22 февруари 2013 г. Тема: здравеопазване

Всички шефове на клиники написаха вчера писмо, в което настояват за оставката на управителя на НЗОК д-р Пламен Цеков, за премахване на лимитите за извършваната диагностика и лечение на пациентите и да се върнат методиките, по които се работеше през 2012 г.

„В противен случай приемът на спешно болни ще бъде ограничаван, ще се стига до конфликти между тях и персонал, а 40% от екипа на „Пирогов" ще трябва да бъде съкратен, което вече води до сериозни последици за здравето на българите", пише в писмото. То е адресирано до всички здравни институции, в т.ч. и до Държавната агенция за национална сигурност, защото болницата на народа е с именно такова значение. А лекарският съюз поиска от шефката на парламента Цецка Цачева спешно да махне д-р Цеков.


Избират нов шеф на заборчляла болница
ВЕСЕЛИНА АНГЕЛОВА

Избират нов шеф на затъналата с близо 1 млн. лв. дългове болница в Горна Оряховица. Конкурсът за управител е обявен за 15 април т.г., а дотогава кандидатите трябва да подадат документите си.

Предполага се, че за поста ще се борят д-р Георги Вашков, който е настоящ временен шеф на лечебницата и д-р Марияна Кирилова, завеждаща филиала на Спешна помощ в железничарския град. Д-р Вашков спечели първия конкурс, но д-р Кирилова подаде жалба в Комисията за установяване и предотвратяване на конфликт на интереси. Оттам се сезираха, тъй като се оказа, че в петчленната комисия, направила предложенията за болнични шефове, двама лекари са били служители на болницата и на практика д-р Вашков е бил техен работодател. Секретарят на комисията пък се оказа юридически съветник на болничния управител. Заради това изборът беше анулиран.

В новата комисия, чийто състав ще бъде гласуван от Общинския съвет в Горна Оряховица, има служители на администрацията, общински съветници и само един лекар, който обаче не работи в болницата.

Сред групата на недоволните в цялата страна скоро могат да се включат лекарите и пациентите, а причината е Националната здравноосигурителна каса. Проектодоговорите, които тя смята да сключи с лекарите и болниците, показват, че касата е решила да пести пари и да въвежда твърди лимити, въпреки че има по-голям бюджет от миналата година. Българският лекарски съюз (БЛС) и директорите на големи столични болници настояват парламентът спешно да разгледа искането им за оставката на управителя на касата Пламен Цеков. Според лекарите и пациентските организации неговите действия са причина за пълния хаос в работата на здравната система - все още няма подписани договори за тази година, бавят се плащанията, а бюджетите на клиниките са намалени средно с 20%, при положение че в самия бюджет на здравната каса има повече пари за лечение в болниците.

Счетоводна гимнастика

На практика здравната каса е определяла проектобюджетите на болниците на база на прогнозните бюджети за 2012 г. и на пръв поглед излиза, че болниците получават повече пари.

Само че за разлика от предишните години през тази година НЗОК ще плаща по съвсем нова методика, която изработи, след като БЛС отказа да сключи Национален рамков договор с нея за медицинските услуги.

Докато досега болниците имаха право да получават повече пари, ако ги търсят повече пациенти, средно с 30% в посока плюс-минус и нямаха точна бройка пациенти, които да лекуват, сегашната методика е изключително рестриктивна.

Така се оказва, че на практика болниците са лекували по-висок брой пациенти и са получили много повече през 2012 г., но през 2013 г. ще трябва да се поберат в бюджети, средно с 20% по-ниски от тези, които са формирали през миналата година. Освен това клиниките имат спуснати и точен брой диагнози и проектобюджети, които не подлежат на обсъждане. На практика, ако лекуват повече болни и надвишат бройката, няма да получат повече пари от НЗОК, както досега. Напротив, пациентите трябва да бъдат пренасочвани към друга клиника.

Хаос в болниците

„По сега определените правила на 20 февруари „Пирогов" би трябвало да спре да приема пациенти поне за следващите три месеца. Ако те бъдат приети в този вид, това ще доведе до ограничение в приема на пациентите, особено на деца, конфликт между медици и пациенти заради отказан прием заради изчерпан лимит, 40% съкращение на персонала и заличаване на болницата от здравната

карта", коментира в писмо до институциите директорът на спешната болница доц. Стоян Миланов, който също настоява категорично условията за договаряне да се променят, а управителят на касата и целият й надзорен съвет незабавно да подадат оставка.

„Болниците са заковани в определен брой диагнози, не разполагат с никаква възможност за управление на средствата си и това унищожава всички стимули за работа", допълни д-р Цветан Райчинов, председател на БЛС.

„Поставени сме в ситуация, в която имаме средно с 25% по-малко средства и бройки пациенти, които можем да приемем. Нашата болница например извършва 36% от мозъчните операции сред 22-те неврохирургии в България. Сега се оказва, че ако през 2012 г. сме извършили 750 краниотомии (операция с отваряне на черепа), по новия бюджет сега можем да направим 567. След това ще се окажем в ситуация да кажем на пациентите да си търсят друга клиника, независимо че са ни избрали - така убиваме конкуренцията, игнорираме избора на пациентите и гарантираме работа на другите колеги с бюрократичен, а не с пазарен механизъм", коментира д-р Дечо Дечев, директор на университетска болница „Св. Иван Рил ски".

Управителят на здравната каса се избира от парламента, а надзорният съвет се излъчва от правителството, работодателските, синдикалните и пациент-ските организации. От лекарския съюз изтъкнаха, че в сектора трябва да се внесе спокойствие и въпросът да бъде разгледан приоритетно от парламента. „Лечебният процес на практика е блокиран от изцяло лимитираната дейност на всички нива и е въпрос на дни избухването на непредвидима реакция и в медицинските среди", отбелязва д-р Райчинов.


Синдикат готви национална политическа стачка, лекари искат оставката на шефа на касата
КТ "Подкрепа" призова в декларация своите симпатизанти "да продължат да участват в организираните граждански протести, както и да спазват реда и законите и да не се поддават на провокация". Синдикатът свиква в постоянна готовност Националния стачен комитет и открива процедура по организиране на общонационална политическа стачка. Синдикатът иска спешно да бъдат предприети мерки за премахване на плоския данък, въвеждане на необлагаем минимум и преместване на тежестта на икономическата криза към най-богатите.

Изпълнителният комитет на КНСБ изразява становище, че незабавно следва да бъдат проведени консултации в рамките на Консултативния съвет за национална сигурност. Според КНСБ един от възможните изходи от създадената ситуация е настоящото Народното събрание да свика Велико народно събрание със задача да измени и допълни конституцията в приемливи за обществото посоки.

Междувременно Българският лекарски съюз внесе в парламента искане за отстраняване на д-р Пламен Цеков от поста управител на НЗОК. Преди ден съсловната организация поиска оставката и на Надзорния съвет и отмяна на новите правила, които орязват парите за медицински дейности. Ако до седмица не бъде взето решение по искането, лекарите ще обсъдят ефективни стачни действия. С табели на лекарските кабинети БЛС ще призовава пациентите за подкрепа.


Пациенти пак алармират за липсващи лекарства
Аида Ованес

От българския аптечен пазар са изчезнали медикаменти за лечение на хипопаратироидизъм - АТ-10 и Тахистин, сигнализира в Центъра за защита на правата в здравеопазването майка на 6-месечно дете, което трябва всеки ден да приема един от двата препарата. Семейството с трудности осигурява лекарството от Германия.

Изглежда, че това е поредният медикамент, който изчезва от българския пазар, защото производителят няма интерес да продава, коментират от ЦЗПЗ. Тахистин е имал разрешение за употреба, издадено през 2007 г. със срок 5 години. "В момента лекарственият продукт не фигурира в регистрите, няма вписан и друг аналогичен продукт. Основната причина за тази ситуация са приетите правила за регистрация на лекарства в България, определяне на цени и включване в Позитивния лекарствен списък. Изписаните условия са тежки и скъпи и част от производителите на лекарства, за които нашият пазар така или иначе е малък, просто не подновяват регистрацията на продукта си или не подават заявление за включване в Позитивния списък", поясняват от ЦЗПЗ. Инициирането на законодателни промени и самото им провеждане би отнело много време. Според експертите на пациентската организация има възможност по Наредба 2 за внос на неразрешени за употреба лекарствени продукти. Болницата, в която се лекува пациентът, с протокол може да заяви внос и след разрешение от Изпълнителната агенция по лекарствата медикаментът да й бъде доставен от дистрибутор.


От "Пирогов" искат оставки в НЗОК
Налагането на лимит за извършване на основните медицински дейности на болница "Пирогов" е в противоречие с конституционното право на всеки гражданин на Република България за достъп до безотказна здравна помощ в избрано от самия него здравно заведение. Това се казва в отворено протестно писмо от персонала на УМБАЛ "Н. И. Пирогов". За пореден път Университетската болница за спешна медицина "Н. И. Пирогов" се явява категорично в защита на интересите на българските пациенти и здравеопазването срещу безпрецедентния монополистки диктат и своеволия на НЗОК.


Синдикати и чиновници плъзнаха из парламента
Министри, зам.-министри и чиновници плъзнаха из парламента вчера, уплашени за местата си в държавната администрация. След подаването на оставка на практика министерствата не работят, разкриха някои от тях. Всички се оглеждали за нови назначения, защото в политическите кабинети са на трудови договори и си тръгват заедно с началника.

В парламента се появи подалият оставка депутат от ГЕРБ Николай Кошцев, който беше обвинен от бившия директор на АЕЦ „Козлодуй", че поръчал нападение срещу него.

Той не бе идвал в парламента след оттеглянето си, но вчера бе приет много топло от колегите си. Дойде и шефът на здравната каса Пламен Цеков. Имаше истинско стълпотворение от хора на Константин Тренчев от КТ „Подкрепа". Някои от тях обясниха, че очаквали президентът да свика кръгла маса и да покани на нея различни обществени групи, включително и синдикатите.


„Пирогов" свърши парите, ще затваря
Жулиета НЕДЯЛКОВА

Парите, определени на „Пирогов" от здравната каса за тримесечието, свършиха вчера. Медиците са категорични, че ако държавата не вземе мерки, институтът ще бъде принуден да затвори. Болницата е изчерпала лимитите си за лечение на инфаркти, детски черепно-мозъчни травми, апендицити, ампутации и други до лятото. Пътеките за уши, нос и гърло пък са изчерпани за 9 месеца напред. За инфаркти институтът е дежурен за следващата седмица - линейките ще карат всички сърдечноболни в „Пирогов". Касата обаче няма да плати за тяхното лечение, защото болницата вече е надхвърлила лимита за тази дейност. Същото важи и за пациентите със спукани апендицити.

В протестно писмо ръководството, съветът на директорите, шефовете на клиники и целият персонал искат оставката на управителя на НЗОК д-р Пламен Цеков. „Абсурдно е единствената спешна болница в страната да работи по предварително спусната бройка пациенти. И в същото време да няма право да връща болни", се казва в протестното писмо. Докторите недоумяват защо има лимити дори за дейност, която никоя друга болница не извършва - детска хирургия, изгаряния и отравяния. Медиците настояват институтът да се финансира не само от НЗОК, но и от здравното министерство. През „Пирогов" годишно минават 300 000 пациенти. За спешните случаи институтът получава по 15 лева. А реалният разход е 60 лева на човек. Само реанимациите са погълнали 700 000 лева от началото на годината, а от касата не е постъпила и стотинка за лечението на тежкоболните.


Лекарският съюз иска оставката на Цеков
Българският лекарски съюз поиска оставката на шефа на НЗОК д-р Пламен Цеков.

„С действията си по време на преговорите за Националния рамков договор за 2013 г. той предизвика пълен административен, нормативен и финансов хаос в системата" се казва в писмо до председателя на НС Цецка Цачева, подписано от шефа на лекарския съюз д-р Цветан Райчинов. „Ето защо се обръщаме към Вас с настояване за бърза реакция на парламента и незабавно освобождаване на д-р Цеков от заеманата длъжност. Смятаме, че това е възможно в рамките на все още действащото Народно събрание с оглед запазване на спокойствието поне в сектора, свързан със здравето на хората", допълва още Райчинов. Според докторите лечебният процес на практика е блокиран и е въпрос на дни избухването на непредвидими реакции в медицинските среди.

Ако ограниченията не бъдат премахнати обаче, "Пирогов" няма да може да изпълнява функциите си на спешна болница, ще трябва да спре непрекъснатия прием на пациенти. Също така ще се наложи да съкрати 40% от персонала си и дори да затвори врати, предупреждават от болницата. От клиниката настояват за незабавната оставка на шефа на касата Пламен Цеков и за реално заплащане на извършените разходи по лечението на пациентите.

Бивши директори на НЗОК могат да се завърнат на бял кон там, след като лекарският съюз вчера внесе в парламента искане за отстраняване на д-р Пламен Цеков. Медици и пациентски организации ще предложат на депутатите д-р Нели Нешева, д-р Мариана Райчинова или д-р Димитър Петров да оглавят отново здравната каса, научи "Стандарт". Между най-големите болници тръгна петиция с искане за оставката на д-р Пламен Цеков, след като стана ясно, че лечебните заведения са с орязани пари.

Светлана ЖЕЛЕВА


Ректори предлагат акад. Воденичаров
Нов кабинет, съставен само от ректори, пусна в обращение шефът на Съвета на ректорите проф. Ваньо Митев вчера. В него ролята на премиера е поверена на просветния министър в оставка акад. Стефан Воденичаров. За образованието отговаря ректорът на СУ проф. Иван Илчев. "Направих списъка на шега, но като нищо ще го пратя на президента. За разлика от много министри всички ние сме хора, минали през мажоритарен вот", каза проф. Митев.

На мястото на Дянков в неговия списък сяда ректорът на Висшето училище по застраховане и финанси проф. Григорий Вазов, който наистина е бил зам.-министър на финансите в правителството на Филип Димитров. Икономиката и енергетиката взема ректорът на УНСС проф. Стати Статев. Външно министерство е поверено на шефа на Русенския университет проф. Христо Белоев. Вътрешното трябва да бъде взето от ректора на академията на МВР проф. Йордан Йорданов. В стола на Вежди Рашидов трябва да седне ректорът на Художествената академия Светослав Кокалов. "Военното министерство го оставям на ректорите на военните училища - те да се разберат. Ако е по старшинство, трябва да е ректорът от Велико Търново", каза проф. Митев. Земеделието се поверява на шефа на Селскостопанската академия проф. Димитър Греков. Ректорът на Медицинския университет в Пловдив проф. Стефан Костянев взема здравеопазването.

Румънските кандидат-емигранти решиха да умилостивят английската корона. Основна причина за това е подготвеният пакет от закони спрямо румънци и българи, които ще търсят там препитанието си. Това те направили, като изпратили на Острова деликатесни мръвки. Уж било говеждо, но впоследствие се оказало конско, а накрая - магарешко. Ако продължава така, може да се окаже, че и плъховете в Румъния са изчезнали. Но какво му е на магарешкото, да не говорим за конското? За някои това е деликатес. Ние трябва да се радваме, че в нашата държавица все още няма кучешки глутници. Почнат ли да изчезват, най-вероятно няма да отиват за експорт, а ще бъдат за родно потребление.

Класацията за идиотия беше поведена на българска територия. По време на "екологичен" селски купон шестима тийнейджъри преминали от ракия на течност за чистачки. А какво ли им е на техните родители? Да ги заченеш, да ги родиш, да ги отгледаш и идва моментът, в който те, вместо да си учат уроците, решили да се пречистят с химическа течност.

И като сме тръгнали да говорим за конското месо, трябва да допълним, че в последните месеци има и други парадокси по отношение мисленето и отношението към тези умни животни. Американецът Андрю Мендоса от щата Тексас решил да създаде кентавър. Според британския вестник "Сън" той бил заловен от полицията в момент на усилен полов контакт с кобилата на негов съсед. Обяснението за ситуацията е следното: той много искал деца, но приятелката му го напуснала. "Представих си, че ще бъда много грижовен баща на едно кентавърче", споделил Мендоса.

Но да се върнем към класацията на идиотията (това е диагноза и никой не би трябвало да се обижда). Не може да не се спомене как професор по генетика - Джордж Чърч, работещ в медицински институт в Харвард, потърси "жена с приключенски дух", която да стане сурогатна майка и да износи създаденото от него неандерталче. По този начин той ще върне историята на живота с 33 000 години назад. В историята има данни, че тракийските царе Диомед и Резос са хранели своите любими коне с плътта на своите военнопленници. В интерес на истината сред местните продукти конското месо съдържа най-много белтъчини (20-25%), аминокиселини, желязо, рибофлавин, магнезий, тиамин, витамини от групите А, В и РР, натрий, калий и фосфор. То има много висока хранителна стойност и притежава диетични свойства, тъй като съдържа най-малко холестерол. Когато се консумира в студено състояние, се получават процеси на загряване и организмът се затопля. То съдържа най-много органични киселини спрямо останалите други такива продукти. Те имат свойството да подобряват работата на храносмилателния тракт и стомаха чрез активизиране на нейната микрофлора. Препоръчва се при състояние на желязодефицитна анемия поради неговите хипоалергични свойства, както и голямото количество желязо. И дотук бяха и хубавите новини за конските деликатеси. В следващите редове ще бъдат изредени различните заболявания, предавани при неправилната обработка на месото. Бруцелоза (заболяването е причинено от бактерията Brucella sp.), бяс, антракс, сап (причинява се от бактерията Burkholderia mallei), лептоспироза, тетанус, трихофия, салмонелоза, туберкулоза.

"Кумис" се нарича кобилешкото мляко. То съдържа важните за човешкия организъм елементи оцетна и млечна киселина и, внимание - "естествени антибиотици". Тези продукти подобряват нашата обмяна на веществата чрез аскорбинова киселина. За траките и прабългарите кумисът е бил неразделен спътник в кулинарията. А дали е така при кърмата на хомо сапиенс? Изследване, публикувано в списание "American journal of clinical nutrition", твърди, че бебето получава 700 вида бактерии чрез кърменето. При тях най-голямото разнообразие е установено в коластрата - lactococcus, weissella, leuconostos, staphylococcus и streptococcus. Месеците след раждането в кърмата се откриват бактерии, битуващи в устната кухина - leptotrichia, viellonella и prevotella, което се дължи на обратната контактна връзка, или още т. нар. ретрограден механизъм. Като пример при една вътреболнична инфекция бактериите, попаднали като инфекциозен фактор в носоглътката на кърмачето, механично се предават чрез кърменето на майката, а оттам настъпват различни по тежест възпалителни процеси в гърдата на кърмещата. Ако те не се лекуват правилно, след години се проявяват като тумори с различни наименования.