Целите на проекта според обявлението

- Сравнителен анализ на управлението и организационната структурира на МВР, НОИ и НЗОК с тези в други страни от Европейския съюз

- Премахване на дублиращи се и нетипични функции, обединяване на звена, децентрализация

- Преглед на ефективността на структурата на МВР, НОИ и НЗОК

- Планиране на реорганизацията на структурите на трите ведомства спрямо добрите практики


Лъчезар Иванов поиска проверка на хонорарите си от блокирана комисия
Парламентарната комисия за борба с конфликта на интереси, която според депутати трябва да се самосезира за хонорарите от 131 хил. лв. на народния представител от ГЕРБ Лъчезар Иванов, е блокирана.

Единственият начин тя да се заеме със случая е да бъде свикана от председателя на Народното събрание Цецка Цачева. Засега обаче това не е направено. Комисията не функционира, защото е без председател и в непълен състав.

До това положение се стигна след отцепването от "Атака" на досегашния шеф Валентин Иванов и отказа на парламента да избере Волен Сидеров в звеното, за да поеме ротационното председателство. Според юриста Димо Гяуров, представител на десницата в комисията, звеното трябва да се самосезира и да провери случая с Лъчезар Иванов.

Преди дни от ревизионен доклад на НАП стана известно, че Иванов е получил крупната сума по два договора. Единият е със застрахователната компания "Евроинс" АД от октомври 2009 г., по който е получил на два пъти по 5500 лв. Посочено е, че е извършвал медицински прегледи на кандидати за застраховане. Другият е с охранителната фирма "Секюрити груп Алфа", но не е известно за каква услуга.

В декларацията си по закона за конфликт на интереси от средата на юли 2009 г., когато е избран за депутат от ГЕРБ, Иванов е вписал, че няма сключени договори с "лица, които извършват дейност в области, свързани с вземаните в кръга на правомощията или задълженията му по служба решения".

След като през октомври същата година е подписал консултантските договори с двете дружества, е трябвало в 7-дневен срок да подаде нова декларация за потенциален конфликт на интереси, каза Гяуров пред "Дневник". Като не е декларирал договорите, Иванов е нарушил закона, заяви той. Напомни още, че ако тези договори го изправят в конфликт на интереси, депутатът е бил длъжен да декларира тези обвързаности в пленарната зала.

Според неназовани юристи от парламента, цитирани от в. "Труд", Иванов е потъпкал закона и в тази част, тъй като "Евроинс" има фонд "Здравно осигуряване", а депутатът е лансирал идеи за промени в Закона за здравното осигуряване в парламента, докато е консултирал фирмата.

Лъчезар Иванов отхвърли подозренията в лобизъм пред Би Ти Ви вчера, където се появи по заръка на лидера си Бойко Борисов. Заяви, че "консултирал създаване на програмен продукт за здраве в Румъния и Македония". От думите се разбра още, че е играл ролята на служба по трудова медицина, като се е грижил за здравето на "над 1500 души".

Разви тезата, че е "бил сготвен" и че това е атака срещу партията. "Неудобен съм на много хора, защото казвам истината", каза още той, а след настояванията да бъде конкретен назова името на Огнян Донев - един от собствениците на "Медийна група България-холдинг" и основен собственик и на фармацевтичната компания "Софарма".

Лъчезар Иванов напомни, че парламентът не прие правителственото предложение да отпадне ограничението един собственик да има до четири аптеки, и заяви, че Донев го атакува именно заради това.

За пациентите диагностично свързаните групи означават, че няма да се налага болниците да ги изписват след лечение на определено заболяване и след една седмица да ги приемат за друго, обясни министърът. Лекари и пациенти отдавна се оплакват от ограниченията, които поставят клиничните пътеки, и от липсата на възможност за долекуване.

Когато за пръв път заговори за новата система на плащане, Константинов обяви, че Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) ще плати за ноу-хау от Австралия. Касата обаче отказа да финансира тази реформа. Все още се водят преговори с Австралия и не мога да кажа колко ще струва ноу-хауто, защото е търговска тайна, уточни вчера Константинов.

Здравният министър беше поканил чужди експерти, които да разяснят на шефовете на лечебни заведения как са въвели и как работят в техните държави диагностично свързаните групи. Унгарецът Томаш Еветовиц разказа, че лекарите винаги намират начин да извличат финансова изгода. В Унгария например след въвеждането на ДСГ почти всички раждания изведнъж се оказали с усложнения. Заради това правим промени в системата на всеки три години, обясни Еветовиц.

Константинов сподели българския опит - заради сегашната система на финансиране на болниците много от тях хоспитализират едни и същи пациенти по няколко пъти, за да достигнат определения им прогнозен бюджет. Той каза, че не вини директорите и лекарите, защото това бил единственият начин да си осигурят приходи. За всички реформи министърът чака одобрение от депутатите от ГЕРБ и е в това положение от април.


Бойте се от жестовете на Дянков
Кирил Кирчев
9 юни 2011, съобщение от Националната агенция за приходите:

Затварят търговски обекти без касови апарати, свързани с НАП

185 000 компании, регистрирани по ДДС, имат малко повече от 3 месеца, за да свържат касовите си апарати с компютърните системи на Националната агенция за приходите. До момента около 15 000 фирми, сред които над 3000 бензиностанции, са изпълнили законовото изискване. Всеки ДДС търговец, който извършва продажби след края на септември и фискалното му устройство няма дистанционна връзка със сървърите на НАП, може да бъде глобен с до 10 000 лв. и едновременно с това обектът да бъде запечатан.

18 юни 2011 г., финансовият министър Симеон Дянков:

Връзването на касовите апарати с НАП се отлага с една година

Сега действащата наредба, която задължава всички търговци, регистрирани по ДДС, да свържат касовите си апарати със системата на НАП, се отлага с една година. По данни на финансовото ведомство близо 300 000 обекта поради затруднения все още не са изпълнили мярката и няма да успеят да го направят до края на септември, както предвижда наредбата. Целта на отлагането е малкият и средният бизнес да бъдат временно разтоварени от тази мярка в условията на финансово-икономическа криза.

...

Тези съобщения сочат един от симптомите за неуспешните реформи в държавата - силата им на думи и буксуването им в практиката.

А посланието, което излъчват двете позиции - на НАП и на финансовия министър Симеон Дянков, се вписва в начина на управление на ГЕРБ през последните две години – действа се на принципа на пробата и грешката, пък каквото стане.

При данъците очевидно нещата не се получават добре, след като шефът на НАП Красимир Стефанов получи официален жълт картон от Дянков точно защото министърът е недоволен от борбата с измамите. В джоба му със сигурност е и червеният и няма съмнение, че шефът на приходната агенция вече е в ролята на бушон - подобно на бившия шеф на НОИ Христина Митрева, на която самият Стефанов се опита да вмени цялата отговорност за лошите резултати на агенцията.

Шефът на НАП може да "изгърми" около старта на предизборната кампания, както сочат "отпуснатите" му от премиера три месеца да "се справи с проблемите". Е, след решението на Дянков за отлагане на ДДС връзката между фирмите и приходната агенция "справянето" също се отлага за неопределено време. Но важното е, че Дянков ще има кого да посочи за виновник.

15 хил. фирми наивници

Миналата година Министерството на финансите стигна до извода, че касовите апарати на всички фирми трябва да се свържат с данъчните, за да има по-голям контрол и да се намалят измамите. Гласувани бяха промени в наредбата за фискалните устройства, като първи на новото изискване трябваше да отговорят бензиностанциите. Срокът за тях беше 1 януари 2011 г. – 3000 го изпълниха, 400 бяха временно затворени.

До 30 септември същото трябваше да направят и регистрираните по ДДС търговци, а до 31 март 2012 г. всички касови апарати трябваше да имат връзка с НАП.

Отлагането на наредбата поставя 15 000 фирми, които досега са изпълнили изискването, в незавидната роля на гюромихайловци. Техните касови апарати вече са свързани с данъчните, което ще ги направи и най-лесните мишени за демонстриране на "строг контрол".

Останалите 185 хил., също регистрирани по ДДС, имат възможност заради кризата (услужливото оправдание и на КЗК да налага по-малки глоби при нарушения на закона) още поне година да продължат да действат по стария начин, т.е. сами да решават доколко да използват касовите апарати.

Това положение устройва всички, включително данъчните, които всяко лято тръгват на пиарски рейд по морето, приключващ обикновено с няколко "хванати" бара и дискотеки.

Освен това миналата събота отлагането на връзката нямаше да важи единствено за аптеките, които са около 4500. Дянков обясни, че задължението остава по изричното настояване на Асоциацията на българските аптеки. В неделя министърът разшири кръга и включи в него секторите с ДДС измами като търговията със зърно и захар. Само че не е ясно за кои търговци става дума – на едро или дребно, за всеки магазин, продаващ захар, жито и т.н.

Дянков нарече жест към малкия бизнес отлагането на срока. Но както са казали древните, бойте се от даровете на данайците. Защото не се разбра в кое точно е жестът - може би в удължената възможност за измами, с която да се компенсират разходите по закупената техника. Отделен е въпросът за десетината производители в България, които вече сглобяват новите касови апарати.

Направили са бизнес планове, осигурили са части и сега имат избора... да ги складират до новия краен срок. По една студена вода ще пият и лицензираните от Агенцията за метрологичен и технически надзор 2659 сервиза за касови апарати, които нахалос вложиха средства за реклама и обучение на персонала.

Между другото НАП също беше започнала масирана информационна кампания, при която всички регистрирани по ДДС фирми са получили писма с предупреждение за това изискване и заплахи за последиците, ако не го изпълнят. За упражнението, разбира се, се харчат парите на данъкоплатците, а догодина със сигурност ще бъде повторено.

Самото съотношение 1:12 между изпълнилите изискването и тези, които са решили да изчакат, показва, че

бизнесът не взима на сериозно управляващите

- вероятно заради многократните примери, че държавата сама не спазва правилата, които налага... На принципа на пробата и грешката Дянков обясни "жеста към малкия бизнес" и с технически проблем, защото на година обикновено са били свързвани по няколко хиляди апарата, през последната - 15 хил., но свързването на останалите 300 хил. за три месеца се оказало невъзможно.

Пита се - преди да бъде написана и публикувана наредбата някой въобще бил ли е наясно за какво става въпрос. Не беше ли по-добре фирмите да се разделят на групи по определени критерии – степен на риск, оборот и др. и да им се поставят различни реалистични срокове?

Според работодателските организации повишаването на минималния праг на заплащане ще доведе до увеличаване на над 100 разплащания на гражданите и бизнеса. Ганев даде пример с партийните субсидии, с таксите за медицински преглед и т.н. От ИПИ упрекнаха правителството, че не представя истинските разчети за увеличенията, а посочва само разплащанията към работници и пенсионери, влизащи в двете определени групи.

В макроперспективите на България през 2011 г. поне както са записани в Закона за държавния бюджет, ще са необходими 7 млрд. лв. за заплащане на пенсии (без да се отчита предстоящото повишаване за вдовиците). Същевременно са заложени 3,4 млрд. лв. приходи от осигуровки. Получава се разлика от 3,7 млрд. лв., което е 14% от всички бюджетни харчове, или 5% от БВП, изчисляват икономистите. По данни на Евростат средно за 27-те страни в ЕС разходите за пенсии възлизат на 12% от БВП и по тази класация България е сред най-разточителните държави и се съизмерва с Италия и Австрия. Същевременно в Зелената книга на ЕК е записано, че страната е сред първите по ранно пенсиониране. Докато в другите европейски държави хората се пенсионират на 60-65 г., у нас по закон средно на 61,5 г., но на практика това става средно на 56,2 г., защото се ползват привилегии като ранно пенсиониране заради категория труд или инвалидност. Пирамидалният начин на функциониране на българската пенсионна система рано или късно ще доведе до нейния фалит, предупреди Георги Стоев от „Индъстри Уоч“.

По-късно вчера синдикатите се обявиха против предложението на финансовия министър Симеон Дянков да се увеличи минималната заплата с 30 лева от 1 септември. Тази идея бе представена на заседание на подкомисията по доходите към Националния съвет за тристранно сътрудничество вчера. КНСБ и КТ „Подкрепа" настояват увеличението да влезе в сила от 1 юли, а от БСК поискаха това да стане от 1 януари догодина.

ДСГ-тата ще се финансират изцяло от Министерството на здравеопазването. Сумите, които трябва да се дадат за самата класификационна система, не могат да бъдат съобщени, понеже са търговска тайна, но мога да кажа, че те въобще не са големи. Пълно внедряване на ДСГ-та е реалистично в рамките на 3-4 години, но точката, от която няма да има връщане назад, може да стане още от януари следващата година, ако оставим клиничните пътеки само като алгоритъм. Този метод ще ни донесе ефективност и прозрачност. Работата изцяло е легнала на плещите на Министерството на здравеопазването. Жизненоважно е да махнем клиничните пътеки като метод на финансиране, за да може да получаваме информация за реалната заболеваемост на населението.

Законовите промени за това вече са подготвени и трябва да се съгласуват на политическо ниво с депутати от ГЕРБ и с премиера Бойко Борисов.

Трябва цялостно преструктуриране на системата и точно това смятаме да направим с два закона - Закона за лечебните заведения и Закона за здравното осигуряване.

Австралийският модел, който искаме да вземем, вече е на 30 години и всички държави, които са го ползвали, са го преработвали многократно. И да купуваме нещо отпреди 30 години, сигурно ще ни трябват още 30, за да го обработим и да го адаптираме към България. Не можем да си позволим финансовия разход на този етап и това го казвам категорично. Колеги от други страни потвърждават, че няма страна, в която процесът на въвеждане на ДСГ да е бил под 5 години. Това, което създаде неприятно чувство у мен, е, че в момента май се води някаква битка кой да командва и кой да разпределя парите. А когато битката е за това, зад нея стоят други интереси. Позицията на лекарския съюз въобще не е потърсена в работната група за въвеждането на ДСГ-тата и моето мнение е, че според здравния министър един човек е достатъчен и той ще свърши цялата работа. Нито една среща не сме имали с министъра, а имаме много предложения. Преди няколко месеца излезе заповед на премиера за сформиране на съвет по реформите в здравеопазването, която включваше министерство, лекарски съюз, здравна каса, синдикати и др. Този съвет не е свикан нито веднъж, така че действията са по-скоро самостоятелни и административно командни и ние трябва да реагираме с одобрение или не. Чрез модела, който се предлага от здравното министерство, не само се изземва функцията на здравната каса, а се изземват всички функции в здравеопазването и се съсредоточават на едно място. Това е социализъм в действие..

Разминаването

В края на миналата година, когато правителството прие новата система за финансиране на болниците, здравното министерство обяви, че разходите по интегрирането й ще бъдат поети от бюджета на обществения здравноосигурителен фонд. Председателят на НЗОК д-р Нели Пешева обаче изрази недоволството си от това решение. Пациентските организации също бяха на мнение, че не е приемливо парите на здравноосигурените да се разходват за чисто административни стъпки по промяна на системата. Така 6 месеца след официалното стартиране на проекта източникът на финансиране беше променен и здравното министерство изцяло поема отговорността по въвеждането на диагностично свързаните групи.

Предимства u недостатъци на системата

Диагностично свързаните групи е система за финансиране на болничната помощ, която в някои страни в света работи от 60-те години на миналия век. По същество тя представлява метод, чрез който пациентите се групират според сходни диагнози, разходи за лечение, както и степен на усложненост на случаите.

При групирането се отчитат възрастта, полът и продължителността на престоя на пациентите в болница. Така става възможно по-тежките случаи да получат по-високо финансиране. Клиничните пътеки, които използваме в момента, не отчитат спецификата на отделните пациенти, страдащи от едни и същи заболявания. При пътеките една и съща медицинска дейност се заплаща еднакво, без да се взима под внимание колко тежък е случаят. Те създават и предпоставки за източване на публичните средства за здравеопазване.

„Системата на диагностично свързаните групи е много по-гъвкава и позволява справедливото разпределение на наличните средства", казва директорът на Националния център по обществено здраве и анализи д-р Ивайло Ваклинов. Центърът е структурата, която ще осъществява цялата дейност по въвеждането на новата система - интегрирането на софтуер, събирането на информация за заболеваемостта на населението у нас и групирането на пациентите.

Когато ДСГ бъдат въведени, след около 3-4 години според прогнозите на здравния министър д-р Стефан Константинов ще се промени моделът по изплащане и отчитане на дейността

Числа

600% е увеличението на разходите за болнична помощ от 2000 г. насам

Наред с позитивите системата има и негативни аспекти. При нея би могло да се получи т. нар. свръх-кодиране. Това означава, че лекарите биха могли да допълват заболявания на пациентите само за да попаднат в по-скъпа група. Например в Унгария, чиято здравна система работи с ДСГ от 1995 г, изведнъж голяма част от ражданията се оказали с усложнения. Според д-р Ваклинов обаче системата разполага с механизми за предотвратяване на подобни злоупотреби.

С всичките си плюсове и минуси министерството ще започне поетапното въвеждане на системата от началото на 2012 г.

3 млн. лв. са необходими за въвеждането на диагностично свързаните групи