А дали не е B12? — Епидемия от погрешни диагнози

352
(бъбречна недостатъчност), рак (химиотерапия) или комбинация от тези фактори. Когато установим дефицит на B
12
и отново прегледаме медицинската документация на пациентите, често откриваме, че те са изследвани за желязо дефицитна анемия или вътрешни кръвоизливи, но не и за кобаламинов дефицит.
Срещали сме много пациенти с толкова тежка анемия вследствие дефицит на B
12
, че се е налагало кръвопреливане. Много хора в напреднала възраст с недиагностициран дефицит на B
12
претърпяват ендоскопии и колоноскопии в търсене на кървене, което би обяснило тежката анемия. Тези процедури и трансфузии са скъпи; през 2010 г.
средната цена на колоноскопия беше 2750 долара, а на горна ендоскопия
— 2440 долара. Нещо повече, те са съпроводени от рискове, свързани както с анестезията, така и с опасността от перфорация или предавани по кръвен път заболявания.
Срещали сме много пациенти с толкова тежка анемия вследствие дефицит на B
12
, че се е налагало кръвопреливане.
Виждаме и пациенти в напреднала възраст с недиагностициран дефицит на B
12
, които биват хоспитализирани, назначава им се кръвопреливане и преминават множество изследвания, включително за стомашно-чревни кръвоизливи. Когато не се открие причина за анемията,
те биват изписани, само за да се върнат отново след няколко месеца и всичко да започне отначало — и то, защото никой не се е сетил да провери за недостиг на B
12
На някои пациенти с хронична анемия вследствие на хронична бъбречна недостатъчност, рак или HIV се предписва еритропоетин (Promt,
Epogen). В тези случаи лекарите назначават рутинни изследвания за железен дефицит, но не и за кобаламинов. Къде е икономическата обосновка на лечението с Procrit, струващ 4240 долара за осемседмична терапия, без първо да се изключи недостиг на B
12
?
Една пациентка в спешното отделение имаше рак на белите дробове и приемаше Procrit заради хронична анемия. Беше изгубила работата си поради болестта и сама плащаше медикамента. Медицинската документация и лабораторните й изследвания от последните години показаха, че никой не е изследвал нивата й на B
12
. Имаше множество

353
признаци и симптоми на дефицит, но всички те бяха отдавани на рака.
Ние обаче я изследвахме и установихме тежък дефицит.
Друг подобен случай беше 36 годишна пациентка с рак на дебелото черво. Беше на химиотерапия и страдаше от хронични болки и депресия.
Преди години бе претърпяла операция на илеума, но не й бе назначена терапия с B
12
. Изследвахме я и установихме тежък дефицит (126 pg/ml). А
преди това й бяха правени множество кръвопреливания заради „анемия вследствие хроничното заболяване“…
Колко струват подобни пропуски? Таблица 10 показва цените на кръвните продукти и тяхното приложение, а таблица 11 — на лечението с еритропоетин в сравнение с витамин B
12

Изтегляне 3.7 Mb.

Сподели с приятели: