо обхвана цялата страна - от морето до София.

Репортерска проверка на "Стандарт" показа, че още в неделя вечерта йодът е изчерпан по аптеките в "Меден рудник" и "Зорница". В понеделник фармацевтите и по центъра клатеха глави. Един от алтернативните съвети бил намазване на ходилата с йодасепт.

"Вчера сме замервали стойностите, радиационният гама фон е в рамките за нормалното за Бургаска област", обясни шефът на Гражданска защита в Бургас Йордан Лозев. По думите му при минимален риск от радиационно облъчване хората задължително ще бъдат известени.

Това е някаква истерия, нямаме указания за действия, не е възможно джипита да предписват йод, коментира председателят на бургаските семейни лекари д-р Петко Желязков.

Медиците предупредиха, че приемането на йод без необходимост може да се окаже дори опасно.

Росица Стоянова


Спорове между министъра и касата блокират здравната реформа
Въвеждането на диагностично свързаните групи е в застой, защото здравната каса го бойкотира, обяви пред в. "Труд" здравният министър д-р Стефан Константинов. "Аз не знам кой всъщност управлява здравеопазването", призна той.

През декември Константинов обяви, че от 2012 г. клиничните пътеки, по които сега се лекуват болните и по които Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) плаща на лечебните заведения, ще бъдат заменени от диагностично свързани групи. Това беше записано в неговата концепция за по-добро здравеопазване и е основната реформа в сектора.

За пациентите диагностично свързаните групи означават, че няма да се налага болниците да ги изписват след лечение на определено заболяване и след една седмица да ги приемат за друга или съпътстваща диагноза. Освен това ще има много по-голям контрол на разходите и по-справедливо разпределение. Този метод за плащане се смята за по-съвременен и по-добър от клиничните пътеки.

За да заработят диагностично свързаните групи, трябва да се свържат базите данни на общопрактикуващите лекари, лечебните заведения, НЗОК и здравното министерство. Още в края на януари д-р Константинов обвини касата, че саботира реформата му, като отказва да финансира купуването на ноу-хау за общия софтуер.Тогава министърът обяви, че касата е "държава в държавата".

Управителят на НЗОК д-р Нели Нешева вчера категорично отказа да коментира упреците на Константинов. Преди месец тя обясни, че касата не е отказала средства за купуването на ноу-хау, а просто надзорният й съвет още не е успял да обсъди този въпрос.

Здравният министър призна вчера, че сигналите срещу болници и лекари са се увеличи в последните два месеца. По думите му основната причина е въвеждането на таван от 950 лв. при избор на екип. Ограничението беше въведено от началото на тази година и веднага се появиха оплаквания от пациенти, че са принуждавани да правят "дарения" на лечебните заведения.

"Ако има нещо, което ме дразни толкова много в момента, са празните приказки за реформи", обяви още Стефан Константинов.


Целунете му ръка и всичко, каквото си поискате
Бойко Б. се загрижил за това, че сред бунтовниците в Либия имало такива, които са мъчели българските сестри преди години! За цели осем години, читателю, от българска страна не излезе ни вопъл, ни стон - нищо, вакуум, тъпо мълчание.

Нито от президент, нито от който и да е друг! Сякаш че в България не живееха сънародници на сестрите! Страх ги беше да не разгневят Къдравия (Кадафи означава Кадаиф, тоест къдрав). В България от всичко ги е страх: от Тодор Живков, от ДС, от исляма, от комунизма, от полицията... Дори и лозето си българите пазят със страх!

Когато злобната мутра на Къдравия тиранин посегна първо на полски сестри, поляците се вдигнаха като един и заявиха, че ще напуснат Либия. И тиранинът млъкна веднага. Когато подхвана българките, всички останали българи линееха по плажовете и заявяваха, че в Либия им е добре, даже много добре. Те и досега, дори и по време на това въстание, заявяват, че им е хубаво и че не щат да се върнат в България.

Така българите заявяват и за Тодор Живков, двойника на тиранина – че им е хубаво, че съжаляват за щастливите години под всемогъщата десница на правешкия джелатин. Как хубаво са си живеели и как щели да му направят паметник, ако беше жив сега...

Паметник вече са му направили, драги българи, той е вече вдигнат в Правец. Идете и му се поклонете, сложете му цветя, целунете му ръка, целунете му и всичко, каквото си поискате, поплачете за доброто старо време – така, както ходят там Бойко Б. и Гоце П.

*От текста "В Дания ли има нещо гнило или..."


Трансплантациите пак стигнаха до мъртвата точка
След бума преди година и половина донорството затихна. Смъртността при някои от операциите пък се оказа зловещо висока
В началото на мандата на ГЕРБ с личния ангажимент на премиера Бойко Борисов и масирана публична кампания донорството на органи у нас потръгна, а трансплантациите се увеличиха рязко - за пръв път от доста години. За 2010 г. донорите на органи у нас са 21, а трансплантациите - 68, като високият им брой е достигнат в първите месеци на годината. Държавата показа още по-голяма загриженост и отново по настояване на Борисов се създаде и специален фонд, който да организира и финансира трансплантации в ЕС за българите, на които по една или друга причина не може да бъде присаден орган у нас. Половин година след това в средата на 2010 г. статуквото се върна и донорите и трансплантациите замряха до обичайния си брой от по около един донор и няколко трансплантации месечно. След още половин година се оказа, че едва трима нуждаещи са отишли в ЕС за трансплантации със съдействието на фонда, при това на стволови клетки. Започнаха и скандалите между пациентските организации и фонда за трансплантации в чужбина и агенцията по трансплантации, които взаимно се обвиняват за плачевното ниво на трансплантологията у нас. В резултат фондът беше закрит.
Пациентите започнаха да задават и въпроси, чиито отговори от години са табу - каква е смъртността при присаждането на органи, има ли фаворизирани болници, има ли лоби, което умишлено пречи на тази дейност. Заведени са и дела от пострадали при присаждане на органи, които частично биха дали отговори, проверки на агенцията по медицински одит също помагат за повдигане на завесата. Благодарение на тях за пръв път, откакто у нас се присаждат органи, вече се знае официално каква е смъртността след трансплантации в България. Досега имаше само съмнения под сурдинка, но данните за периода 2005 - 2010 г., събрани при проверката на агенция "Медицински одит" към здравното министерство, ги доказват - смъртността е висока

У нас все още няма единен регистър за резултатите от трансплантации - смъртност и успеваемост. Затова е назначена и проверката. Резултатите са нелицеприятни.

Най-сериозна е ситуацията в Правителствена болница. От 2005 до август 2010 г. там са направени общо 67 трансплантации. 15 от пациентите, или 22%, са починали. По принцип общият процент е малко по-висок от европейските стандарти с няколко пункта. Най-много са чернодробните трансплантации - 37, а починалите при тях са 11. Бъбрек е присаден на 28 души, 2 от които са починали. В болницата има и две сърдечни трансплантации, като и двамата пациенти са мъртви. По сигнал на родители агенция "Медицински одит" прави и още една проверка в Правителствена. Хората се жалваха, че от 2008 до 2010 г. в болницата са направени чернодробни трансплантации на общо 5 деца, 4 от които са починали, а при петото се е наложило да се направи ретрансплантация в Англия. Резултатите от тази проверка още се чакат, но е доста вероятно да се окаже, че при трансплантациите на черен дроб при възрастни болницата влиза в приемливи граници на успеваемост, но при операциите на деца резултатите са катастрофални.

Пациенти заведоха и дела за неуспешни бъбречни трансплантации. В едната жалба се твърди, че млад човек е починал след операцията заради вътреболнична инфекция, а в другата - че момиче е загубило дарения от баща си орган заради лекарски пропуск в операцията, който е довел до сепсис и се е наложило органът да бъде изваден.

"Медицински одит" е открил редица нарушения в Правителствена. Болницата не разполага с необходимите специалисти за извършване на бъбречни и сърдечни трансплантации. По наредба, за да се извършва тази дейност, са нужни поне 4 лекари от всяка специалност, а в болницата те са по-малко. В жалбите си до съда пострадалите пациенти дори твърдят, че основният оператор там - директорът Любомир Спасов, няма задължителната специалност по урология, а прави бъбречни трансплантации. Освен това в болницата е нямало вътрешни правила за дейността при присаждане на органи и задължителните структури по чернодробна и нефрологична хирургия, което е нарушение на медицинския стандарт по трансплантология. Не са открити и данни за съвместимост между донори и реципиенти при проведените операции. На всичкото отгоре не само че агенцията по трансплантации е дала на лечебното заведение лиценз за присаждане на органи, без то да отговаря на изискванията, но и откакто болницата прави подобни операции в нея няма нито една проверка от агенцията, която по закон контролира тази дейност. За нарушенията одиторите са наложили на болницата 2 глоби от по 1000 лв. Въпреки това директорът на агенцията доц. Златица Петрова я отчита за успешна, тъй като Правителствена е привела дейността си към изискванията на закона.

Другите три болници, в които най-често се присаждат органи - Военна, Александровска и "Св. Екатерина", са изрядни по отношение на спазването на стандартите и изискванията, сочи проверката. Въпреки това и там процентът на смъртност е висок.

От 2005 до 2010 г. в Александровска болница бъбрек са получили 129 души, от които 31 са починали, или смъртността е 24%. Други 22 пациенти обаче са се върнали на хемодиализа. В болницата е и единствената у нас клиника за проследяване и поддържане на трансплантирани пациенти, независимо дали са получили орган у нас или в чужбина. Данните от тази клиника сочат, че за същия период на 146 българи е присаден бъбрек в чужбина, а резултатите са доста по-добри - от тях са починали 25, или 17%, а на диализа са се върнали 6%, или 9 души.

Във Военна болница са направени 23 трансплантации на черен дроб, а починалите пациенти са 7, или 30%. В ЕС средната смъртност при тези операции е до 20 %. В "Св. Екатерина" има 18 присадени сърца, като към момента на проверката 12 от пациентите са живи, или една трета. В ЕС смъртността при сърдечни трансплантации е около 20 %.

Засега няма ясно обяснение защо у нас при трансплантации умират толкова пациенти. Другият странен факт е, че въпреки редицата пропуски при спазването на закона в Правителствена болница има горе-долу същата смъртност, както и при "изрядните" болници.

Не може да се каже, че у нас смъртността е висока, тъй като общо броят на операциите е твърде нисък за статистически извод, смята директорът на "Медицински одит" Златица Петрова. Според нея е нормално при този вид операции да има по-висока смъртност, тъй като пациентите са хронично болни, техните болести се утежняват допълнително и заради дългото чакане на подходящи донори и логично успеваемостта при подобни болни е по-ниска. Специално при бъбречните трансплантации роля играе и диализата. Бъбречно болните у нас стоят твърде дълго на диализа, което уврежда сериозно органите им и носи по-големи рискове при присаждане на нов бъбрек. Самата диализа е некачествена, на места се прави с архаични апарати, а понякога - и с отдавна отхвърлени по света лекарства и консумативи.

Оторизираният да дава мнение по тези въпроси - директорът на агенцията по трансплантации Теодора Джалева, която преди това беше анестезиолог в Правителствена и участваше в операции за присаждане на органи, пък нарече проверките на "Медицински одит" некомпетентни и отказа да коментира одита на "хора, които не различават донор от реципиент". Все пак агенцията по трансплантации даде индиректен отговор и преди месец най-сетне качи на сайта си статистика за успеваемостта на трансплантациите по болници. Тя обаче е само за последните 2 години, като за 2010 г. сочи общо цели 82% успеваемост в сравнение с предните 4 години, когато тя е била 68 %. Защо трансплантациите у нас са малко?

Бумът в края на 2009 и началото на 2010 г. показа, че донорството у нас е възможно. С повече държавна и обществена подкрепа той можеше да продължи и дори донорите да станат повече. Случи се обаче обратното.

Директорът на агенцията по трансплантации Теодора Джалева обясни намалението с непремерени изказвания, които карат близките на хора в мозъчна смърт да отказват съгласие да дарят органите им и действат разколебаващо на лекарите, координатори на донорство по болници. Несъмнено лошите новини са деморализиращи при толкова чувствителна тема. Това обаче важи и за лошо свършената работа на всички, които участват в този процес - лекари, администрация и политици.

Според секретаря на Асоциацията на пациентите с бъбречни заболявания Иван Димитров ръстът на донорите и операциите се дължи именно на кампанията, която стартира с идването на ГЕРБ на власт. "Досега не е имало такава воля от страна на управляващи да се помогне на хората, които имат нужда от трансплантация", твърди той. Тогава премиерът Бойко Борисов показа желание да помогне, организираха се срещи със специалисти, появи се фондът за трансплантации. Ангажиментът бе поет и демонстриран и от тогавашния здравен министър Божидар Нанев. "Той имаше контакти и диалог с пациентските организации, които пък помогнаха по региони", обяснява Димитров. Пациентите заедно със съветника на министъра по трансплантациите доц. Вилиян Платиканов, агенцията по трансплантации и болниците са организирали срещи в окръжните градове за подпомагане на донорството. "Показвахме на обществото какво е да си на диализа, какво е да си трансплантиран, какъв е начинът на живот. И хората започнаха да разговарят за това, темата стана актуална. Лекарите също бяха ентусиазирани", казва Димитров. Медиите също се включиха, стана кампания и донорството и трансплантациите се увеличиха рязко. Доста хора помнят как през лятото на 2009 г. 6-годишно момче почина след падане от крепостта "Царевец", а след това родителите му дариха органите. Жестът имаше огромен отзвук и оказа невероятна помощ на донорството. Почти никой днес не знае обаче, че момичето, което получи черния дроб на Дилян, не е между живите. То е едно от децата, чиято смърт след трансплантация в Правителствена болница проверява медицинският одит.

Обезкуражаващите събития след това продължават. "В един момент агенцията по трансплантация започна да редуцира комуникацията с пациентските организации, наскоро дори си позволи лукса да обяви по една телевизия, че донорството в България не върви заради пациентите, които искат ИАТ да купува донори от Европа", казва Иван Димитров. Държавата пък почти не е плащала през 2010 г. на болниците за извършени трансплантации, защото - според Джалева - те не знаели, че трябва да подпишат за целта специален финансов договор с МЗ. Пари не е получавало и другото важно звено в тази дейност - болниците, които подават донори. Според Димитров това е, защото държавата изобщо не плаща дейността по кондиционирането на донор в мозъчна смърт, което струва около 15-20 000 лв. Затова и вероятно големи болници като "Пирогов" и "Св. Георги" изобщо не участват в донорството. От друга страна, според пациентите агенцията по трансплантации толерира определени болници и приоретитетно им разпределя органи, което кара останалите да се отдръпнат от тази дейност, а лекарите да се изпокарат. От своя страна Джалева обяснява високата активност в Правителствена, където се правят най-много трансплантации, с това, че тази болница има най-много възможности и единствена има разрешителни за всички видове трансплантации на органи.

Въпреки че на моменти дейността дори не се плаща, огромното желание на някои лекари да трансплантират може да се обясни с огромното им его. Или пък с повече пари - след серията сърдечни трансплантации в "Св. Екатерина" в началото на десетилетието, обилно раздухани от медиите, се оказа, че в болницата са правени и незаконни трансплантации на бъбреци от жив донор. Все още се точи делото срещу тогавашния директор на болницата Александър Чирков, а обвинението е, че на граждани на Израел са присаждани органи от хора, с които нямат доказана родствена връзка. Подобни скандали също далеч не стимулират донорството.