амплитуда, продължителност, конфигурация на М-вълната. Нормалната скорост на провеждане е по-висока в горните (над 50 m/s), отколкото в долните (над 40 m/s) крайници. Забавянето на скоростта на провеждане е признак на сегментна демиелинизация на нерва, докато аксонната дегенерация на нерва се проявява със спадане на амплитудите на СМАП, нарастване на техните фази и продължителност.
Нервно-мускулното предаване се изследва чрез повтаряща се супрамаксимална стимулация на нерва.
Електромиографски и електроневрографски промени при увреда на периферния двигателен неврон:
1. Преднорогова увреда. МАП са полифазни, със силно повишена амплитуда и продължителност.
2. Преднокоренчева увреда. МАП са полифазни, с повишена амплитуда и продължителност.
3. Перифернонервна увреда. ЕНГ показва данни за сегментната демиелинизация и/или аксонна дегенерация. При ЕМГ се установява спонтанна активност, при волево съкращение МАП са полифазни.
4. Увреда на нервно-мускулния синапс. При Myasthenia gravis се установява намаление на амплитудата най-вече на първите 3-4 СМАП и относително възстановяване при следващите СМАП.
5. Първична мускулна увреда. МАП са полифазни, нискоамплитудни, с къса продължителност.
42. Ликворна система. Анатомофизиология. Изследване на ликвора. Синдроми.
Ликворната система у човека е изградена от две части – интерстициално пространство и ликворни кухини - вентрикули и субарахноидно пространство.
Хориоидните плексуси са изградени от епител, кръвоносен съд и интерстициална съединителна тъкан и участват активно в ликоворообразуването. Около 60-70% от ликвора се образува чрез плексусите във вентрикулите.Останалото количество се образува от пиалните кръвоносни съдове, епендимните клетки и мозъчната интерстициална течност. Ликворът се обновява 3 до 5 пъти за 24 часа.
Ликвор може да се вземе от различни места (вентрикули, цистерни, лумбален сак и др.). Най-често за анализ, намаляване на ликворното налягане и прилагане на медикаменти се извършва лумбална пункция. Пунктира се лумбалния сак между L3/L4 или L4/L5 прешлени с различни игли за еднократна употреба.
“Нормалният” ликвор не изключва патологичен процес.
Сподели с приятели: |
