ПРИЛОЖЕНИЕ T: ПРЕПОРЪЧИТЕЛЕН ПРОТОКОЛ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА КОБАЛАМИНОВ ДЕФИЦИТ

385 1. Серумен B
12
<200 pg/ml: тежък дефицит
Серумен B
12 200–350 pg/ml: умерен дефицит
Серумен B
12 351–450 pg/ml: начален дефицит
2. При наличие на симптоми и серумен B
12
под 450 pg/ml, пациентът е необходимо да се лекува. Могат да се назначат ММК в урина, HoloTC и хомоцистеин, независимо от стадия. Препоръчваме лечение за всички симптоматични пациенти, независимо от резултатите от метаболитните маркери и HoloTC.
3. При наличие на симптоми и серумен B
12
над 450 pg/ml:
а. разберете дали пациентът не е започнал самоволна терапия с високи дози B
12
;
б. разберете дали друг лекар не е назначил инжекции с B
12
през последните 12 месеца или венозна TPN или MVI;
в. обмислете пробна терапия с B
12
и наблюдавайте състоянието.
4. При наличие на неврологични проявления обмислете пробна терапия с инжекционен B
12
. Препоръчваме метил-B
12
или хидрокси B
12
(първоначална серия, следвана от ежеседмични инжекции за 3 месеца), независимо от резултатите от изследванията. Наблюдавайте състоянието.
ПРИЛОЖЕНИЕ U: СТОЙНОСТ НА ЛЕЧЕНИЕТО С ИНЖЕКЦИОНЕН B12
Витамин B
12
(хидроксикобаламин) 1000 µg/ml (30 ml) струва приблизително 36 долара годишно.
1000 µg = 1 ml = 1 ml инжектиран B
12
= 1,20 долара
• 7 първоначални инжекции всеки ден или през ден, следвани от:
• Поддържаща терапия: 1 ml IM или S.C. на 2 седмици = 24 ml годишно или 0,5 ml S.C. всяка седмица = 24 ml годишно.
• Спринцовки с игли (30 бр.): 1 ml спринцовка с игла размер 25 струва 29
цента, което означава 8,70 долара годишно (препоръчваме размер 27) или инсулинова спринцовка с игла.
• 1 кутия = 100 бр. инсулинови спринцовки с игла струва 28,56 долара и стига за повече от три години.
• Инжекционен разтвор хидроксикобаламин (1000 µg/ml) се произвежда от
Abraxis BioScience, Phoenix, AZ 85043, USA, и се разпространява от Watson
Pharma, Inc. Corona, СА 92880, USA. Само по лекарско предписание: NDC 0591-
2888-30 (30 ml стерилен разтвор).

Изтегляне 3.7 Mb.

Сподели с приятели: