*Авторът пуши по кутия цигари с бандерол дневно

420% за премии си делят чиновниците от Националната служба по зърното и фуражите към Министерството на земеделието и горите. Институцията лицензира складовете за съхранение на зърно и фуражи и др. Тарифата за таксите има 45 позиции. Сумите тръгват от 60 ст. и стигат до 2500 лв.

425% за премии е предвидило в тарифата си Патентното ведомство. Отделно калкулира в бюджета си и 25% от годишния размер на средната работна заплата. Над 200 са таксите, които собствениците на търговски марки, географски означения, на промишлен дизайн и други им плащат. Сумите варират от 6 лв. до 4000 лв. годишно.

410 страници е тарифата на Министерството на околната среда и водите - за ползване на водоем, за събирането и преработката на отпадъци, за проучване на генно модифицирани организми и други. Сумите в тях варират от 500 до 10 хил. лв. За премии се заделят 25% от постъпленията.

428 страници е тарифата за таксите на Държавната агенция по метрологически и технически надзор. 150 лв. струва само прегледът на документите на кандидата за някакво разрешение.

Проверката на място струва 250 лв. Удостоверението за лицензирането на техника - 400 лв. Специално е записано, че в таксите не са включени разходите за командироване на специалистите, участващи в комисиите за проверка на място, които се определят съгласно действащите нормативни актове.

По закон те трябва да са такива, че да покриват разходите за определена услуга, която администрацията извършва. Някои държавни агенции запазват значителен дял - до 75 на сто от събраните средства, и ги разпределят за премии, което на практика е незаконно, пише в доклада на институцията.

На закона противоречат и т.нар. ограничителни такси, твърдят експертите на банката. Като пример за такъв вид такса се посочва изискването туроператорите да плащат 5 хил. лева за регистрация. Толкова плащат и онези, които искат разрешително за откриване на хотел с над 500 стаи, което е много по-сложна задача от администрацията и трябва да се прегледат множество технически документи, да се правят и проверки на място.

Според експертите от Световната банка целта на високата за туроператорите такса не е да отрази реципрочни административни усилия или разходи, а да ограничи конкуренцията. Подобен е и примерът с такса за откриване на аптека - и тя е 5 хил. лева. Целта там е да не се отварят сезонни аптеки в курортите, тъй като се счита, че подобни обекти са по-скоро импровизирани и продават фалшиви продукти. Ролята на таксите обаче не е да оказва регулация на пазара, посочват от Световната банка.

Съветите към администрацията са да се заложи на принципа възстановяване на разходи при ценообразуването, да се разпишат ясни критерии за изчисляването на таксите. Сериозно трябва да се помисли и върху въпроса на кои агенции да се позволи да запазват приходи и на кои не. Ограничителните такси обаче трябва да отпаднат.


“Нобел” за химия на учени, разкрили нови лекове
Трима учени, които изработиха подробна карта атом по атом на мистериозните и животосъдържащи рибозоми, взеха Нобеловата награда за химия, съобщи Ройтерс.

Откритието е изключително важно за разработването на нови антибиотици.

Докато ДНК молекулите съдържат генетичната информация във всяка клетка на организма, рибозомите предават тази информация в реалния живот. Британецът Венкатраман Рамакришнан, американецът Томас Щайц и израелката Ада Йонат вземат 1,4 млн. долара награда. Те успяха да покажат как рибозомите, които произвеждат протеини, функционират на атомно ниво.

Тримата учени използвали метод, наречен рентгенова кристалография, за да позиционират на карта стотиците хиляди атоми, формиращи рибозомите.

“Рибозомите са неделима част от живота. Те са и главна цел на съвремените антибиотици”, заявиха от Нобеловия комитет.

Много от днешните антибиотици лекуват различни болести, като блокират функциите на бактериалните рибозоми.

