Д Е К Л А Р А Ц И Я по чл.51, ал. 1, т.1 от ЗОП
списък на доставките или услугите, които са еднакви или сходни с предмета на обществената поръчка, изпълнени през последните три години, считано от датата на подаване на офертата, с посочване на стойностите, датите и получателите, заедно с доказателство за извършената доставка и услуга;
Долуподписаният /-ната/
|
трите имена
|
ЕГН
|
|
лична карта
|
|
постоянен адрес
|
|
в качеството си на
|
|
длъжност
|
на
|
наименование на участника
|
ЕИК
|
|
със седалище
|
|
адрес на управление
|
|
във връзка с участието на дружеството в процедура за възлагане на ОБЩЕСТВЕНА ПОРЪЧКА с предмет: „……………………………………….,
Представляваното от мен дружество е изпълнило следните доставки / услуги, които са еднакви или сходни с предмета на обществената поръчка, през последните три години, считано от датата на подаване на заявлението или на офертата, с посочване на:
-
стойностите; датите; получателите;
-
доказателство за извършената доставка и услуга (предоставя се под формата на удостоверение, издадено от получателя или от компетентен орган, или чрез посочване на публичен регистър, в който е публикувана информация за доставката или услугата – вж. чл. 51, ал. 4 ЗОП):
№
|
Получател / възложител
|
описание на доставките / услугите
|
Стойност
|
Дати
(период на изпълнение)
|
Доказателство за извършена доставка / услуга
|
1.
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
Известно ми е, че за вписване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност съгласно чл. 313 от Наказателния кодекс.
.....…………............г. Декларатор:
гр…………………….
Приложение № 10
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 55, ал. 6 от ЗОП5
Долуподписаният /-ната/
|
трите имена
|
ЕГН
|
|
лична карта
|
|
постоянен адрес
|
|
в качеството си на
|
|
длъжност
|
на
|
наименование на участника
|
ЕИК
|
|
със седалище
|
|
адрес на управление
|
|
във връзка с участието на дружеството в процедура за възлагане на ОБЩЕСТВЕНА ПОРЪЧКА с предмет: „……………………………………….,
Д Е К Л А Р И Р А М:
Не участвам /представляваното от мен дружество не участва като съдружник в друго обединение, създадено за участие в настоящата обществена поръчка.
Известно ми е, че за вписване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност съгласно чл. 313 от Наказателния кодекс.
г. Декларатор:
(дата на подписване) (подпис и печат)
Приложение № 11
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 33, ал. 4 от ЗОП
(ако е приложима, прилага се към приложение № 2)
Долуподписаният /-ната/
|
трите имена
|
ЕГН
|
|
лична карта
|
|
постоянен адрес
|
|
в качеството си на
|
|
длъжност
|
на
|
наименование на участника
|
ЕИК
|
|
със седалище
|
|
адрес на управление
|
|
във връзка с участието на дружеството в процедура за възлагане на ОБЩЕСТВЕНА ПОРЪЧКА с предмет: „……………………………………….,
ДЕКЛАРИРАМ:
че информацията относно ............................................................................. в представеното предложение за изпълнение на настоящата поръчка представлява техническа или търговска тайна за участника, поради което не следва да бъдат предоставяни под каквато и да е форма на трети лица.
Съгласно чл.33, ал.5 от ЗОП възложителят няма право да разкрива информацията, предоставена му от участници, посочена от тях като конфиденциална по отношение на технически или търговски тайни, с изключение на случаите по чл. 44 от ЗОП.
г. Декларатор:
(дата на подписване) (подпис и печат)
Приложение № 12
Д Е К Л А Р А Ц И Я по чл.6, ал.2 от ЗМИП
Долуподписаният /-ната/
|
трите имена
|
ЕГН
|
|
лична карта
|
|
постоянен адрес
|
|
в качеството си на
|
|
длъжност
|
на
|
наименование на участника
|
ЕИК
|
|
със седалище
|
|
адрес на управление
|
|
във връзка с участието на дружеството в процедура за възлагане на ОБЩЕСТВЕНА ПОРЪЧКА с предмет: „……………………………………….,
Д Е К Л А Р И Р А М, Ч Е :
Действителен собственик по смисъла на чл.6 ал.2 от ЗМИП във връзка с чл.3 ал.5 от ППЗМИП на посоченото юридическо лице е /са/ следното/ите физическо/и лице /следните физически лица/ - попълва се съобразно броя на лицата:
-
трите имена
|
ЕГН
|
|
лична карта
|
|
постоянен адрес
|
|
гражданство
|
|
-
трите имена
|
ЕГН
|
|
лична карта
|
|
постоянен адрес
|
|
гражданство
|
|
Известно ми е, че съм длъжен в 7-дневен срок от настъпване на промени в декларираните обстоятелства от мен да уведомя Възложителя.
Известна ми е отговорността по чл.313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
г. Декларатор:
(дата на подписване) (подпис и печат)
Приложение № 13
Д Е К Л А Р А Ц И Я6
по чл. 3, т. 87 и чл. 48 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици
от участник / подизпълнител
Долуподписаният/ата/ ,
/собствено бащино фамилно име /
ЕГН , притежаващ/а лична карта № , издадена на от , с постоянен адрес:
в качеството си на лице по чл. 47, ал. 4 от ЗОП а именно:
/посочва се качеството на лицето - съдружник, неограничено отговорен съдружник, управител, член на СД или УС, пр./
в
/наименование на юридическото лице, физическото лице и вид на търговеца/
регистриран/вписан в Търговския регистър при Агенция по вписванията с ЕИК/БУЛСТАТ във връзка с участието на дружеството/ обединението/подизпълнител в откритата процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „……………………………………….,
Д Е К Л А Р И Р А М:
1. Представляваното от мен дружество е /не е регистрирано в юрисдикция с
/ненужното се зачертава/
преференциален данъчен режим, а именно: ________________________________
2. Представляваното от мен дружество е / не е свързано с лица, регистрирани в
/ненужното се зачертава/
юрисдикции с преференциален данъчен режим, а именно: _____________________
3. Представляваното от мен дружество попада в изключението на чл. 4, т. _
от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици.
Забележка: Тази точка се попълва, ако дружеството е регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим или е свързано с лица, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим.
4. Запознат съм с правомощията на възложителя по чл.5, ал.3 и чл. 6, ал. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици, вр. §7, ал. 2 от Заключителните разпоредби на същия.
Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
Дата ........................2015 г. ДЕКЛАРАТОР: .......................
гр................................ /подпис/
Сподели с приятели: |