15 септември 2011 г. Тема: здравеопазване

Извършва три дейности - прецизна предлечебна диагностика, диспансерно наблюдение на пациенти, след проведена терапия с апарата и планиране на лъчелечебната терапия. Апаратът прави всички конвенционални изследвания при минимално облъчване на болния. "Изключително полезен е и за лъчетерапевтите, защото им позволява да включват проникваща радиация, която унищожава туморите без да уврежда околните тъкани обясни д-р Ясен Грънчаров началник на отделението по образна диагностика на Комплексен областен диспансер Бургас.

Новият скенер е безплатен за онко-, лежащо- и диспансерно болни. За доболнична помощ апаратът не се ползва. На платен прием цената е 80 лв. за изследване без контрастно усилване и 180 лв. за изследване с контраст, като в цената влизат консумативите.

14 000 раково болни се водят на отчет в диспансера, който отговаря за Бургас и Ямбол. Всяка година диагнозата чуват още 2500 души

Около 2,3% годишно е увеличението на новорегистрираните случаи в Областния онкологичен център. Ракът на гърдата е водещ при жените, а при мъжете - на белия дроб, 10% от всички видове онкозаболявания заема този на кожата, обясниха медици. "Ракът е заболяване на късната възраст. Появява се при хора над 55 г. Затова се увеличава честотата на болестите в България, тъй като ние сме застаряващо население, и в Европа като цяло е така" , уточни д-р Дичев, директор на здравното заведение.

През последните две години с общински пари бяха закупени апарат за дълбока и полудълбока рентгенова терапия, както и апарат за контактна рентгенова терапия за Отделението по лъчелечение на обща стойност 900 000 лв. Вече е подготвен и проект за 6,5 млн.лв. за мултимодален линеен ускорител с мощност 18 мегаелектронволта, система за планиране, дозиметрична апаратура и устройства за имобилизация на пациенти с онкологични заболявания. Проектът очаква финансиране по ОП "Регионално развитие". Апаратът ще обслужва между 500 и 600 пациенти годишно. Ще удължи живота им и ще подпомогне социалната им и трудова реализация, са категорични специалистите. С осигуряването на линейния ускорител цикълът ще бъде напълно затворен и Бургас реално ще стигне нивото на София по качество на предлаганото лечение за този тип заболявания.

- Да, това е справедливо предложение. Ние отдавна сме заявили своята позиция по този въпрос и смятаме, че е правилно държавата да осигури медицински услуги на хората, които нямат реална възможност да внасят здравните си осигуровки. Това е възможно и реалистично да стане, стига обаче да се създаде подходящ механизъм. За съжаление, след като направихме нашето предложение, не последва никакво развитие в тази посока.

- Какъв е вашият коментар за огромните задължения на държавните и общинските болници?

- Това тръгна от нарушените плащания през 2010 година – нередовни, неритмични, делегирани бюджети. От там основно тръгнаха проблемите. Но това са задължения, натрупвани с години и това е причината да са толкова големи. Миналата година дори бяха над 400 млн. лева, така че през тази година може да се каже, че в известна степен са намалели.

- Как би могло да се излезе от тази ситуация?

- Болниците са нечия собственост - било на държава, било на община, било частни. Съгласно Закона за лечебните заведения собственикът е длъжен да направи оздравителен план и да прецени къде ще помогне и къде не.

- Да, но към момента не личи държавата да се готви да покрие тези задължения?

- Тогава тя като собственик би трябвало да намери изход от тази ситуацията и да каже какво се случва.

- Няма ли опасност, докато се чака такова решение, още някоя от болниците да фалира?

- Има. И то вече се случва. Например болниците в Девин, в Попово. Те на практика затварят, и то точно поради тези причини. Натрупани са сериозни задължения.

- Какво разбирате под сериозни?

- В Девин например задълженията са 1,4 млн лева. Тя е малка болница и за нея това е огромна сума. В Попово задълженията са около 700 000 лева, но там те са се получили от свиване на дейността. Докато в Девин се смята, че има и друга предпоставка – бившето ръководство е източило огромна сума.

- Разполагате ли със сигнали и за други злоупотреби в болниците, както и за опити за източване на здравната каса?

- Не. Нямаме сигнали за подобни злоупотреби. Дори моите впечатления са, че те доста намаляха. Но както обикновено ни уведомяват - има отделни глоби, които са наложени и не са оспорени. Но те не са за констатирани източвания, а за различни пропуски около воденето на документацията.

- Какво става в големите градове, където са и големите здравни заведения?

- Да, крупните задължения са основно на големите болници, които имат голям обем дейност. Това ни показва, че тази дейност се заплаща ниско. Не е достатъчно финансирането, което означава, че то трябва да се оправи.

- Кои областни градове биха могли да останат без болници заради фалит на здравно заведение?

- Не вярвам да се допусне чак областни градове да пострадат. Не го и допускам даже. Мисля, че всички областни болници са държавна собственост и държавата, като вече споменах, следва да намери изход.

- Какво бихте предложили на управляващите като конкретно решение за изчистване на задълженията на болниците?

- Всяко ведомство да провери първо от къде, защо и как са натрупани тези задължения. Дали са правомерни или не. В смисъл оправдани ли са и да прецени как ще ги погаси. Дали ще изчакват, или ще ги разсрочат, докато болниците придобият някакви средства. Българският лекарски съюз е преди всичко съсловна организация. Финансовото състояние на болниците не е в нашия периметър, но все пак това, което мога да предложа, е една оздравителна програма с погасителен план. Държавата да оправи задълженията, а после да си търси отговорните за това състояние. Министърът на здравеопазването чрез мениджърите на тези заведения трябва да изготви и предложи тази оздравителна програма. Това би трябвало да се случи по възможност още следващата година, а вече какъв срок и как ще се искат да се възстановяват средствата, следва министърът да определи. Би било добре, ако това се направи до края на тази година, за да могат тези заведения да работят спокойно.

- Колко болници предстои да бъдат закрити?

- Това никой не знае. Поне аз засега не съм чувал някой да заявява официални намерения за закриване на болници.

- Да очакваме ли лекарски протести?

- Това зависи много от това какви условия ще договорим при подписването на бъдещия национален рамков договор и какъв ще бъде бюджетът на НЗОК за следващата година.

- Къде очаквате да бъдат конфликтните точки при договорянето на рамковия договор?

- Цените, обемите и методиката на разпределение на средствата са конфликтните точки. Нашата позиция е, че трябва да се доближим до реалните цени, тоест до тези, които са останалата част на Европа. Както знаете с изключение на заплатите, всичко останало, което влиза в болниците, се доставя от Европа, а цените за България не са преференциални.

- Това няма ли допълнително да утежни финансовото състояние на българите?

- Тук нямам предвид качване на здравна вноска. Говорим за това, което дължи държавата на тези, които осигурява. Тя трябва да е равностоен платец с всички останали българи. Така, както е в останалите страни от Европа, където около 60 % от бюджета за здравеопазване се формират от вноски и такси на граждани и работодатели и около 40 процента са публични средства, осигурени от държавата.

- Водите ли предварителни разговори около националния рамков договор?

- Засега работим със здравната каса. В общи линии приключихме дискусиите по клиничните пътеки. По алгоритмите на пътеките няма кой знае какви противоречия, тъй като те са от години. При тях най-вече търсим промени, които да улеснят достъпа на пациента най-вече. Сега, от следващата седмица, предстои по-трудната част - обсъждането на обемите и цените.

- Къде няма да бъдете отстъпчиви в хода на преговорите?

- Това все пак са преговори, а преговорите обуславят двустранен процес, разбирателство между страните, постигане на консенсус. Не мога предварително да кажа, че ще бъдем крайно неотстъпчиви. Може да се каже, че в никакъв случай няма да допуснем намаление на цени на каквото и да било.

- Това го заявявате категорично ?

- Да, това е категорично!

- Какъв минимум планирате като увеличение на споменатите от вас цени планирате?

- Зависи от бюджета, зависи колко нови дейности ще въведе министърът на здравеопазването. Все още е много рано да се каже.

- Спешните медици продължават да искат промени в Наказателния кодекс. Смятате ли, че това ще се случи?

- Имам уверения от страна на управляващата партия, че това ще се случи през септември, най-късно октомври, но не това е най-големият проблем на спешната помощ. Там най-големият проблем е заплащането. И точно това е най-ниското ниво на заплащане в нашата сфера и там нещата просто задължително трябва да се променят, ако не искаме да останем без спешна помощ.

- Оптимист ли сте, могат ли скоро да се очакват промени?

- Нещата могат да се променят и е въпрос само на добра воля. Поне с 15-20 процента биха могли да се качат заплатите на работещите в спешната помощ.

- Реално ли е това да се случи до края на тази година?

- Ако това не се случи до края на тази година, поне от първи януари 2011 г. трябва да е факт.

- Много ваши колеги от спешната помощ са готови да протестират...

- Те имат право да протестират и ние ще ги подкрепим. Там е твърде тежко положението и те имат основание да протестират, и то много отдавна. Проявиха изключително търпение досега, но вече става просто нетърпимо.

- Знаете ли за обявена конкретна дата на протести на спешни медици?

- Не са обявявали дата за протести и все още не са идвали да разговаряме по тази тема.

Болните се изписват най-късно три часа след имплантирането на меките лещи.

Възстановяването им пък става изключително бързо Повечето от тях могат да следят любимия си сериал по телевизията още на следващия ден.

Трансплантациите, за които са подбрани сто много бедни пациенти, предимно пенсионери, вече започнаха. Вчера бяха сложени безплатни лещи на 50 човека, каза проф. д-р Православа Гугучкова. Тези хора са предимно пенсионери и на практика

нямат никаква възможност да си купят въпросните лещи. Всички те са почти пред ослепяване, обясни специалистката по очни болести.

Меките лещи за стоте български пенсионери са предоставени напълно безплатно от американска фирма, а имплантирането им, което продължава и днес, се осъществява от проф. Джон Даджиянис от университетската болница в Пенсилвания и колегата му от Клиниката по офталмология в Ню Хампстед в Пенсилвания – д-р Уеджен Саравиц.

Шумно рекламираното здравословно хранене в детските градините и училищата е пред пълен провал. Двете нови наредби, които трябва да гарантират здравословно съставено меню с качествени продукти - на здравното и на земеделското министерство, тепърва ще се обединяват. Общините пък няма как технологично да изпълнят новите изисквания, защото много от тях имат сключени едногодишни договори по стария ред, а учебната година започва днес.

Както "Сега" писа, здравното и земеделското министерство се захванаха да пишат наредби поотделно в последния момент преди началото на учебната година и резултатът не закъсня. Здравното министерство регламентира нова структура на менюто за хранене в детските градини с изисквания към броя хранения, калории, типове храни, задължителни за дневен прием, и тя би трябвало да се спазва от началото на учебната година. Земеделският министър пък предложи и за детски градини, и за училища да се доставят храни по утвърдените от него стандарти. Заради опасност от изкривяване на конкуренцията икономическото министерство предупреди, че стандартите не са задължителни, а доброволни, и в наредбата не следва да се допуска предимство на производители, избрали да работят по тях.

Земеделският министър Мирослав Найденов се похвали вчера, че изготвената от него наредба ще бъде подписана в рамките на деня и така обещанието за здравословно хранене от 15 септември ще бъде изпълнено. В същото време обаче той и здравният му колега Стефан Константинов изненадващо обявиха, че се сформира работна група, която тепърва ще работи по обединяване на наредбите. Тя трябва да е готова до месец. "Не очаквам сериозни промени в нашите наредби", обясни Константинов, но не е ясно дали няма да има сериозна редакция в наредбата на земеделското ведомство, която е по-проблемна. Проверка на "Сега" показа, че подписването й ден преди учебната година е напълно формално, защото на практика документът няма да действа въобще. Според преходните й наредби тя следва да влезе в сила с 1 месец след обнародването й, а в същия срок се чака появата на нов, обединен документ. В сила обаче е наредбата на здравното министерство, т.е. храните в градините би трябвало да отговарят на нея, а след месец - и на очаквания нов регламент.

Дори администрацията да подготви бързо обединената наредба, много общини няма да могат да я спазят, защото са сключили едногодишни договори за доставка на храни. Те са печелени при едни условия, а сега доставчиците трябва да изпълняват други - например колбасите трябва да са по-малко, плодовете повече и т.н. Освен това по-здравословното хранене изисква и повече пари. Проверка в регистъра на обществените поръчки показа, че дори и в момента има обявени нови процедури, които няма как да отговарят на несъществувалите към датата на откриването им изисквания. "Естествено, новите изисквания касаят договорите за доставки. Въвеждането на подобни мерки изисква време, изисква и пари, за които никой не казва откъде ще дойдат. Ще излезем с много сериозна реакция към двете наредби, като в момента обобщаваме позициите на членовете ни", коментира Гинка Чавдарова, изпълнителен директор на Националното сдружение на общините. По повод на вече течащи обществени поръчки Мирослав Найденов първо заяви, че те трябва да се прекратят, а после призна, че договорите не могат да се развалят и е нужно технологично време за въвеждане на изискванията.

Нормативният хаос не попречи вчера и двамата министри да се заканят на детски градини, училища и общини, че нарушителите ще бъдат санкционирани. "Следващия понеделник могат да очакват проверки. Ако те не спазват рецептурника и не предлагат тези храни, а вместо това, което сме написали, варят неидентифицирани кренвирши и ги представят за основно ястие, те попадат във възможността да бъдат санкционирани от контролните органи на Агенцията по храните", предупреди Стефан Константинов. "Дължим на нашите деца да ядат най-качествената храна. Общините да бъдат коректни по изпълнението на тази наредба", добави Мирослав Найденов.

Според данните 4 от 5 операции на гръбнака в германия са ненужни, заяви Гюнтер Лайнер, организатор на ежегодния Европейски здравен форум, който ще се проведе идния месец в Гащайн, Австрия.

Лайнер цитира данни на Организацията за икономическо сътрудничество и развитие, според които има голямо различие в броя операции на бедрото в различните държави в ЕС. В Германия на 100 000 души операциите са 289, в Австрия – 243, а в Полша – 39.

Според него подобно различие е доказателство за това, че ненужен брой операции са били назначени заради по-големи приходи на болниците и лекарите.

Лайнер показа също така и статистика, според която 36% от изписаните лекарства на пациенти над 82-годишна възраст са били ненужни.

Близо 7 милиона души всяка година получават усложнения от претърпени хирургични интервенции, според Световната здравна организация, отбеляза Лайнер и добави, че половината от тези операции са били ненужни. .