Рамакришнан, Щайц и Йонат са направили триизмерни модели, които показват как различните лекарства се закачват за рибозомите. (24часа)


ВМА С НАГРАДА ЗА НАЙ-КАЧЕСТВЕНО ЛЕЧЕНИЕ
Военномедицинската академия получи награда за най-добро качество на медицинските услуги и стабилни финансови резултати на обществена болница у нас за 2008/2009 г., съобщиха от лечебното заведение. Отличието е на Института за медицински одит и контрол на ресурсите (MARC), който е част от Европейската асоциация за качество в здравеопазването (ESOH). Това е втората престижна награда за ВМА, след като през пролетта авторитетното испанско издание Actualidad, разпространявано в над 70 страни по света, отличи болницата с приза "Лидер на престижа и качеството за 2008 г.".


Нови мерки
Александър Симов

С вдъхновение и възторг наблюдаваме управленските обяснения на ГЕРБ. Класика. Вдигането на акциза на цигарите, финансовият министър Симеон Дянков нарече "данък здраве". Властта взима от гадните пушачи и дава парите на болниците. Нещо в този дух.

Вдъхновени от тази величествена инициатива, както и от философията за балансиране на бюджет и постъпления, не можем да не предложим и допълним списъка с идеите. Например данък "продажба на яхти". Който си купува яхта, да плаща и този данък, който можем да наречем "данък детски градини". Парите да отиват за обучението на малки деца. Или пък тройно скачане на акциза за 40-годишното уиски? Постъпленията - за научни изследвания. Данък "луксозна кола", парите от който могат да отидат за увеличаване на заплатите на медицинските сестри например.

Тези примери показват колко елементарно и порочно е обяснението, което кабинетът дава за повишаването на акцизите. Защото за пореден път се полагат разделителни линии и то не там, където трябва да ги има. В крайна сметка се вдигат тези акцизи, които бъркат дълбоко в изтърбушения джоб на обикновения българин. А джобовете, в които наистина трябва да се бръкне, стоят препълнени. Техните притежатели си карат яхтите, пият си уискито и се движат с луксозните си коли с красивото усещане, че нищо не може да ги притесни...

Данъците през следващата година няма да се увеличават - нито ДДС, нито данък печалба, защото превителството иска да помогне по този начин за запазването на повече работни места в бизнеса. Това заяви финансовият министър Симеон Дянков след заседанието на МС вчера. Министерството на финансите представи бюджетната рамка за 2010 г., тя се намира и на уеб страницата на ведомството и е достъпна за обществено обсъждане, подчерта той. В края на октомври трябва да е готов и внесен в НС проектобюджетът за следващата финансова година, която ще бъде трудна, увери финансист номер 1.

Дянков обясни, че отсега се предвиждало около 15 юни следващата година да има преразглеждане на бюджета и "ако има явни сигнали за излизане от кризата, ще се явят възможности за увеличаване на някои от разходите в държавата".

Т. нар. балансиран бюджет означава, че разходите ще са равни на приходите, обясни Дянков, защото за правителството било важно в условията на криза да запази добрата фискална политика и да съхрани най-добре работещата през последните 12 години институция у нас - валутният борд. Министърът увери, че в бюджет 2010 се запазва 10-процентният буфер. Ако намерението за баланс в бюджета се осъществи, буферът нямало да се употреби. От приходите в НАП и нивото на експорта към средата на годината щяло да се разбере дали излизаме от кризата, защото това били надеждните индикатори, които ще подскажат какви и с колко и дали ще има увеличение на разходите.

Стана ясно, че за конкретни цифри не може да се говори, защото не било ясно колко, но се знаело, че по-малко от настоящата година ще са приходите от данъци през 2010-а. От ДДС обаче се очаквали реални допълнителни постъпления, което можело да позволи растеж на разходната част, каза Дянков. Кабинетът, за разлика от МВФ (2,5%), предвижда спад в икономиката с още 2 на сто. Та бюджетът бил правен като балансиран на фона именно на този прогнозиран икономически спад. Кабинетът ще разчита в пълненето на хазната на акцизите (76 евро на 1000 къса) на цигарите, алкохола и горивата, стана ясно още от изявлението на финансовия министър.

Устойчиви сигнали за излизане от кризата в региона още нямало, но приоритети за бюджет 2010 ще са образованието, масовият спорт, здравеопазването еко- и пътната инфраструктура, гарантира финансовият министър.

Зам.-министър д-р Валерий Митрев, който отговаря за лечебните заведения, се очертава като управленец със собствен стил. Не само защото е заклет пироговец. А там няма шест-пет. Та неврохирургът, който в момента дискутира с гилдията и възможно с най-широк кръг експерти новите моменти в здравната реформа, очерта особеностите на българския болничен мениджмънт. Революционната промяна започва с това, че вече няма да се назначават директори, а мениджърски екипи. За да се премине от емоционален към производствен модел на управление на болниците. Това ще рече: мениджърът да създава условия за финансов просперитет на лечебното заведение, а лекарите само да лекуват. То не е никак лесна работа. И промяната започва с това директорът да може да си стъпи на егото. А управленският екип може би ще се състои от петима: освен лекар директор ще има икономист, маркетолог, ИТ специалист и накрая пиар. То и сега има борд на болницата, репликираха вече някои. Но не са екип, макар че от лечебното заведение всички изкарват по една торба пари.

Пари за нищо, такава е равносметката от управлението на шепа болнични мениджъри - 1.6 млн. лв. пръснати за акредитация на здравни заведения. И какво от това? Да не би да са станали по-добри лечебници? В Бургаската болница например са дали болничното пране на външна фирма, а разходите, вместо да се свият, скочили 3 пъти. Всичко трябва да е на макс.

Това е пътят - със саблен удар трябва да бъдат посечени корупцията и търгашеството в медицината. Било какво било. Прокурори и одити чакат и най-малките лечебници. Да му мислят тези, дето са крали. Както казват китайците - можеш да си купиш леглото, но не можеш да си купиш съня.

Невинаги най-добрите лекари на болницата са нейни успешни директори. Управлението на лечебното заведение е мениджмънт на парични пото-ци - човешки съдби, досадни уволнения, назначения, битка за ресурси. А лекарите знаят най-добре - по-скъпа от медицинската техника е само космическата.

Не давайте новите проектозакони първо да ги четат лекари от по-старото поколение, призовават някои от по-доблестните доктори. Не за да се конфронтират млади/стари, настоящи/бивши, а защото темпът на днешното време повелява да се даде път на по-младите лекари, на новата смяна. Макар че за кадърните няма възраст.

Наскоро семейна приятелка, която от 30 години живее във Франкфурт, ми разказа как й направили операция във високотехнологична болница, каквито се каним да правим у нас. Всичко било на 6, нали внася безумни медицински застраховки всеки месец. Обаче никой не седнал дори за минутка при нея, една успокояваща дума да й каже. Всички - и лекари, и медсестри, тичали надолу-нагоре, защото нямали време. Нали времето е пари? Нали това не искаме да стане у нас? И да минат още 20 години, за да разберем забравената истина, че общуването между лекаря и пациента е сърцевината на лечението.


Георги Ганев, програмен директор на Центъра за либерални стратегии: Трябва да се премахне двойното облагане на печалбите
Допълнителните 250 млн. лв. от увеличения акциз няма да решат бюджетния проблем на финансовия министър за догодина
- Г-н Ганев, финансовият министър Симеон Дянков обяви, че бюджет 2010 ще е балансиран и че е заложен икономически спад от 2%. Мислите ли, че заложеният параметър е реален?

