А дали не е B12? — Епидемия от погрешни диагнози
Таблица 13. Най-често предписваните медикаменти за деца с аутизъм
Изтегляне 3.7 Mb. Pdf просмотр
|
- Навигация на страницата:
- ДРУГИ СКЪПОСТРУВАЩИ ТРЕВОГИ
- ХРОНИЧНАТА УПОТРЕБА НА ИНХИБИТОРИ НА ПРОТОННАТА ПОМПА
| Таблица 13. Най-често предписваните медикаменти за деца с аутизъм Медикамент Одобрен за възраст (в години) Цена на месец Цена на година Mellaril 2 и нагоре 16,77$ 201$ Haldol 3 и нагоре 12,74$ 153$ Adderall XR (с удължено освобождаване) 6 и нагоре 226,43$ 2717$ Concerta 6 и нагоре 170,65$ 2048$ метилфенидат (генерик на Ritalin) 6 и нагоре 37,76$ 453$ Strattera 6 и нагоре 172,00$ 2064$ Sinequan 12 и нагоре 24,14$ 290$ Wellbutrin 18 и нагоре 114,00$ 1368$ Zyprexa 18 и нагоре 244,30$ 2932$ Risperdal 18 и нагоре 246$ 2952$ Seroquel 18 и нагоре 82,50$ 990$ Като цяло аутизмът се смята за нелечимо заболяване. Дефицитът на B 12 обаче лесно се установява и коригира. В човешки план откриването на дефицита при детето може да означава здраве и самостоятелност вместо доживотна инвалидност и зависимост. Погледнато от финансов аспект, ранната диагноза на педиатричния кобаламинов дефицит може да спести на обществото милиони долари. Това е огромна възвръщаемост за инвестиция от няколкостотин долара за лабораторни изследвания. 357 ДРУГИ СКЪПОСТРУВАЩИ ТРЕВОГИ Още две скъпоструващи области от медицинските грижи заслужават внимание в тази глава, защото са свързани с дефицит на B 12 Става дума за широката употреба на инхибитори на протонната помпа и операциите за стомашен байпас при затлъстяване. ХРОНИЧНАТА УПОТРЕБА НА ИНХИБИТОРИ НА ПРОТОННАТА ПОМПА Инхибиторите на протонната помпа се използват вече над 20 години. Лекарите ги предписват при язви на стомаха и дванадесетопръстника, за предотвратяване появата на стресови язви, както и при гастроезофагеален рефлукс, ларингофарингеален рефлукс, хранопровод на Барет, гастриноми и синдром на Цьолингер-Елисон. Първоначално инхибиторите на протонната помпа бяха предназначени за краткосрочна употреба. Повечето пациенти днес обаче разчитат на тях неограничено време. Мнозинството ги приемат за контролиране на симптомите на гастроезофагеален рефлукс. Лекарите спокойно ги предписват, защото ги смятат за много безопасни. Това обаче е заблуда, защото забравят ролята на стомаха за усвояването на витамин B 12 . Инхибиторите на протонната помпа намаляват стомашните киселини, необходими за отделянето на B 12 от протеините — първата стъпка към усвояването му. В резултат на това пациентите, които хронично приемат такива медикаменти, могат лесно да придобият кобаламинов дефицит, особено ако от самото начало са с недостатъчни запаси. През 2008 г. по света са били похарчени 25,6 милиарда долара за инхибитори на протонната помпа. През 2001 г. компанията General Motors Corporation отдели 55 милиона долара само за Prilosec за настоящите и пенсионираните си служители. Инхибиторите на протонната помпа имат своето приложение, но ние се питаме защо толкова често се изписват на хора в напреднала възраст, след като се знае, че 30% от тях страдат от недостиг на стомашни киселини и стомашна атрофия. Тези медикаменти често не им помагат, но за сметка на това намаляват способността им да усвояват B 12 и редуцират запасите им от витамина. Гастроентеролозите, които правят ендоскопия, би трябвало винаги да измерват pH на стомаха по време на процедурата. Много пациенти имат хипохлорхидрия или ахлорхидрия. Те могат да подобрят симптомите си, като подправят храната си с ябълков винен оцет, приемат по-малки и 358 по-чести порции храна и избягват лежането след хранене. Възможно е някои пациенти да имат Н. pylori и да се нуждаят от точна диагноза и лечение. Фигура 13.1. Цикъл на погрешната диагноза — анамнеза за симптоми и медикаменти, пораждаща съмнение за дефицит на B12 Изтегляне 3.7 Mb. Сподели с приятели:
|