Реформите - или са зациклили, или хич ги няма

Популизмът и страхът на премиера да не сбърка, както и слабите екипи в министерствата обрекоха в зародиш идеите за реформи. Най-реформаторското според Борисов правителство не успя да доведе докрай нито една реформа. За слабата политика на изпълнителната власт допринесе и напълно обезличеният парламент, който замазваше проблемите и обслужваше частни интереси.

Пълният крах в здравеопазването бе предопределен от наличието на паралелни центрове на власт, следващи различни интереси. От първия до последния си министър здравеопазването бе разкрачено между вижданията на ресорното министерство, постоянните намеси на вицепремиерът Симеон Дянков и центробежните сили сред депутатите от мнозинството в парламента в опити да се прокара един или друг частен интерес. Така идеите на ГЕРБ в крайна сметка претърпяха крах - и натискът за въвеждане на втори стълб на здравното осигуряване през частни фондове, и намеренията за оптимизация на здравната мрежа. Обещаната промяна в модела на финансиране на здравеопазването с цел по-добър достъп в крайна сметка доведе до нови ограничения в лимитите за направления за специалист и фиксиран брой на болните за всяка клинична пътека. Хроничният недостиг на средства не попречи на финансовия министър да изземе резерва на здравната каса, за да го харчи за покриване на дупки в бюджета.

Докато в здравеопазването конфликтите бяха видими и смяната на четирима министри са показателни за това, образованието дълго време стоя на завет, а смененият след грандиозен корупционен скандал с научния фонд министър Сергей Игнатов в началото дори минаваше за реформатор. Харизмата на Игнатов като преподавател и египтолог, който се ползва от медиен комфорт, дълго време му служи успешно като прикритие за пред премиера. В същото време мудната работа в просветното министерство и бохемският подход на Игнатов костват на образованието 4 пропилени години. Покрай създалата се политическа криза може да се очаква, че новият закон за училищното образование, който в момента се гледа на второ четене в парламента, няма да бъде гласуван. Това обрича образованието на още поне две години чакане на ключово законодателство, което да позволи обновяването на учебните планове, програми и учебници.

Страхът от приемане на непопулярни решения обрече на половинчати промени пенсионната система. В края на 2010 и 2011 г. обществото бе шокирано от прокарано в последния момент увеличение на изискванията за стаж и възраст. Промените бяха внесени директно от депутати в парламента с цел да се заобиколи дебатът със социалните партньори. И тогава, и сега е ясно, че дефицитът в пенсионната система ще расте и приетите козметични промени само отлагат във времето цялостно преразглеждане на пенсионния модел. За липсата на резултати в социалната сфера на фона на растяща безработица допринесе и бледото представяне на социалния министър Тотю Младенов, който не успя нито да излезе от битието си на синдикалист, нито да се наложи в редовните сблъсъци с финансовия министър.


Правосъдието и вътрешният ред са големият срам
Петър Петров

Най-големият провал на управлението на ГЕРБ е в сферата на правосъдието и вътрешния ред. Той е още по-гръмовен заради тежките обещания на "полицейския дует" Бойко Борисов и Цветан Цветанов да бъде смачкана организираната престъпност, да се накаже корупцията по високите етажи, да се конфискува придобитото по престъпен начин имане, да се вкара България в Шенген, да бъде свален мониторингът на Европейската комисия. На финала резултатите са плачевни.

Борисов и Цветанов разиграваха 4 години доброто и лошото ченге. Привидно имитирайки два центъра на власт, двамата успешно се вживяха в етюда: Цветанов - непопулярният, нападащият съдебната система, искащият и получаващият непрекъснато пари за МВР, и Борисов - омиротворителят, разбиращият, обичаният.

Цветанов беше най-довереното лице още от времето, когато диктуваше по телефона на криминалните репортерки новини, лъскащи имиджа на Борисов. Той организираше изборите, ръководеше носенето на чувалите с бюлетини по късните доби и пълнеше партийната каса. През неговото одобрение минаха всички назначения по върховете на съдебната система, както и уволнението на най-големия му критик - съдия Мирослава Тодорова, която го съди за клевета. Тандемът вчера бе наречен от парламентарната трибуна "новите братя Галеви", след като излезе досието "Буда", разкриващо, че Борисов е бил разработван през 90-те от службите за определяне на "приоритетната му престъпна ориентация".

Организираната престъпност в очите на властта бе сведена до "Килърите", "Наглите", "Октопод", Алексей Петров, Пешо Сумиста и Златко Баретата. Провали се противодействието на масовия бандитизъм, на кражбите от домовете на хората, грабежите, отнемането на коли. Дори зам. главен прокурор призна, че вече никой не се оплаква от кражби в МВР, защото няма смисъл, както и че има 400 000 неразкрити случая.

За борбата с престъпността не помогна и масовото използване на специални разузнавателни средства, основно подслушване, както и още по-масово ровене в телефонни разпечатки и интернет кореспонденция. Употребата на СРС-та при ГЕРБ се утрои, без това да повиши ролята им като ефективни веществени доказателства в съда. А в капана на собствените си СРС-та паднаха и най-високопоставените представители на властта. Цветанов запали сам един от най-големите скандали, като изчете в парламента записани разговори на лекари от Горна Оряховица и ги обвини в убийство на бебе. Фактите се оказаха различни. В скандал с подслушване бе забъркан и премиерът. От изтекъл запис на разговор с шефа на митниците Ваньо Танов се разбра, че Борисов е помогнал на бизнесмена Михаил Михов, известен като Мишо Бирата, да отърве проверка на пивоварната. Първоначално Борисов обяви, че записът сигурно е манипулиран, после си призна, но пък обяви, че всъщност връщал законността.

Управлението на ГЕРБ претърпя провал и срещу корупцията - в КАТ, здравеопазването, обществените поръчки, по високите етажи. Разкритията за големи злоупотреби на тройната коалиция се оказаха голи обещания.


В „Пирогов” се готвят за бунт
Сериозен бунт на лекари от "Пирогов" се задава в най-скоро време заради сериозно орязаният бюджет на Института за спешна помощ. Екипът на болницата - всички шефове на клиники, а и много лекари са се събрали, за да напишат писмо до властта, с което настояват бюджетът им да не се пипа.

Писмото е до управителя на здравната каса д-р Пламен Цеков, до здравната министърка Десислава Атанасова, до шефката на здравната комисия в парламента Даниела Дариткова и до Държавната агенцията за национална сигурност, защото значението на болницата е именно такова. "Вече сме изхарчили парите за първото тримесечие т.е. от декември до февруари, не знаем какво ще правим! Насила ни карат да връщаме пациенти, а това е въпрос на национална сигурност", споделят лекарите. По думите им ако исканията за финансовата сигурност на Пирогов не се изпълнят, ще започват протести и различни прояви на изразяване на недоволството.

Конкуренцията между частното и държавното здравеопазване се ожесточава. На чия страна е държавата? Все по-очевидно става, че тя не подкрепя обикновения пациент, все по-често го оставя без адекватни медицински грижи като закрива малките лечебници. Сериозната битка между държавните и частните болници предстои, разгарът й се очаква към края на 2013 година. Напрежението между "частниците" и останалите лечебни заведения постоянно ескалира, защото ресурсът за здравеопазване е малък и в разпределянето му участват всички. Около 430 са болниците в България в момента, 1/4 от тях вече са частни. Темпът, с който се появяват на пазара, кара някои наблюдатели да смятат, че до 10 години броят на леглата им, който сега гони 6000, може да се изравни с този на държавните и общинските клиники, където върви усилен процес на свиване. Към началото на 2012 г. те разполагат с близо 40 000 легла, но постоянно ги намаляват заради жестоката конкуренция на болничния пазар. В него се въртят 1 млрд. лева годишно само от здравната каса. Инвестициите в частни болници вече изместват интереса от влагане на големи пари в хипермаркети. Затова и частните клиники никнат като молове. Колко точно са, дори от здравното министерство не знаят. Според справка на Националния център по опазване на общественото здраве и анализи през 2000 г. частните лечебни заведения са били 18, а през 2012 г. броят им скача до 120. Излиза, че е по-изгодно да инвестираш в сектор, за който се твърди, че е крайно недофинансиран, отколкото да заложиш на търговията и построяването на поредния мол. Около 300 000 българи годишно избират да се лекуват в частно заведение, което е 16% от хоспитализираните пациенти. Само през миналата година в столицата бяха открити две големи болници - през май отвори врати многопрофилната " Софиямед", а през декември заработи специализираната кардиологична клиника "СитиКлиник"."

Все още най-голямата чужда инвестиция в здравеопазването си остава болница "Токуда" с 1000 легла капацитет и вложени 120 млн. евро от японската "Токушукай Медикъл Корпорейшън". През 2006 г., когато тя отвори врати, по данни на НСИ у нас вече имаше 54 частни болници, но това не й попречи да се наложи и да получи договор със здравната каса. В момента лечебното заведение работи с 600 легла и прогнозен бюджет за тази година от над 32 млн. лева. Частни лечебници изникнаха и във Варна, Бургас, Велико Търново, Стара Загора и почти във всички по-големи градове. Несъразмерно много са и в Пазарджик, където за пръв път си проби път този бизнес - болницата "Хигия" е първата частна у нас и в Източна Европа. В същото време за последните 20 години няма построена нито една нова държавна болница.

Държавата дълго време не заделяше почти никакви средства за модернизирането на лечебните заведения. Едва през последните години успя да ремонтира някои от големите университетски болници. Няма точна статистика колко пари е вложил частният бизнес досега в лечебни заведения, но средно за разкриването на едно легло в модерна клиника отиват между 6000 и 8000 лева. В "Токуда", която има скъпа и високотехнологична апаратура и добра материална база, са вложени

двойно повече за легло. Как става така, че една новооткрита частна болница процъфтява, а друга до нея - общинска или държавна, натрупва дългове и загива? Да не би частните болници да имат някакво магическо ноу-хау, за да бъдат печеливши, а останалите да не са се сетили за това? " Отговорът е елементарен - формата на собственост няма никакво значение, защото всички работят с публични средства, но на така наречените частни им е разрешено да вземат кешови плащания, а на държавните - не", коментира директорът на столичната "Света Анна" и председател на Асоциацията на работодателите в здравеопазването д-р Димитър Димитров. Основното предимство, с което частните болници у нас печелят пациенти, е луксът, който предлагат, и съвременната апаратура, с която разполагат. Но не и качеството на обслужване на гражданите. Предлагат обаче нещо много важно за лекарите - добро заплащане и възможност за кариера. Нещо, с което заради свитите си делегирани бюджети, държавните и общинските болници не могат да се похвалят. Там текучеството на медици продължава. И вече не само към чуждестранни клиники, но и към частните лечебни заведения у нас. Целият екип на отделението по инвазивна кардиология на института "Пирогов" например тръгва към "Токуда". От 11 февруари д-р Ивайла Желева и част от докторите и сестрите вече са на работа в частната болница, а шефовете д-р Валери Гелев и д-р Светлозар Сардовски ще се присъединят към тях в началото на март. Което е тежък удар върху реномето на "Пирогов", защото си отиват едни от най-известните специалисти. Освен това инвазивната кардиология е сред малкото печеливши звена на института за спешна помощ.
Лечебниците са натрупали 340 млн. лева дългове

Около 340 млн. лв. са дълговете на държавните и общинските болници у нас. Министър Десислава Атанасова отказва да уточни каква част от задълженията са за лекарствени продукти. Според шефовете на лечебните заведения обаче най-голямото перо е именно за медикаменти. Следват задълженията за медицинските изделия, консумативи, хранителни продукти. Един от най-големите длъжници доскоро беше пловдивската болница "Св. Георги", която към 2010 г. имаше 36 млн. лева дългове, 19 от тях просрочени. Новото й ръководство обаче успя да намали двойно просрочията и в момента те са 9 млн. лева. ВМА има 11 млн. лева просрочени задължения и 62 млн. лева общо, съобщи директорът й ген. Стоян Тонев. Той обаче уточни, че болницата чака да получи 49 млн. лева за извършена, но неразплатена дейност. Дълговете на "Пирогов" към началото на февруари са малко над 13 млн. лева, като просрочията са 1 милион. Задължения към доставчици на лекарства, консумативи, храна, ток и други са натрупали всички държавни и общински лечебни заведения, като голяма част от тях имат и просрочени дългове. Повечето от болниците обаче имат и неполучени приходи.

