КОГА Е ОТКРИТА ВРЪЗКАТА МЕЖДУ B12 И ПСИХИЧНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ?

132
деменция, делириум, депресия, налудности и халюцинации,
измислици, истерия, неврастения, параноя и мания. Тези психични проявления били наречени „мегалобластна лудост“, защото хората с уголемени еритроцити (макроцитоза), причинени от дефицит на B
12
,
като че ли често „полудявали“.
В края на 20-те години, когато лекарите за първи път се научават да лекуват пернициозна анемия с големи количества суров черен дроб,
множество случаи показват, че при лекуваните с тази терапия пациенти намаляват и психичните симптоми. Подобни сведения за психиатрични симптоми, предизвикани от недостиг на B
12
и успешно третирани с витамина, се появяват редовно през целия XX век.
Въпреки това, в началото на следващия век, при наличието на над 100
години изследвания и документи, доказващи, че дефицитът на B
12
води до психиатрични заболявания, много малко психично болни пациенти биват изследвани за дефицит, а само нищожен процент получава допълнително изследване на ММК в урина, което също подпомага диагнозата.
През 1989 г. по време на обучението си в колежа за медицински сестри един от авторите (Сали) анализира моделите на изследване на
B
12
в психиатрична клиника. От 31 пациенти, прегледани по време на проучването, само 7 (23%) са изследвани за серумен B
12
, като нито
един от тях не е под 60 години. Осем от пациентите (26%) показват признаци на недостиг на B
12
при микроскопско кръвно изследване, но на нито един от тях не е назначен серумен B
12
. Един пациент в напреднала възраст с параноя и деменция, който най-после е изследван и показва драстичен дефицит (107 pg/ml), всъщност е приет в клиниката година по-рано със същите симптоми, но по-късно е изписан, без никой да заподозре действителната причина за проблемите му. Когато при второто му посещение е поставена диагноза, вече е твърде късно да му се помогне. Той прекарва една година след първата си визита в хоспис, когато лекарите го описват като пациент с „параноична психоза с деменция и мултиинфарктна деменция“ — точно описание, само че не обяснява защо човекът страда от психоза и деменция, нито дава решение за коригирането им,
преди да са станали необратими. От останалите шестима пациенти,

133
изследвани за дефицит на B
12
, трима са със серумни нива в сивата зона.
Поне през 1989 г. някои лекари все още от време на време тестват по-възрастните пациенти. Двадесет години по-късно, през 2010
г., не се прави универсален скрининг за B
12
в психиатричните клиники.
Към момента психиатричният пациент трябва да бъде щателно прегледан за прием и изследванията включват пълна кръвна картина,
основен метаболитен панел и обширен скрининг за наркотици, но не и
B
12
или маркери за B
12
Цената на тези пропуски, измерена в човешко страдание, е невъобразима. Стойността на разходите за здравни грижи, също е внушителна. Сравнете например цената на лечение с B
12
(което, както вече споменахме, възлиза средно на 36 долара годишно) и тази на често предписваната терапия с Ativan (1134 долара годишно), Paxil
(1303 долара годишно), Prozac (2331 долара годишно) или Risperdal
(3388 долара годишно), без да броим цената на престоя в психиатричните клиники или многократните посещения в спешните отделения. Едно посещение в спешно отделение за медицински преглед преди постъпване в психиатрично отделение струва средно около 1600 долара. Дневните разходи за болничен престой на психиатрични пациенти в две клиники в Средния Запад варират от
1067 до 1368 долара, без да се включват таксите на психиатъра.
Можете ли да си представите финансовите икономии за пациентите,
застрахователните компании и държавата при своевременен скрининг,
установяване и лечение на дефицита на B
12
?
При нас, в спешното отделение, постъпи жена с оплаквания от
подуване в корема и болки в гърба. Не беше безизвестна сред лекарите
си. Някои я мислеха за луда, други подозираха, че симулира психични и
физически заболявания, за да си изпроси опиати.
Медицинската й документация обаче говореше съвет друго. На
жената бе поставен чревен байпас за намаляване на теглото преди
петнадесет години, който беше увредил способността на организма й
да си набавя B
12
. Четири години лабораторните изследвания
показваха уголемени червени кръвни клетки — класически признак за
дефицит на B
12
. Беше преминала множество операции, много от
които несъмнено съпроводени с диазотен оксид, които унищожава

134
запасите от B
12
(виж Глава 8). Имаше установен хипотиреоидизъм,
който често се открива заедно с автоимунната пернициозна анемия.
Неврологичните и психиатричните й симптоми — затруднено
равновесие, безчувственост и изтръпване, нарушения в походка,
депресия и тревожност — бяха симптоми на дефицит на B
12
, взети
като от учебник.
През изминалите три години тази тъжна и уплашена жена
беше ходила при 13 различни лекари (общопрактикуващи, интернист,
невролог, психиатър, гастроентеролог, редица лекари от спешни
отделения), но нито един от тях не бе открил истинския проблем.
Някои просто й бяха изписали добавки с мултивитамини и фолиева
киселина, защото бяха приели, че уголемените еритроцити са
резултат от недостиг на фолат вследствие на непълноценно хранене
или злоупотреба с алкохол. Други бяха решили, че всичко е „в главата
й“. И всички я бяха оставили да се мъчи в изтощителни болки както
психични, така и физически, принуждавайки я да продължава да
търси друго лекарство или лекар, който да я избави от страданието.
Това най-после се случи в нашето спешно отделение, където
изследвахме нивото й на B
12
и то се оказа 146 pg/ml — достатъчно
ниско, за да обясни всички симптоми, които бяха съсипали цяло
десетилетие от живота й.

Изтегляне 3.7 Mb.

Сподели с приятели: