17 април 2013 г. Тема: здравеопазване

Вземам думата на страниците на вестника по повод публикуваната предизборна програма на БСП и по-специално за раздела здравеопазване. Защо? Защото съм лекар, специалист по педиатрия и медицинска генетика, доцент, дългогодишен ръководител на Катедрата по педиатрия и медицинска генетика на Медицинския университет в Пловдив и началник на Клиниката по детски и генетични болести, Председател на Българската педиатрична асоциация от 2001 до края на 2012 г., Председател на Българското сдружение по ваксинопрофилактика, бивш член на СНС по майчино и детско здравеопазване при ВАК, специализирал съм във Франция (една година!), Англия и, разбира се, в България, участник в множество национални, европейски и международни конгреси по педиатрия и инфекциозни болести. Изминал съм професионалния си път от главен лекар на участъкова болница в с. Батак, Пазарджишко, точно 3 години по разпределение, ординатор в детската клиника при Университетската болница в Пловдив, асистент и доцент.

Надявам се, че така очертаният професионален път ми дава достатъчно основание да бъда професионално компетентен и обективен за състоянието на здравеопазването у нас и за това, което по мое мнение е от първостепенна важност за извършването на реформата в това направление от която и да е партия, дошла на власт след изборите на 12 май. И така.

Кои са основните пороци на здравната система сега:

- Тя е напълно разцентрована - нито доболничната помощ, нито болничната, нито спешната помощ, нито профилактиката, нито финансирането, да продължавам ли още...?

- Здравната система е ориентирана към всичко друго, но не и към пациента! Последният е жертва на всевъзможни направления, регулативни стандарти, регламентирани и нерегламентирани плащания, клинични пътеки и всякакви други административни дивотии.

- Пациентът е разглеждан като "крачещ портфейл", от който могат да се измъкнат някакви пари. И те наистина се измъкват!

- И най-обидното за лекаря, който е учил 6 години и е положил Хипократовата клетва, е да бъде обявен за едноличен търговец (!!!), а болниците за търговски дружества, регистрирани не по Закона за здравето, а по Търговския закон!!!

Спирам дотук!

Първо. Задължително трябва да се изхожда от конституционното задължение на държавата - чл. 52 от Конституцията на Република България, където е записано, че "...здравето се финансира от държавния бюджет, от работодателите и т.н..." и че "...държавата закриля здравето на гражданите." От записаното, а и от добрия минал опит следва, че държавата и пак държавата е тази, която трябва да провежда възможно най-добрата здравна политика в областта на общественото здравеопазване. Всички останали структури - държавни, обществени или частни, следва да се подчиняват на държавата в лицето на парламента и правителството. Основен държавен орган, който е задължен и отговорен да провежда здравната политика на държавата, е Министерството на здравеопазването (МЗ). Не здравната каса, не разни здравноосигурителни фондове, не БЛС или Българският стоматологичен съюз и др. подобни структури. Това не значи, че в осъществяването на здравната политика на държавата няма да участват всички структури, които имат отношение към проблема, но под ръководството и контрола на МЗ. Имам предвид кадрите на МЗ начело с министъра.

Смяната на 4-ма здравни министри през време на управлението на ГЕРБ и ликвидирането на определени министерски структури се оказа решително за забатачването на проблемите в тази област.

Второ. Основна, решаваща роля в здравеопазването играят кадрите и пак кадрите, а не сградите и апаратурата. Без добри лекари и сестри и най-модерните болници представляват само и единствено сгради. Дори и натъпкани с най-модерната апаратура, без да има нужния медицински персонал, те не струват нищо и не могат да свършат нищо! Ерго, проблемът, с който трябва да се започне реформата, е подготовката и специализацията на лекарите, стоматолозите, медицинските сестри и фелдшерите. В този сектор ситуацията е трагична и става още по зле!

Какво следва да се направи?

- Всички медицински вузове следва да минат под ръководството на МЗ, а не на Министерството на образованието и науката. След като МЗ отговаря за държавната политика в здравеопазването, то трябва да има решаваща дума и при подготовката и реализацията на кадрите, които ще осъществяват на практика здравната политика на различните нива - доболнично или болнично. Някога беше така и за тази цел в МЗ ще се създаде отдел "Медицинско образование".