Съкращения на персонала с най-малко 40% и затваряне на „Пирогов" веднага - това ще са последиците, ако бъдат приети лимитите за бюджета на болницата, гласувани от Надзорния съвет на НЗОК. Предупреждението е в писмо на 16 водещи лекари от лечебното заведение, сред които и директора доц. Стоян Миланов.

Наложените от касата ограничения са определени като „безумни" и „безотговорни". Според тях пациентите трябва да чакат на опашка за преглед и лечение. Най-потърпевши ще са децата, които се нуждаят от високотехнологични изследвания, каквито другаде не

се предлагат. Конфликтите с пациенти били програмирани, тъй като бюджетът налагал да бъдат връщани хора, след като се изчерпа лимитът.

Ако ги спазвахме, трябваше да прекратим дейност поне за следващите 3 месеца, пишат лекарите. Това означава, че парите, които касата определя като бюджет на „Пирогов" за пет месеца, са похарчени за два. Въпреки рестриктивните лимити болницата няма да спре да работи, защото законът я задължава да приема безотказно пациенти и да ги лекува. Отговорността за финансирането на тази дейност оставала на държавата.

Единствената у нас университетска спешна болница е обявена за обект от националната сигурност с постановление на МС от 2009 г. От „Пирогов" искат незабавно оставка на шефа на касата д-р Пламен Цеков и гаранции, че ще получат финансиране поне толкова, колкото през 2012 г.

Аюрведа - древната индийска наука за живота, може да се прилага и като съвременен подход за диагностика и лечение, казва д-р Антоанина Вичева, педиатър и пулмолог в Медицински център „Кристал", София. Тя подсказва не само как лечението да се провежда по-успешно, но и дава насоки как човек да живее правилно и в синхрон с природата. В основата на аюрведа са петте елемента - земя, вода, огън, въздух и етер, от които са съставени Вселената и човекът. Те са фините енергии, които създават многообразието в природата. В основата на аюрведа са специфичните конституции (енергии) в човека, които са комбинации от тези 5 елемента - пита (огън и вода), вата (въздух и етер) и кафа (вода и земя). Тези три конституции са във всеки човек, но в различна процентна комбинация. (Виж трите типа на края.)

При дисбаланс на енергиите настъпва заболяване. Състоянието дава своя отпечатък върху външния вид на човека и проявата на определени заболявания. При първата среща с пациента използвам както познанията си по аюрведа, така и за шуслеровата диагностика и терапия, казва д-р Вичева. Лечението с минерални соли е разработено от немския лекар Вилхелм Шуслер през XIX в. Той открива, че за работата на клетките най-важни са 12 есенциални соли. Терапията му става толкова популярна с годините, че шуслеровите соли се използват и до днес. Те се приготвят чрез разреждане и по-тенциране като хомеопатичните лекарства. Когато едно заболяване протича със секреция, знам какъв е дисбалансът и кое може да върне равновесието в организма, обяснява д-р Вичева. Препоръчва определен режим, начин на хранене и терапия със соли. При пациент, който има кашлица със слуз (например при тип кафа), тя ограничава храните, които образуват слуз - бяла захар, бяло брашно и сол. Дава и шуслерови соли - №9 и №10, които изчистват тази слуз. Ако пациентът има суха, спастична кашлица, много по-добре влияе сол №7 (магнезиум фосфорикум). При типа вата според аюрведа например страдат дебелите черва. Такъв човек обикновено е със запек. От „сухотата" в целия му организъм страдат и ставите. За този тип са соли №1 и №8, която има смазващ ефект, №3 улеснява редовното изхождане. В диетата