- Според прогнозите, които съм виждал на различни български и чужди агенции и анализатори, заложеният икономически спад от правителството е по-скоро песимистичният вариант. Оценките варират от 1,3% до 2%. За мен заложените разчети са в рамките на реалното и възможното заради очакваните по-слаби първи две тримесечия през следващата година. За третото и четвъртото тримесечие на 2010 г. се очаква да има подобрение и да се регистрира растеж. Аз мисля, че правителството избира песимистичния вариант, защото залага на консервативно бюджетиране, а това означава, че очаква по-нисък БВП и по-ниски приходи.

- Идеята да се харчат приоритетно пари за здравеопазване и социални дейности правилна ли е съобразно етапа на кризата, в който се намираме, и необходимостта от икономии?

- Предстои да видим пълния вариант на бюджета и какво означава приоритетно да се харчат пари за едно или за друго. Аз лично не бих увеличавал парите за здравната система, преди тя самата да бъде реформирана. Защото в този момент парите нямат обществено значение, тоест срещу тях няма да получаваме повече здраве. А що се отнася до така наречените социални дейности, или предимно пенсиите и някакви социални плащания, това според мен не би трябвало да е система, с която да се правят компромиси, стига, разбира се, други неща в бюджета да разрешават достатъчно ограничаване на разходите.

- Сред заложените промени в бюджет 2010 е и поскъпването на акциза на цигарите и алкохола. Дали тази мярка ще успее да донесе очакваните приходи?

- От макроикономическа гледна точка тази мярка няма да повлияе никак. Говорим за някакви 130 млн. лв. от увеличението на акциза на цигарите и още 60 млн. лв. за алкохола. Заедно с налога за горивата общата сума ще е около 250 млн. лв. и много се съмнявам, че тези пари въобще ще постъпят като приход в бюджета.

Първо, защото търсенето на цигарите, алкохола и горивата не е еластично, тоест, когато им се покачи цената, търсенето им ще намалее най-вероятно. Ръст от 15-20% на акцизната ставка няма да донесе 15-20% повече постъпления от нея, а точно обратното - ще доведе до доста по-малко. Другото, което не трябва да забравяме, е, че моментално след покачването на ставките част от различните браншове, които по-някаква случайност са излезли на светло, отново по много познат за тях начин ще преминат към сивата зона.

Не мисля, че 250 млн. лв. ще решат бюджетния проблем на финансовия министър за догодина. Все пак моментът на криза е точен за тези болезнени реформи, защото, когато дойдат добрите времена, пак ще забравим необходимостта от тях, както забравиха последните две правителства.

- Както разбрахме, промени в ставките на данъците няма да има. Това според вас правилна мярка ли е, при положение че от СДС предлагат да се намалят някои данъци, за да се подкрепи бизнесът?

- Последното нещо, което аз бих тръгнал да намалявам, е ДДС, не че си мисля, че е твърде хубаво да бъде 20%. България има хубавото предимство спрямо другите страни, които правят глупости, и то е, че ДДС е еднакъв за всички, тоест цената на всичко се вдига с 20%. Ако се намалява ДДС, е добре, но има по-изкривяващи българската икономика ставки като осигуровките, за които все пак се планира намаляване с 2 пункта. Единственото, което според мен остава като реформа в данъчната система, е да се премахне двойното облагане на печалбите – един път данък печалба и после данък дивидент, като аз бих намалил данък дивидент.

Интервюто взе: Людмила Куюмджиева


ПРОВЕРКА. В ПЕТ ЗДРАВНИ ЗАВЕДЕНИЯ
Пералня източи болница

Прани гащи вдигнаха 3 пъти разходите в Бургас
ДЕЯНА ПАВЛОВА

Бургаската болница е била източвана през пе­ралнята. Начинът, по който това ставало, е да се възлага прането на външни фирми, вместо да се прави в самата бол­ница. Така разходите се вдигнали три пъти.

Този начин на управле­ние на болницата довел до натрупване на дългове в размер на 3,4 млн. лева. Така бургаската лечебни­ца се нарежда сред тези с най-големи задължения.