- Едновременно с въпроса за кадрите следва да се решават останалите въпроси - за структурата на доболничната помощ, спешната помощ, болничната, санаториалната и т.н. Длъжен съм да отбележа, че в тази област имахме добър опит, проверен в практиката с постигането на съществени резултати в качествените показатели - детската смъртност от 140 на хиляда достигна малко под 14 на хиляда през 1989 г., с тенденция да намалява прогресивно, продължителността на живота на българските граждани се доближи до тази на средния европеец, профилактиката достигна забележителни резултати в ликвидирането и ограничаването на сериозни инфекциозни заболявания, от които годишно умираха хиляди деца и възрастни, диспансерите ограничиха съществено широко разпространени социално значими заболявания - нека да посоча само туберкулозата! А поликлиниките, които осъществяваха успешно и на много добро ниво цялата доболнична помощ! И още, и още...

- Лично съм свидетел на оценките, които даваха западни специалисти в първите години на прехода - "Не пипайте вашата организация на здравеопазването! Тя е много добра и високо ефективна." Това казваха немски и американски специалисти, както и българи, работещи години на Запад. Познавам добре здравеопазването във Франция и смея да твърдя, че нашето, при значително по-лошото оборудване, работеше не по-зле!

- Защо ежегодно 400-500 български лекари и още толкова медицински сестри бягат на Запад? Проблемът е комплексен и не се дължи само на ниското заплащане на лекарския труд. Въведените клинични пътеки, по които се формира дохода на болниците, включително заплатите на персонала, оборудването със съвременна апаратура, ремонтите и т.н., са пълно недоразумение и следва да се премахнат. Сигурен съм, че може да се намери някакъв по-добър и по-справедлив начин за финансирането на цялото здравеопазване, включително и болничното. А защо да не се вдигне здравната застраховка и процентът от държавния бюджет поне на 6%? Всички кандидати за управляващи следва ясно да разберат, че съвременното и качественото здравеопазване е скъпа дейност. Дори много скъпа!!! Ако не са готови да заделят нужните финансови средства и много отговорно и внимателно да започнат реформирането в положителна посока, а не реформа заради самата реформа, по-добре въобще да не се кандидатират.

Трето. Майчиното и детското здравеопазване трябва да станат реална първа грижа на здравната система.

Нацията загива, раждаемостта спада. Даваме ли си реална сметка закъде сме се запътили? Проблемът е достатъчно тревожен, за да се гледа на него с пренебрежение. Експертите на Българската педиатрична асоциация са готови с предложенията, които следва да се осъществят незабавно в системата на детското здравеопазване!

Четвърто. Правилно се иска възстановяването на диспансерите, които бяха превърнати в някакви "центрове" - центрове на лош професионализъм и неразбиране ролята на диспансерния метод, за разлика от останалите лечебни методи. Диспансеризация значи активна профилактика, наблюдение и лечение на социално значимите заболявания, които изискват професионално трудоустрояване и дават голяма смъртност. Тази дейност не е присъща на болничното здравеопазване, към което бяха прикачени т.нар. "центрове".

Спирам дотук с конкретиката. Последно искам да отбележа, че неудачите в досегашната здравна реформа идваха от това, че се прокарваха политически, а не професионални решения, съобразени с нашата положителна практика, опита на водещите национални специалисти, след задълбочена оценка и преценка на предлаганите решения главно с тяхната ефективност и положително въздействие върху системата. Налагането на еднолични решения, макар и облечени в най-благородни (ужким!) намерения, се оказват най-често лоши, за да не ги квалифицирам като пагубни. Ще бъда приятно изненадан и доволен, ако моята статия стане повод и за други мнения по тази важна и щекотлива тема.


17.04.2013 г.,с. 9
Закопчаха доктор с рушвет за ТЕЛК
68-годишен лекар беше арестуван при получаване на подкуп от 300 лева, които поискал от пациент, за да му издаде фалшив документ за инвалидност. Д-р Марин Маринов бил член на комисия ТЕЛК в Пловдив. При него отишъл мъж, чието решение за инвалидност било с изтекъл срок. Докторът му казал, че вече е оздравял, но предложил да преосмисли констатацията си и да му даде степен на нетрудоспособност срещу 300 лв. Пациентът си уговорил среща с него и му занесъл парите, които обаче били предварително белязани. Докторът пък бил закопчан. Грози го затвор до 6 години и 5000 лева глоба.