трябва да се включат по-мазни храни Третият тип кафа боледува често от възпаления на белия дроб и от инфекции. За тях са подходящи соли за имунната система - например сол №3, а за кашлицата - соли №6 и №10. Последните две са сулфатни, които чистят организма. Типът на човека има значение и за определяне на терапията. Тя може да е различна дори при едно и също заболяване. „Имам пациенти - две деца с астма на една и съща възраст, но тъй като имат различен тип конституция, подходът ми е различен. Едното дете е слабо, с къдрава коса. Астматичният пристъп при него започва със суха кашлица, винаги е свръхвъзбудимо, непрекъснато се движи", разказва педиатърът. На това дете препоръчвам солите №7 и №8, които успокояват този тип кашлица. Другото дете е пълничко момче на същата възраст. Бавен и муден в движенията си, трудно създава контакти с хора. Винаги когато направи астматичен пристъп, бързо се стига до отделяне на храчки. За овладяване на пристъпа му препоръчвам солите №9 и №10, които изчистват секретите. Това е важно при този пациент - изчисти ли слузта, той се чувства добре. Ето и трите основни типа хора според аюрведа. Вата е въздухът в организма, най-уязвими са дебелите черва.

Тези хора сякаш са изтъкани от движение. Като структура те са по-сухи, слаби и високи, имат по-суха кожа. Не обичат много да спят, нощни птици са. Когато боледуват, имат спастична кашлица. Страдат от ставни заболявания. Имат неспокоен сън, затова да приемат нещо за успокояване на нервната система, например шуслерови соли 7 и 2. Важно е да са повече на чист въздух. Пита е тип, в който преобладава огънят. Основно място са тънките черва. Той отговаря за всички храносмилателни процеси, за инфекциите, които са свързани с топлина. Подходящи за тях са зелени храни (плодове и зеленчуци) и продукти със стипчив и горчив вкус. При тях рутината е много важна, трябва да имат нормален всекидневен режим, който ги балансира и успокоява. При кафа основното място са белите дробове. Тези хора имат по-изразена костна структура и са по-бавни. Често боледуват от бронхити, пневмонии, възпаления на червата. Храната им трябва да е леко люта, за да се възбудят движението и енергията. Да избират червени на цвят продукти, които им дават енергия - череши, ягоди, ябълки. Също трябва да се движат повече, за да не се потапят в летаргия.


Д-р Мирослав Ненков: Ще стане революция
Д-р Мирослав Ненков е един от българите, който не спира да се бори срещу несправедливостите, с които се сблъсква ежедневно. Макар че в момента не е сред лицата на новите митинги, той активно се включва в множество акции. И успява да постигне резултати. Лекарят във ВМА има 2 спечелени дела срещу Столичната община - едното заради опасен болт на тротоара, а другото - срещу синята зона. През 2009 г. заедно с останалите членове на спонтанно сформиран инициативен комитет успяват да постигнат отменяне на наредбата за въвеждане на данък паркинг за живеещите в центъра на София. Той е разочарован от това, което се случи през миналата година по същата тема. „Днешните управляващи в Столичната община дори повишиха таксата за паркиране по местоживеене двойно. Двойно срещу нищо", коментира Мирослав Ненков. По думите му именно такива капчици нагло отношение на управляващите през годините на прехода преливат чашата и хората излизат на улицата. Той смята, че е успял да постигне целите си до тази есен, когато въпреки протестите Столичната община все пак успя да наложи решението си.

Вълната от недоволство, която залива страната в момента, е едно хубаво доказателство за гражданско общество, коментира той. „Страшно мощна демонстрация на силата на хората. Тези малки трудещи се хора, които изкарват парите, пропилявани от цяла поредица управляващи, лидери и партии", коментира Мирослав Ненков.