Другият начин за източ­ване на пари от болниците е храната в тях да идва от чужди фирми, за което се плаща много повече. Това съобщи зам.-министърът на здравеопазването д-р Валерий Митрев на кръгла маса за проблемите и бъ­дещето на акредитационната система у нас.

Прокурорска проверка тече в момента в пет бол­ници у нас. Сред тях е

именно МБАЛ Бургас, дру­гите две са "Св. Георги" в Пловдив и столичната "Александровска". Кои са другите две здравни заве­дения, в които се извърш­ва проверка, засега остава тайна до изясняване на факта какви са нарушени­ята в тях.

"В тези пет болници одитът е открил сериозни на­рушения включително и документни измами, неп­розрачно проведени об­ществени поръчки", до­пълни зам.-министърът на здравето д-р Митрев.

Въпреки лошото управ­ление на лечебните заведения всички те са с отлич­на акредитационна оцен­ка за максимум години.

400-те болници у нас пък са похарчили близо 1,6 млн. лева за акредитация. "Това са пари за нищо", коментира зам.-министърът. Те са ги дали, за да си оси­гурят неща, задължител­ни за добра акредитаци­онна оценка, но всъщност не ги ползват.

Акредитация по милост преди година и половина е получила болница "Май­чин дом". Това обясни доц. Златица Петрова, шеф на дирекция "Медицински контрол " към здравната каса. При нея се правят дейности, за които няма акредитация и е издадена такава за услуги, които не се извършват. Липсата на организация и скорошен ремонт са част от пробле­мите на "Майчин дом", обясни доц. Методи Ян­ков, който от четири месе­ца ръководи болницата.

Един от начините за прекратяване на лошото ръководене на болниците е директорът да бъде за­менен от мениджърски екип. В него може да вли­зат около пет души - мени­джър, главен счетоводи­тел, аналитик, пиар и ИТ специалист, обясни д-р Митрев.


Уволниха шефа на „Майчин дом”
ДЕЯНА ПАВЛОВА

Шефът на АГ "Майчин дом" доц. Методи Янков бе уволнен вчера след решение на новия борд на болницата.

Новият директорски със­тав бил представен вчера. Същия ден следобед те връчили на доц. Янков протокол от общото съб­рание, с което станало яс­но, че е освободен от длъжност.

" Приемам ре­шението им. Ди­ректори­те на болници не са све­щени крави",

коментира доц. Янков. Според него принципалът на "Майчин дом" - здравни­ят министър д-р Божидар Нанев, е в правото си да освобождава или назна­чава хора. Новият шеф на АГ болницата е доц. Вик­тор Златков. Досега той е бил шеф на клиника в ле­чебното заведение. Доц. Методи Янков е директор на "Майчин дом" от някол­ко месеца, след като сме­ни на поста доц. Николай Доганов. Припомняме, че наскоро жена подаде жал­ба до полицията, че дока­то раждала в "Майчин дом" й изчезнали 600 лв. Те били взети от портмонето й в предродилната за­ла. Оказало се, че същият случай се повта­рял и при дру­ги дами, ре­шили да ро­дят в тази болни­ца.


Жена чака 3 часа за линейка
Възрастна жена бе принудена да чака три часа пред МБАЛ „Свети Иван Рилски" в София линейка, която да я откара до дома й във вторник привечер. Това съобщи дежурният лекар в отделението по хемодиализа в болницата вчера. Там възрастната жена била прие­та за редовната си хемодиализа. След приключване на процедури­те тя трябвало да бъде откарана до дома си с линейка на Бърза по­мощ, която е наета от Столична община да обслужва хората на хе­модиализа.

След като линейката не пристиг­нала, дежурният на отделението от­ново позвънил на номер 150. Пос­ле се опитал да я настани в лич­ния си автомобил и да я закара до дома й на собствена отговорност, но жената била трудноподвижна и не успели. В крайна сметка линейката дошла след три часа.