5 март 2010 г. Тема: здравеопазване

Ромски лидер бе задър­жан за побой над екип на "Бърза помощ" в Перник, но след 24 ч бе пуснат.

Медиците били повика­ни на човек със съмнения за инфаркт. Когато дошли, пред блока на ул. "Софий­ско шосе" чакали трима пияни мъже. Единият пи­каел, а други двама го държали да не падне. Мъжете нападнали лекарите с ви­кове, че са закъснели. Уда­рили доктора по лицето и насочили газов пищов сре­щу медсестрата.

Най-арогантно се дър­жал Методи Стоилов, на 57 г., създател на антифа­шисткия неформален съюз "Мартин Лутър Кинг", който се бори с дискрими­нацията, и председател на Неформалния център за защита на човешки права. "Сестрата е в стрес. 80% от повикванията са от роми, част от тях са фалши­ви ", каза шефът на " Бърза помощ" д-р Юлия Такова.

"Бяхме 15 души и взехме 2 бутилки да се почерпим. На един му потече кръв от носа. Беше прекарал ин­фаркт и извикахме помощ", разказа Стоилов, след като излезе от ареста. Според не­го докторът ги обидил, за­щото се ядосал, че пациен­тът бил преместен. "Блъсна ме и паднах. Извадих писто­лет да се защитя", твърди ромският лидер.


Аптекари предупредиха за картел в лекарствата
Производителите да не се занимават с тър­говия, искат от фарма­цевтичния съюз
Производителите на лекар­ства да нямат свои фирми, свързани с дистрибуцията и продажбата им, поискаха от Българския фармацев­тичен съюз (БФС). Според тях това е една от мерките, които ще доведат до норма­лизиране на аптечния пазар у нас, след като предишният парламент прокара тази въз­можност. Съсловната орга­низация поиска още фик­сирани цени и намаляване на ДДС върху лекарствата. Пакетът от мерки е внесен в Министерския съвет, а целта е ограничаване на изтичането на публични средства при заплащането на лекарства­та, както и предпоставките за картелни споразумения в бранша коментира за в. „Пари" Мирослав Ненчев, шеф на БФС.

Цени

В момента с правилото за пределна цена на медика­ментите се укриват ДДС и данък печалба, тъй като фирмите посочват продаж­би на най-ниската възмож­на цена, посочи Ненчев. Според него, ако се въве­дат фиксирани цени, тази практика ще изчезне от пазара.

Против сме въвеждането на фиксирани цени, заяви Деян Денев, изп. директор на асоциацията на чуждите фирми производителки на лекарства у нас. Това не е пазарно решение, трябва да има възможност за гъв­кавост, посочи той. Денев обаче е на едно мнение с искането на фармацевти­те, че всичките 320 млн. лв. за лекарства, с които разполага здравната каса, трябва да се харчат за ме­дикаменти, а не 53 млн. лв. от тях да се връщат обратно в бюджета под формата на ДДС. Според Денев върху лекарствата, които плаща НЗОК, дори трябва да има нулева ставка.

Смолянските медици също не са получавали парите си за реално извършена дейност през януари. Засега те виждат изход в заплащането на дейностите от пациентите.

Междувременно депутатите отхвърлиха предложението на колегите си от ДПС парламентът да задължи правителството да спре процеса на закриване на общински болници.

Пациенти с остеопороза настояват финансовият министър Симеон Дянков да отпусне целеви средства, с които касата да поема поне 50% от стойността на медикаментите за лечение. Над 654 жени с тази диагноза са подали жалби, а заради скъпите лекарства едва 2,5% от пациентките си позволяват да се лекуват. В повечето европейски страни стойността на тези лекарства поемат обществените фондове. Преди ДУМА оповести решение на комисията по позитивния списък, според което от 50 и 100% реимбурсацията на лекарствата за остеопороза, болестта на Паркинсон и глукома пада на 25%.

Нито един лекар в Смолян и областта не е получавал възнаграждение за януари, съобщи за ДУМА д-р Емилия Апостолова, председател на Районната лекарска колегия в областта. По думите й най-малко 100 общопрактикуващи лекари и десетки специалисти и екипите им не са получавали пари от касата от края на миналата година.

Това означава, че никой от тези лекари не е плащал нито на екипа си - медицинска сестра, лаборанти, акушерки и пр., нито е внасял осигуровките си, коментира д-р Апостолова. Тя бе категорична, че и екипите на четирите общински болници - в Мадан, Рудозем, Девин и Златоград, не са получавали пари. Последните преводи, които сме получавали от НЗОК, са от 8 и 9 януари, когато бяха платени парите за дейностите от декември. Лекарското съсловие не е било унижавано по този начин дори в годините на тоталитаризма, коментира д-р Апостолова.

Предложение пациентите да заплащат медицинската помощ от понеделник, ако дотогава не бъдат преведени парите от НЗОК, ще се разглежда на днешното извънредно заседание на УС на Регионалната лекарска колегия. Предложението е на оперативното ръководство на колегията.

Парите на двете здравни заведения, които са към общината - белодробният и психиатричният диспансер, получават редовно парите си, коментира за ДУМА Дора Янкова, кмет на Смолян.

На днешното извънредно заседание на УС на РЛК ще се обсъди и как местното лекарско съсловие ще се включи в Националния лекарски протест, предвиден за 7 април.

Няма по-голяма социална придобивка от безплатното здравеопазване. За първи път то се въвежда в Съветския съюз в края на 20-те години на ХХ в. Във Великобритания такова съществува от 1948 г., а в повечето арабски монархии то е достояние на целия народ. В редица страни като Франция, Швеция, Норвегия здравеопазването е на принципа на здравната застраховка. Главно в САЩ то е преди всичко за сметка на лекуваните. Президентът Барак Обама обаче си е поставил за цел да промени това. Той иска от Сената да бъдат одобрени 300 млрд. щ. д., с които да се осигури достъп до здравна помощ на всички нуждаещи се от нея.

В България до 9 септември 1944 г. лечението на работниците и служителите е организирано на базата на задължителното здравно застраховане. Средствата са били събирани поравно от работниците, работодателите и държавата. От 1929 г. държавата престава да внася своя дял. С различни преобразования част от населението (предимно градското) е поставено при условия за по-добро здравно осигуряване.

Кой каквото ще да казва, но по-добра от социалистическата система на здравеопазване българинът е ни чул, ни видял.

но когато се разболееш, се налага да отидеш на лекар. Това не беше проблем за българите в периода 1948 (тогава у нас се въвежда напълно безплатното здравно обслужване) - 1989 г. Освобождението заварва страната със 7 военни, 4 обществени и 1 частна болница. До 1944 г. те нарастват до 175, от които 87 частни. Голямото строителство започва след 1952 г. и продължава най-активно до 1968 г., когато те вече са 1730. Основните потребности са задоволени и темпът на изграждане на нови се забавя, но въпреки това до 1989 г. те се увеличават на 1810.

С въвеждането на напълно безплатното здравеопазване след 1948 г. хората заплащат само лекарствата при домашно лечение. Този здравен рай продължава у нас няколко години след т.нар. демократични промени. След това настъпи времето на реформите. Основен тезис в тях беше положението, че пари за безплатно здравеопазване няма. Т.е. всеки болен трябва да си плаща, за да бъде лекуван. Вече не можеше, както преди, ако те заболи ухото, да отидеш в кабинета на лекаря по уши, нос и гърло в районната поликлиника, където той да те прегледа, да установи диагнозата и да предпише лечение. Въведе се правилото първо да се отиде при личния лекар, който да даде направление за специалист, ако обаче пациентът има късмет те да не са се свършили, защото за тях има лимит. Ако все пак има направление, то се издава срещу заплащане на потребителска такса, която е 10% от минималната работна заплата. Същата се плаща и на лекаря специалист. Лабораторните изследвания се заплащат отделно. Дори те да се извършват в лаборатории, които са на бюджетна издръжка, там таксите са от 10,50 до 25 лв., но има и по-високи тарифи. За изследване със скенер и за магнитен резонас сумите са по-солени.

Дори децата не са пощадени от комерсионализирането на здравните услуги. Едно не много тежко заболяване като луксацията (нарушение на костната система в тазово-бедрената област, по-често срещано при момичетата), ако бъде открито в начален стадий, може да се излекува дори с носенето на ластични гащички. Ако обаче се установи в по-напреднал етап, са необходими от 700-800 до 1600-1800 лв. При това лечебният процес е продължителен, през което време детето се обездвижва и това често води до психически стрес - както за него, така и за родителите му. В същото време в световната практика са познати методи за лечение, които водят до пълно излекуване за по-кратко време.

Това се отнася и за още много други видове заболявания на деца и възрастни. Така например в Япония 80-годишен човек, който в резултат на злополука си е счупил крака, бива възстановен до прохождане без спомагателни средства за не повече от 45 дни. У нас процедурата продължава най-малко 3 месеца и то

без гарантиран положителен резултат

А в България има хиляди хора, дори на средна възраст, които след счупване на крак остават инвалиди за цял живот поради неефективно лечение. При това, макар че за операция на здравноосигурените не се плаща, вложените консумативи възлизат на около 300 лв. Тях са длъжни да плащат и пенсионери, които получават по 138 лв., и работещите на минимална работна заплата от 240 лв., и безрботните, и тези, които са на социални помощи от 65 лв. При това се иска от близките им да дадат безвъзмездно най-малко по половин литър кръв. Когато и те са болни и нямат възможност да "дарят" кръв, прибягват до услугите на наобикалящите наоколо цигани, чиято тарифа е около 150 лв. Навремето доброволците го правеха за парче шоколад и един ден платен отпуск, а войниците отиваха под строй. Днес доброволци почти няма, както и войници на наборна служба. Как е възможно в ХХI в. по линия на здравната каса да не се правят безкръвни операции? Рутинно премахване на хемороиди у нас например се прави предимно в частни клиники. Те обаче искат за това около 2000 лв.

Споменахме здравната каса. Нека да се запитаме наистина ли беше необходимо нейното създаване. Това е изкуствено звено и е не само излишно, а дори вредно за системата на здравеопазване. За неговата издръжка се харчат колосални средства - за заплати, офиси, автомобили, командировъчни. Стотици

лекари са се преквалифицирали в чиновници

вместо да преглеждат и лекуват, са се преквалифицирали в чиновници, а лекарските кабинети са станали канцеларии.

Впрочем административните кабинети са широко разпространени в системата. Административният кабинет на един завеждащ отделение в Медицинска академия е с площ около 40 кв.м. Застлан е с персийски килими, от тавана висят кристални полилеи, мебелите са италиански, телевизорът е 60-инчов, а лаптопът - подробност към интериора. В предверието има две секретарки (асистентки). Научих, че обитателят му бил 130 дни в командировка в чужбина за една година. Но реформа с цел съкращаване на подобно, напълно излишно, разхищение, не се предвижда. В същото време министърът предлага да се закриват болници и други здравни заведения в села и градове.

В някаква степен и тази идея може да се приеме като основателна, най-вече защото е аргументирана от невъзможността да се осигурява качествено медицинско обслужване поради липса на висококвалифициран персонал и оборудване. Въпрсът е обаче каква алтернатива се предлага, а такава непременно трябва да има. Проблемът има и друг аспект - каква ще е съдбата на персонала в закритите здравни заведения. Ако на работещи в Раднево например им се даде възможност да упражняват професията си в Стара Загора, кой ще плаща за квартира или хотел, както и пътните разноски? Какво ще стане с активите на закритите болнични заведения? Сградите и принадлежащите площи са държавна (в някои случаи общинска) собственост. Държавата или общината ще стопанисват имота, или ще го продават? И докато в Раднево едва ли ще се намери някой, който да го купи, то ако закритото болнично завдение е в Ахтопол, купувачи най-вероятно ще има.

Най-същественият въпрос обаче е

какво ще стане с хората

които са били обслужвани във вече закритото здравно заведение. Българското население е застаряващо и както по-възрастните, така и хората на средна възраст са доста болни. Всеки осми българин почти през ден изпитва необходимост от лекарска помощ. Колкото и медиците ни да не са най-висококвалифицирани, ако своевременно се даде лекарска помощ, това помага много хора да бъдат успешно излекувани. В медицинската практика се посочва, че първият половин час е решаващ за оказването на животоспасяваща лекарска помощ при инсулт и сърдечни удари.

В Ардино например - градче с около 7 хил. жители, болницата разполага с три амортизирани линейки, но до всеки нуждаещ се от помощ те достигат до 10 мин. Ако местната болница се закрие, трябва да се търси съдействие в Кърджали, докъдето при проходими условия и свободна линейка ще трябва да се чака помощ най-малко след час. Нека министърът да прави поредната здравна реформа и ако иска да закрива болници в селата и малките градове. Той обаче същевременно трябва да разреши проблема как в най-кратко време ще се оказва здравна помощ на живеещите там. Може би има предвид да замени линейките с вертолети? Не знам...

А иначе на хората и най-вече на болните здравна реформа не им трябва. На тях им е нужно преди всичко качествено лечение на поносими цени. Това обаче не става с реформи. Затова спорът дали да я има или да я няма поредната реформа е безсмислен. Просто ще стане по-лошо, отколкото е било. Така, както е ставало след всяка от предишните реформи.

„Ние не искаме спирането на реформата, искаме спирането на процеса на нарочно закриване на болници“, заяви депутатът от ДПС Лютви Местан на дискусията по проекторешението. Той обясни, че може да се окаже, че има болници, в които качеството не е на необходимото ниво, но да не може те да бъдат закрити. Според Мая Манолова от БСП пък са наложени неизпълнимо високи критерии на малките болници за сключване на договори с касата и така около

200 болници ще бъдат подложени на бавна и мъчителна смърт. Здравният министър д-р Божидар Нанев обяви, че не приема формулировката „за спиране на процеса на закриване на общински болници“. Той допълни, че не се води такава политика, а целта на правителството е да се определи на какви критерии трябва да отговаря една болница.


Медиците протестират на 7 април
Лекари, стоматолози и фармацевти ще излязат на национален протест срещу Националната здравноосигурителна каса на 7 април. Това заяви вчера по ПРО.БГ главният секретар на Българския лекарски съюз д-р Димитър Ленков. Той обясни, че причината за решението е, че за пореден път здравната каса нарушава Националния рамков договор, като забавя плащанията към изпълнителите на медицинска помощ. Българският зъболекарски съюз вече излезе с протестна декларация във връзка със забавянето на плащанията. Съюзът категорично настоява за незабавно решение за прекратяване на рецидивите по изплащане на възнагражденията за извършената от лекарите дентална медицинска дейност в договорения срок.

zdrave.net
Закриването на болници продължава, решиха депутатите
Депутатите отхвърлиха проект за решение, внесен от д-р Нигяр Джафер от ДПС, с което Министерски съвет да спре закриването на общински болници и в срок до два месеца да представи пред Народното събрание национална програма за преструктуриране на болничната помощ. Против предложението гласуваха 84 народни представители, 40 бяха тези, които го подкрепиха, а двама се въздържаха.

Според вносителя на проекта д-р Джафер предложението на ДПС е породено от напрежението сред обществото в резултат на действията на управляващите, свързани с преструктурирането на болничната помощ. Тя коментира, че по отношение на здравната реформа управляващите са действали стихийно, без да преценят рисковете от закриването на общински болници.

Депутатът от БСП Мая Манолова коментира, че управляващите нямат представа как ще се извърши преструктурирането на закритите болници. „Не са дефинирани никоя от новопредложените форми. Няма ги нито новите спешни кабинети, нито междинните медицински центрове, нито болниците за долекуване, нито АТВ-тата и другите технически средства. Няма ги идеите за защитени болници, които бяха подкрепени от управляващите. Не е ясно разписано как ще се извърши преструктурирането, защото болниците са общинска собственост, а в новите лечебни заведения, в които ще се превръщат те, се очаква да има и държавна собственост. Не е ясно какво ще се случи със задълженията на лечебните заведения. Ето това е смисълът на предложението, което се прави от депутатите от ДПС – да се спре този хаос в системата, докато правителството не си изясни концепцията какво ще се случва в болничния сектор”, заяви народният представител.