3 Нестероидни противовъзпалителни лекарства1
PARECOXIB (Rec. INN) ATC: M01AH04
Изтегляне 0.53 Mb.
|
PARECOXIB (Rec. INN)ATC: M01AH04.
Фармакодинамика. Parecoxib е НСПВЛ от групата коксибите (селективни COX-2 инхибитори) с противовъзпалителен и аналгетичен ефект.Показания: За краткотрайно лечение на възпаление и болка при остеоартрит, ревматоиден артрит, постоператривна болка, стоматологични интервенции.Приложение: Най-често се инжектира еднократно i.m./i.v. в ДД 40 mg. В някои случаи може да се инжектира в доза 40 mg/12 h. Parecoxib е съвместим in vitro с физиологичен разтвор, 5% глюкоза и Рингер-лактат. След разтваряне се получава инжекционен разтвор за i.m. или i.v. приложение с концентрация 20 mg/ml, който трябва да се използва ex tempоre.Нежелани реакции: Може да предизвика подобни на celecoxib НЛР и взаимодействия.Противопоказания: Алергични реакции към НСПВЛ или сулфонамиди, полипи, последните 3 гестационни месеца, кърмене, активна язвена болест, улцерозен колит, остра застойна сърдечна недостатъчност, тежка форма на ИБС.3.5.2.2. Преференциални СОХ-2 инхибитори Към преференциалните СОХ-2 инхибитори се отнасят препаратите Meloxicam, Naabumetone и Nimesulide. Тяхната аналгетична и противоъзпалителна активност е силно проявена. Тя се дължи повече на потискане на СОХ-2, отколкото на СОХ-1. Улцерогенният потенциал на тези лекарства обаче е висок. Затова подобно на коксибите те трябва да се прилага за кратък период от време. MELOXICAM (вж. гл. 3.5.1.5) NIMESULIDE (Rec. INN) АТС: M01AX17.
Фармакодинамика: Нимезулидът е слаб инхибитор на COX-1 и по-силен на COX-2. Потиска левкоцитната функция in vitro и in vivo. Блокира също металопротеиназната активност на артикуларните хондроцити. Има аналгетично и противовъзпалително действие. Показания: Краткотрайна терапия на неспецифични възпалителни заболявания (остеоартрит, остеоартроза, посоперативна болка, дентална болка, oстри травми, първична дисменорея), особено при болни с непоносимост към други НСПВЛ. Приложение. На възрастни и деца над 15 г. се предписва орално след хранене в доза 100 mg/12 h (сутрин и вечер). МДД е 400 mg. Обикновено нимезулид се приема 1 до 3 дни. Максималната продължителност на терапията е 5 дни. Нежелани реакции (с честота 510%парене в епигастриума, повдигане и стомашни болки; главоболие, световъртеж, кожни обриви; преждевременно затваряне на ductus arteriosus на плода и риск от развитие на atonia uteri, сравнително рядко – кръвоизливи в СЧТ (които особено при ПНВ изискват обсъждане на хемороиди, чревна полипоза, колоректален кацином), хепатотоксичност. Противопоказания: Тежка сърдечна недостатъчност, КК под 30 ml/min, анамнеза за стомашно-чревни кръвоизливи, активна или рецидивираща пептична язва, тежки коагулационни нарушения, бременност, лакатция, свръхчувствителност към препарата, деца под 12 г. 3.5.3. Комбинирани НСПВЛ DICLOFENAC & MISOPROSTOL ATC: M01AB55.
Състав: В 1 таблетка Arthrotec има 50 mg диклофенак-натрий и 0,2 mg мизопростол, а в 1 таблетка Arthrotec forte75 mg диклофенак и 0,2 mg мизопростол. Фармакодинамика. Диклофенакът е НСПВЛ със силно противовъзпалително действие. Мизопростолът е синтетичен аналог на PGE, който потиска стомашната секреция, предизвиква вазодилатация в субмукозните слоеве на стомашната лигавица и стимулира продукцията на стомашен протективен мукус и хидрогенкарбонати. Показания: Ревматоиден артрит, остеоартрит, анкилозиращ спондилит и тежки мускулно-скелетни нарушения у пациенти с повишен риск от развитие на язвена болест. Приложение. Arthrotec се приема орално в доза 1 таблетка 23 пъти на ден по време на хранене, а Arthrotec forteпо 1 таблетка 12 пъти на ден. Нежелани реакции: Главоболие, световъртеж, кожни обриви, потискане на тромбоцитната агрегация, удължаване на времето на кръвосъсирване, гастралгии, лека преходна диария, диспепсия, метеоризъм, менорагия, метрорагия, отоци у предразположени пациенти. Противопоказания: Стомашно-чревни кръвоизливи, бременност, лактация, повишена чувствителност към диклофенак и мизопростол. INDEXTOL® (вж. гл. 21.2.5) IBUPROFEN & PSEUDOEPHEDRINЕ ATC: M01AE51.
Фармакодинамика: Ибупрофенът е производно на пропионовата киселина с неселективнo COX инхибиращо действие. Nurofen stopcold притежава аналагетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. Освен това потиска обратимо тромбоцитнта агрегация. Псевдоефедринът има пряко и непряко агонистично действие върху алфа-адренергичните рецептори на лигавицата на дихателните пътища. Той предизвиква вазоконстрикция, намалява хиперемията и набъбването на носната лигавица, като при това улеснява и дренажа на синусните секрети. Поради бързата чревна резорбция на Nurofen stopcold ultrarapid ефeктът му се проявява след около 15 min. Показания: За облекчаване на симптомите при осътр КГДП, синузит, фарингит, грип, главоболие, фебрилитет, болки в гърлото. Приложение. Nurofen stopcold и Nurofen stopcold ultrarapid се приемат орално. Таблетките или меките капсули се поглъщат цели без да се дъвчат, с около 150 ml вода. При възрастни и деца над 12 г. първоначалната доза е две капсули, а след това, ако е нужно – по 1 или 2 капсули на 4 h. МДД е 6 капсули. Препаратите не са подходящи за деца под 12 г. Ако до 72 h симтомите не отзвучат, е необходима консултация с лекар. Предупреждение: Не се препорчва на пациенти с ИБС, МСБ, АХ. Нежелани реакции: Повръщане, епигастралгия, тахикардия, ретростернални болки, световъртеж, отпадналост, безсъние, тремор, възбуда, мускулна слабост, затруднено уриниране, много рядко – хемопоетични нарушения (тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоза, анемия); уртикария, сърбеж. Противопоказания: Свръхчувствителност или непоносимост към ибупрофен, други НСПВЛ, псевдоефедрин или някое от помощните вещества (макрогол 600, калиев хидроксид, сорбитол, Е110); тежки бъбречни или чернодробни увреждания; неконтролирана АХ; ДХП; анамнеза за язвена болест или кървене от СЧТ; тесноъгълна глаукома; хипертиреоидизъм; данни за хеморагичен инсулт; бременност, кърмене. 1 Ламбев, Ив. В кн.: Фармакотерапевтичен справочник – 7-мо изд. Под ред. на Ив. Ламбев, Медицинско издателство „Арсо”, София, 2010, 188–201. * Означените със звездикчка препарати не са регистрирани у нас. Каталог: files -> DIR%204 DIR%204 -> Закона за лечебните растения DIR%204 -> По-често използвани съкращения1 DIR%204 -> Водещ: д-р Е. Милев, Мед факултет Варна DIR%204 -> Водещ: д-р Е. Милев, Мед факултет Варна DIR%204 -> Хомеопатична селекция доц д-р Р. Радев, доц д-р Ив. Ламбев (2015) Хомеопатията DIR%204 -> Класификация на основните лекарства и списък на разрешените за употреба у нас лекарствени продукти DIR%204 -> Лекарства за лечение на невро-дегенеративни заболявания1 Антипаркинсонови лекарства DIR%204 -> Справочник VII издание. Под ред на Ив. Ламбев. Медицинско издателство „арсо, София DIR%204 -> Профилактично пред- и следоперативно приложение на антибактериални лекарства1 DIR%204 -> Лекарства с определена рискова категория за кърмене Изтегляне 0.53 Mb. Сподели с приятели:
|