Това са най-масовите протести от много години насам, а ако този мощен сигнал не бъде разчетен правилно от партии и партийни лидери, наистина ще се превърне в революция, коментира Мирослав Ненков. „Безмерната наглост на хората, които ни управляват от 1989 г. насам, ако остане същата след тези събития, не ни чакат спокойни времена", заявява той. Според него сметките за тока са последната, фатална капка, преляла прага на иначе огромното народно търпение. „Монополистите са първата брънка от една верига за източване на парите на честните работещи хора, тези, които генерират обществените блага", заявява Ненков. Лекарят се съмнява, че властта може да бъде спечелена от комитет, издигнат от средите на протестиращите. „Дали между тях има компетентни хора? Ако има, ще се съгласят ли да участват в управлението?", пита Ненков. „В момента е най-важно да се успокои голямото напрежение в обществото. Дано Господ да ни е на помощ."


Лекари искат уволнение на шефа на касата
Отстраняване на управителя на здравната каса д-р Пламен Цеков поискаха Българският лекарски съюз и болница „Пирогов".

Председателят на съсловната организация д-р Цветан Райчинов депозирал писмо до шефката на парламента Цецка Цачева, в което настоял парламентът да използва всичките си правомощия, за да махне д-р Пламен Цеков в „спешен порядък". От Лекарския съюз изтъкват, че вината за създалата се ситуация при неподписването на Националния рамков договор се дължи именно на д-р Цеков. От „Пирогов,, пък изпратиха отворено писмо до медиите, в което се обявяват против налагането на лимит за извършване на основните медицински дейности на болницата. Според лечебното заведение, ако това продължи, ще се наложат 40% съкращения и в крайна сметка заличаване на болницата от Националната здравна карта.

С 20 000 евро над предварително обявената сума е поискала от съпруга на болната от левкемия 32-годишна Анна Паунчева Мирослав немска клиника.

Първоначалните прогнози на близките бяха, че лечението ще струва най-много 150 000 евро. Парите трябва да се съберат до две седмици, съобщиха приятелите на Ани в социалната мрежа. Както Телеграф" писа, 32-годишната жена страда от рядка и остра форма на левкемия. Болестта била открита при рутинни изследвания седмица преди младата жена да роди своето момиченце Рая. Почти веднага след раждането на здравото бебе, Ани била приета за химиотерапия в пловдивска болница, където е и в момента.


Студенти и лекари излизат на бунт
И студентите ще се включат в планираните за неделя протести в цялата страна, заявиха вчера от Националното представителство на студентските съвети, които представляват над 280 хил. младежи у нас. Те ще протестират не само срещу повишените такси, но и срещу всички спрени и нереализирани реформи в образованието. Младежите се събира в 11 ч пред Националния студентски дом в София. Студентите от Варна, Пловдив и Бургас също ще протестират.

Лекарите от спешната болница „Пирогов” пък скачат на бунт срещу здравната каса. Причината е орязаният обем на финансирането през 2013 г., както и в промените при заплащането на интензивните грижи. Според медиците рестрикциите във финансирането принуждават болницата да затвори врати още този месец, но тя нямало да го направи. Ако ограниченията не бъдат премахнати, „Пирогов” няма да може да изпълнява функциите си на спешна болница, ще трябва да спре непрекъснатия прием на пациенти. Също така ще се наложи да съкрати 40% от персонала си и дори да затвори врати, предупреждават от болницата, се казва в изявление на лекарите. От клиниката настояват за незабавната оставка на шефа на касата Пламен Цеков.

Препитване на министрите от депутатите ще има въпреки приетата оставка на кабинета „Борисов”, тъй като той ще продължи да изпълнява функциите си до формирането на ново правителство. Военният шеф Аню Ангелов също ще пропусне въпросите на депутатите заради пътуване в чужбина, а транспортният министър Ивайло Московски няма да присъства заради „ангажимент с международно участие”.

На въпроси на депутати все пак ще отговарят Тотю Младенов, Нона Караджова, Николай Младенов и Десислава Атанасова.

Следващата сряда кабинетът „Борисов” ще проведе и заседание, ако дотогава няма назначено служебно правителство, обясниха пред „Монитор” от „Дондуков” 1. Две седмици преди оставката министрите начертаха законодателната си програма до края на юни с общо 30 закона за приемане. 24 от тях останаха на опашката.