Протест пред Министерския съвет зараста доплащането на инсулина

Тя добави, че заяве­ната позиция в програ­мата на ГЕРБ здравео­пазването да бъде при­оритет на правителство­то не се е изпълнила. По думите й държавата абдикира от лечението на диабетно болните. Котова припомни, че па­циентите сами си купу­ват и голяма част от тест лентите.

Проблемът с допла­щането за инсулина за­сяга още около 240 про­дукта, които се плащат от НЗОК, обясни Борис­лав Георгиев от НЗОК. Това е проблем, който беше преекспониран преди седмица, а той съществува от 1 юни, когато влезе в сила нови­ят лекарствен списък, обясни Георгиев. Не е работа на НЗОК да се месим в корпоративни интереси, заяви той. Ка­сата нееднократно е алармирала за промя­ната в Наредбата за по­зитивния списък.

Приетият бюджет на касата е доста рестриктивен. В частта лекарс­тва е орязан с около 110 млн. лв. Ако законода­телят поиска доплаща­не от страна на НЗОК, това няма как да се слу­чи, добави той. По ду­мите му ще са необхо­дими над 4 млн. лв. до­пълнително на касата за доплащане, което озна­чава да бъдат орязани много други лечения.

Всяка една смяна на лекарствата, довежда до стрес, това налага постъпване на пациен­тите в болница и отсъс­твие на децата от учи­лище, подчерта Теодора Захариева, председател на Български пациентс­ки форум.

Според нея НЗОК ня­ма механизмите, с кои­то би помогнала на па­циентите. Тя добави още, че не се знае да­ли комисията по позитивния лекарствен спи­сък е легитимна предвид това, че БЛС и БЗС не са излъчили свои пред­ставители в нея.

През 2008 г. инсулино зависимите у нас са били 86 973 души


Меди­цинския университет в Плевен с нова зала „Магнум"
Новата зала „Магнум" на Меди­цинския университет в Плевен бе от­крита вчера от председателя на пар­ламента Цецка Цачева. Залата е обо­рудвана с телевръзка към ендоскопския център на университета, в кой­то ще се извършват операции с по­мощта на телехирургията.

На промоцията на випуск 2009 на Медицинския университет стана ясно, че завършват 28 млади лекари, от тях 24 са чуждестранни граждани - от Македония, Индия, Украйна, Мол­дова, Сърбия и Гърция. Петнадесет са отличниците от випуска, петима са от Индия. Пълен отличник е Вла­димира Стойкова, която ще получи наградата „Златен Хипократ" на уни­верситета и право на безплатна специализация.

"Докато не приключи обаче, нищо не можем да коментираме. Проверката се извършва от няколко комисии, назначени от здравното министерство, включително и етичната", каза още д-р Станчев.

Както "24 часа" писа, бащата на Магдалена Чавдар Ботев изпрати писмо до здравния министър д-р Божидар Нанев, в което е приложил всички документи от болницата. Покрусеният родител се надява случаят с дъщеря му да не е образец за българската здравна система.

"Проверката ще бъде много подробна и затова ще се забави. Трябва да се види дали става дума за лекарска грешка", казаха вчера от здравното министерство.

В писмото си до Божидар Нанев Чавдар Ботев изказва съмнения, че причина за смъртта на Магдалена са неадекватните реакции на пневмолога д-р Добрина Керанова и завеждащия второ вътрешно отделение д-р Кирил Йорданов. Те прекъснали лечението на Магдалена ден след приемането й в болницата (виж писмото долу).

"Предпочитам да не коментирам случая, защото предполагам, че ще има съдебно дело. Мога да кажа само, че в момента на издаване на епикризата Магдалена нямаше пневмония. Тогава й предписах няколко лекарства, но се съмнявам, че ги е пила. Не искаше да ги пие, защото се страхуваше да не загуби детето", каза вчера д-р Добрина Керанкова.

Екип на "24 часа" се срещна с Чавдар Ботев 2 седмици след смъртта на дъщеря му. Младата жена издъхна в бургаската болница на 16 ноември, три дни след 36-ия си рожден ден.

Бащата, на пръв поглед спокоен и уравновесен мъж, трудно овладява гласа си, щом заговори за Магдалена. Той не криеше, че дори след като събрал всички документи, свързани с лечението на дъщеря му, имал колебания дали да изпрати писмото.

Обезверен е, че нещо може да се промени в една система, където "гарван гарвану око не вади".

Трудно му било да подреди фактологията не само заради прясната рана от кончината на детето си, но и заради бюрокрацията.

Епикризата от първата хоспитализация на Магдалена (на 20 октомври) успява да получи едва след смъртта на детето си.