17.04.2013 г.,с. 9
Ром лъже.че няма пенис
За да вземе инвалидна пенсия

Издават фалшиви документи за нетрудоспособност срещу 100 лева
ИВАН ПЪРВАНОВ

Циганин от Ловеч излъга, че няма пенис, за да се сдобие с инвалидна пенсия. Тарикатът успял да си издейства документ, удостоверяващ 40% инвалидност и нетрудоспособност заради ампутация на члена. За разлика от други негови събратя, които си набавят фалшив ТЕЛК с диагнози за отрязани крака и ръце, при него измамата нямало как да се забележи от пръв поглед. Въпреки това била разкрита.

Скандал

Случаят обаче далеч не е единствен. Срещу сума от 50 до 100 лв. роми успяват да се снабдят със заветния документ, който им дава право да получават пари, без да работят. Преди няколко години избухна страхотен скандал, след като стана ясно, че десетки здрави мъже и жени са били изкарвани неизлечимо болни и сакати от лекарите от ТЕЛК в Ловеч. Петима от участниците в престъпната схема - трима доктори и двама посредници, бяха осъдени ефективно. По време на разследването станало ясно, че мъж, който по документи бил с отрязан крак, вместо да си седи кротко в инвалидната количка и да си харчи инвалидната пенсия, хукнал да се катери по дърветата и да бере портокали и мандарини в Гърция. В друг от случаите пък срещу 100 лв. мъж се сдобил с диагноза коксартроза и инвалидна пенсия. Тя обаче му се видяла ниска и срещу още 200 лв. на един от докторите диагнозата била променена на сърдечна болест, а пенсията му скочила двойно. След разкриването на измамата повечето от инвалидите менте бяха принудени да връщат от 2-3 до 7-8 хиляди лева.

Инфлация

Има и случаи на неправомерно получени пенсии за старост, разкри шефката на отдел „Пенсии" в търновското управление „Социално осигуряване" Марчела Делчева. При подаване на документи за пенсиониране някои от хората заявявали, че в края на 90-те години, по време на голямата инфлация, не са работили. При направените проверки станало ясно, че те са излъгали, за да не бъдат включени в доходите им ниските заплати, получени през 1997 г., тъй като те щели да доведат до намаляване на пенсията им.

Лоша комбинация

Това в комбинация с позорно ниските заплати на лекарите, от които зависи кой е достатъчно инвалид, за да получава държавни пари до живот за недъга си, заформя един непрекъснат отровен кръг. Кръгът на онеправданите и на получаващите. Едните са онеправдани и искат да получават, защото са учили дълги години, повръщали са при вида и мириса на трупове в моргата, гладували са с мизерните си стипендии, специализирали са и накрая им се е наложило да се разписват на месец срещу парите, които един средностатистически столичен баровец завира в гащите на някоя надарена (с гласов талант) мома, която нарича себе си с не повече от двусрично име. Другите от своя страна са онеправдани, защото така. И искат да получават, защото така. Полага им се - и толкова.

Замазване

Държавната машина има достатъчно голяма тежест, за да подушва измамите още преди да са се случили. След това даже може да кара измамниците да си платят. Това обаче не решава проблема, а по-скоро прави това, което наркоманизираните роми правят със стъклата на колите, принуждавайки шофьорите да им изсипят шепа стотинки в ръката, за да се махнат. Замазват.


17.04.2013 г.,с. 9
Три болници преглеждат безплатно
Три столични болници ще извършват безплатни прегледи утре по повод Европейския ден на пациента. В Първа градска от 10 до 13 часа специалисти по уши, нос и гърло, офталмология, хирургия и урология ще преглеждат без предварително записан час всички желаещи. Многопрофилната болница „Сити Клиник,, също организира безплатни прегледи от 14 до 18 часа след предварително записване на тел. 0700 13 127. Там ще бъдат извършвани кардиологични прегледи, като и такива по ангиология, флебология и съдова хирургия, неврология, гастроентерология. В МБАЛ „Доверие,, ще преглеждат интернист, офталмолог, акушер-гинеколог, уролог, нефролог и гастроентеролог. Пациентите предварително трябва да се запишат на тел. 02/403 61 02.


17.04.2013 г.,с. 7
Закопчаха доктор от ТЕЛК с 300 лв. рушвет
Ели Крумова

61-годишният доктор от ТЕЛК Марин Маринов се сдоби с обвинение за подкуп от окръжната прокуратура в Пловдив. Той бил арестуван малко след като получил 300 лева рушвет в понеделник.