Въпреки огромната си болка Чавдар Ботев не си е позволил нито една обидна квалификация към лекарите, които са имали отношение към състоянието на Магдалена в различните етапи от развитието на заболяването.

Писмото съдържа коректно и стриктно подредена информация за случилото се между 19 октомври и 16 ноември, подкрепено с копия от амбулаторни листове, епикризи и рецепти.

"Пиша тези редове с огромна мъка, но се надявам да вземете някакви мерки, за да не се допускат и други случаи на подобна смърт" , са първите думи на Чавдар Ботев.

Това е и основанието му на 30 ноември все пак той да изпрати писмото и документите до министър Нанев с копие до директора на МБАЛ-АД-Бургас, д-р Стефан Станчев.

На поставените досега въпроси за адекватността на лечението на Магдалена Ботева ръководството на болницата е отговаряло, че е направено всичко необходимо, включително и консултации с републикански специалисти. Разказът на Чавдар Ботев обаче е друга гледна точка към случая.

Освен д-р Добрина Керанкова "24 часа" потърси за коментар и шефа на Второ вътрешно отделение по гастроентерология д-р Кирил Йорданов, което бащата обвинява за нелепата смърт на дъщеря си. Той обаче не бе открит. "Няма го и не е посочил джиесем за връзка", казаха вчера подчинените му.


Във вътрешно отделение си играеха на болница
гр. София

До Mинистъра на

здравеопазването

д-р Божидар Нанев

Г-н министър,

Пиша тези редове с огромна мъка, но се надявам да вземете някакви мерки, за да не се допускат и други случаи на подобна смърт. Не вярвам, че долуизложеното трябва да бъде образец на българската здравна система.

Дъщеря ми Магдалена Чавдарова Ботева, на 36 г., с висше образование, владееше отлично английски и немски език, началник-отдел във водеща фирма в туризма, бременна в 6-ия месец.

На 19.10.2009 г. тя не се чувства добре и отива с направление при лекар специалист, където й е поставена диагноза “вирусна пневмония”. Назначено е домашно лечение (амбулаторен лист №861/19.10.2009 г. - док. I).

Въпреки лечението температурата й се повишава до 39,4 градуса, а общото й състояние се влошава. Следва повторен преглед при същия специалист. Диагнозата се потвърждава и е насочена за хоспитализация (амбулаторен лист 870/20.10.2009 г. - док. II).

От епикризата (док. III) се вижда, че Магдалена Ботева е постъпила във Вътрешно отделение по гастроентерология и хематология на МБАЛ - Бургас АД на 20.10.2009 г. Започва лечение. На следващия ден, 21.10.2009 г., в 12 часа белодробният специалист пневмолог д-р Керанкова я преглежда и решава, че не е за болнично лечение, изписва я (док. III) и я изпраща за лечение у дома, без дори да й направи една рентгенова снимка на белия дроб. Прекъсването на лечението според мен е било фатално. Защо точно така е решила д-р Керанкова, не знам и не мога да гадая: некадърност, некомпетентност, желание за реализация, икономии за болницата или желание за нещо друго, което ние не сме разбрали.

През нощта дъщеря ми отново вдигна температура 40 градуса. На следващия ден (22.10.2009 г.) личната лекарка даде направление за приемане в белодробна болница с ръководител д-р Трошанова. Тя констатира висока температура 38,5С, суха дразнеща кашлица и липса на ефект от антибиотичното лечение в болницата и вкъщи. Въпреки това отказа да я приеме в отделението и я изпрати за лечение в домашни условия (амбулаторен лист №1169/22.10.2009 г.- док. IV). Личната лекарка беше в затруднено положение, тъй като не знаеше какво лечение е прилагано в болницата, не бяха дали епикриза (епикриза - док. III беше получена от мен след смъртта). Пред кабинета чакаха около 15 човека, а ние отидохме с предписание да се прелива глюкоза и да се бие антибиотик, без да е направена проба за поносимост (имаше риск от алергичен шок). И като капак на всичко в рецептите липсваха разтворител за антибиотика, спринцовки и маркучи за системата (док. V). Наложи се няколко пъти да ходя до аптеката. По-важното в случая беше, че температурата не падаше, а поддържаше високи стойности.

Личната лекарка беше категорична, че бременна жена с висока температура и "магарешка" кашлица задължително трябва да бъде в болнично заведение и затова ни насочи към отделението за патологична бременност. Оттам отказаха да я приемат с аргумента, че няма кървене и че не изпозват толкова силни антибиотици (д-р Иванов).

От шоковата зала в 22 ч. я изпратиха за приемане отново във вътрешно отделение, където продължи лечението, прекъснато преди ден. На 23.10. 2009 г. към 14 ч и 30 мин дойде д-р Керанкова и отново не направи нищо особено в състоянието на Магдалена. Тогава се наложи жена ми да поиска рентгенова снимка за белия дроб, която беше направена след подпис за съгласие от Магдалена. Снимката показа двустранна бронхопневмония. Керанкова назначи някакво лечение и изчезна.

Според мен лечението във вътрешното отделение беше неадекватно още от самото начало. От обща информация знам, че по летищата монтираха термични камери за контрол на температурата на пристигащите пътници като предпазна мярка. Тук имаме пациент с повишена температура, а въобще не са взети още в началото предварителни мерки срещу свинския грип АН1N1, не е използван медикаментът Тамифлу и е допуснато да се достигне до крайно тежко общо състояние с тахипнея и периорална цианоза (док. VI). В ранните часове (1ч 30 мин) на 26.10.2009 г. Магдалена е преведена за лечение в реанимация. В същото време началник-отделение д-р Йорданов още в 11 ч в петък, 21.10.2009 г., напусна болницата и сега твърди, че въобще не е виждал пациентката Магдалена. Д- р Керанкова в събота (24.10.09) и неделя (25.10.09) беше търсена от колегите си за консултация, но не можеше да бъде открита, тъй като телефонът й беше изключен.

В реанимацията д-р Матев и неговият екип направиха всичко възможно Магдалена да бъде спасена, но за съжаление вирусът вече си беше свършил работата през времето, когато във вътрешното отделение си играеха на болница. "Тамифлу" е изпозван, след като е преведена в реанимация.

гр. Бургас

к-с Меден рудник,

бл. 428 вх. В ет.1

Чавдар Ботев Ботев


Реформа
Оцеляват само 34 от общинските болници
34 от общинските болници могат да останат многопрофилни, останалите обаче ще трябва да се преструктурират, предвижда новата концепция за реформа на здравното министерство.

Три типа болници ще лекуват болните - общински, областни и високотехнологични. Те ще отговарят на различни критерии, като брой на обслужваното население, апаратура и специалисти, времето за транспортиране на пациент и др.

Областните болници ще лекуват всички терапевтични и хирургични специалности и задължително ще имат отделения за интензивно лечение, УНГ, урология, неонатология, психиатрия и др. Плановете са всяка областна болница да лекува между 150 000 до 300 000 жители. Те трябва да стигат до нея за 30 до 60 минути.

Високотехнологичните болници ще са разпределени в шестте "еврорегиона" - Северозападен, Северен централен, Североизточен, Югозападен, Южен централен и Югоизточен. Те ще трябва задължително да имат спешно отделение с интензивен сектор, стационарна част за 6-24-часов престой, лабораторно-диагностичен блок и всички видове образна диагностика. В спешните приемни задължително трябва да работят висококвалифицирани кадри. Болниците трябва да имат също така стационарен блок за всички терапевтични и хирургични специалности, но също и високотехнологични дейности, като сърдечна и съдова хирургия, неврохирургия на главния мозък и др. В тях ще могат да се обучават и студенти.

В столицата за високотехнологични ще се признаят най-много „Александровска", „Св. Екатерина", „Св. Иван Рилски", „Св. София", „Майчин дом", Специализираната болница по детски болести и ВМА.


България – единствената държава в ЕС с болница за политици
Доц. д-р Иван Тодоров, адвокат

Пред първо отделение на болница "Лозенец", известна като Правителствена болница, стои охрана от НСО. Простосмъртни не се допускат. Трябва да си поне депутат, за да можеш да влезеш там, където се лекуват „богоизбраните”. Ако бяхме азиатска комунистическа държава, в това нямаше да има нищо странно. Но в Европейския съюз тази ситуация е жалка и пародийна. С какво право като си министър, ще лежиш в специален апартамент в специално крило на специална болница?! За политиците ни даже има и специален паркинг и вход, през който „по-низшите” не биват допускани. Кой дава право за такава сегрегация в една държава, претендираща да е демократична. Що за връщане в тоталитарното социалистическо минало?

Да, в Северна Корея ситуацията е същата. Но това ли е примерът, който следваме? Във Франция единствено президентът може по изключение да се лекува в най-обикновена военна болница – в качеството си на главнокомандващ. Никой друг няма право на специално медицинско обслужване. Същото е и с президента на САЩ. Ако си мислите, че американските сенатори имат право на нещо подобно – лъжете се. А там един сенатор се пада средно на над 3 млн. човека.

В пълно противоречие с пазарния принцип на функциониране на болниците като търговски дружества е, че болници като "Лозенец", Военна болница и други са и на щедра бюджетна издръжка. Първо се получава неравнопоставеност с другите държавни и общински болници, които не могат да разчитат на регулярното и предвидено в бюджета щедро финансиране. Още по-фрапираща е неравнопоставеността с частните клиники, които не получават щедрата издръжка от бюджета. С наготово дошлите държавни пари се купува техника и се прави нелоялна конкуренция на дейността на частните болници. При това положение КЗК би следвало да се самосезира. Не че ще го направи – кой ще рита срещу всички политици вкупом.

В резултат на тази неравномерност и Правителствена, и Военна болница направиха страхотни клиники с най-модерна техника и лекарите получават повече от атрактивни заплати. Това щеше да е чудесно, ако масово болниците не тънеха в жалка мизерия – падаща мазилка, наблъскани в една стая сума ти легла, протрити одеяла и скъсани чаршафи, мръсотия.

В резултат – заради начина на финансиране - задълженията на здравните заведения са с над 11% повече от миналата година (близо 300 млн. лв.), като 20% от тях са просрочени. Така никой по света не прави здравеопазване. Между другото нищо лошо за мениджмънта на болници като Военна и "Лозенец". Директорите им се справят изключително успешно и щяха да бъдат отлични мениджъри и на частни болници. Но това е съвсем отделен въпрос. Не е луд този дето се ползва от благата.

Програмата на ГЕРБ винаги акцентираше върху частното здравеопазване. И съвсем правилно.

В държавните болници корупцията е нещо нормално. Всеки добър хирург в такива болници в София си тръгва с минимум 1000 лв. на ден. И много от лекарите по никакъв начин не са заинтересувани болниците да се приватизират. Колко приятно е някой друг да мисли за приходите и издръжката, а ти да си прибираш чисти пари на ръка. За съжаление не като заплата, а под формата на „благодарност”. Самият настоящ здравен министър призна, че по-голямата част от плащанията на пациентите са „нерегламентирани” (т.е. за подкупи).

Здравната каса е източвана по безпрецедентен начин – масово се правят операции без нужда, особено в областта на добре платените от касата операции, като например в кардиологията. Неотдавна ми разказваха как е излязла от криза болницата в Сандански: „Всяка събота и неделя идва екип кардиолози от "Токуда" и прави дилатации (разширяване – бел. на автора) на коронарните съдове и поставяне на стендове, а също и други операции. И приходите на болницата рязко се увеличиха.” На практика здравната каса като всяко държавно учреждение, което харчи чужди пари, почти не осъществява ефективен контрол дали лекарските решения са целесъобразни. Като резултат се правят сума ти излишни операции – и в държавните, и в частните болници. И въвеждането на заплащане по т.нар. диагностично свързани групи (т.е. заплащане на лечението и на съпътстващите заболявания) по никакъв начин няма да реши въпроса с излишните операции.

Изводите се налагат от само себе си:

- Необходимо е да има поне няколко големи частни здравноосигурителни каси, които да отговарят на високи изисквания и да създадат реална конкуренция помежду си и с държавната здравна каса при равни условия. Трябва да се предявят доста по-сериозни изисквания за капиталова адекватност и резерви на частните каси. След 2-3 години държавната каса трябва да се закрие.

- Всички държавни и частни болници трябва да са абсолютно равнопоставени – без финансиране от бюджета. А бюджетът трябва да заплаща само за здравната помощ за децата и спешната помощ на около 1 млн. души, които не са здравноосигурени - и то без значение дали болницата-получател е частна или държавна. Излишните държавни здравни заведения трябва да се закрият своевременно, защото чрез тях само се източват бюджетът и здравната каса. Дано приказките за затваряне най-после станат реалност.

- Крайно време е за повечето длъжности на работещите в страната да се повиши осигурителният праг, върху който се прави и здравното, и социалното осигуряване. Едновременно с това праговете трябва да се районират. Реалните заплати са доста по-високи от сегашните минимални прагове. За да се повиши събираемостта и на здравната осигуровка, необходимо е по-осезателно да се намали процентът на социалното осигуряване, като се доближи до здравословните световни стандарти. Не е стимулиращо за икономиката ни, която трябва да догонва всички останали в Европейския съюз, да дотира с пари от данъци социалното и здравното осигуряване.

- Неотложно е след кризата – през пролетта на 2010 г., ГЕРБ да се заеме с приватизацията на болниците. Азбучна истина е, че държавата е най-лошият стопанин. Може би в държави като например Германия да не е така поради високото съзнание. Но в България си е точно така. Всеки лекар се натиска да стане шеф на държавна болница, за да забогатее чрез „подходящи” обществени поръчки. А в читавите клиники на Запад не медицинските шефове, а добрите лекари са най-богати.