Москов: РБ не може да вземе 3-ия мандат

С недоносените бебета зачестяват хемангиомите

Хемангиомите са най-честите детски тумори - срещат се при 1-3 процента от бебетата, но при недоносените те са 3 пъти по-чести. Хемангиомите са доброкачествени разраствания на кръвоносен съд. Най-често засягат лицето и шията, въпреки че може да са разположени навсякъде.

Понякога образуванията са множество - описан е дори случай на 6-дневно бебе с 834 лезии, обясни дерматологът от Александровска болница доц. Жана Казанджиева. Обикновено хемангиомите имат обратно развитие в рамките на 7-8-12 г. и ако са малки, не нарастват и не пречат на физиологичните процеси, не се предприема нищо, само се наблюдават.

При до 10-12% обаче се налага лечение, защото при неподходящо разположение може да доведат до слепота, глухота, да затворят устата, ануса, половите органи.

Бебето може да се роди с туморчето, но по-често то се появява в следващите дни или седмици.

Обикновено хемангиомите са яркочервени, релефни, с ясни граници, понякога оприличавани на ягодка или малинка. Но могат да са и много големи.

Рисковите фактори са ниско тегло на новороденото, преждевременно раждане, многоплодна бременност, аномалии на плацентата, по-възрастни майки. С увеличаване на случаите на недоносени бебета се очакват и повече случаи на хемангиом, предупреди неонатологът доц. д-р Ралица Георгиева.

Ново лечение с препарат с активна съставка, използвана доскоро само за бета-блокер, дава най-добрите в историята на медицината ефекти при детския хемангиом. Заради много добрия ефект медикаментът е разрешен за педиатрична употреба в съкратени срокове в САЩ и ЕС, но у нас още няма регистрация. Това принуждава родителите да го купуват от джоба си от държави, в които се продава. Курсът излиза средно 3000 лв. и родители се обръщат за съдействие към Националната пациентска организация. По неин проект от началото на 2017 г. около четиридесет новодиагностицирани деца ще бъдат лекувани безплатно

Това обаче не е истинско решение, навсякъде лекарството се поема от здравната каса, обясни д-р Иван Вецев от сдружението. Той уточни, че не организацията, а експертите ще решават кои деца да бъдат включени в програмата. Всеки отделен случай ще се преценява според неговата тежест и показания за конкретното лечение.

Рискови фактори за хемангиом са женският пол - туморчетата са 3 пъти по-чести при момиченцата, ниското тегло при раждане, многоплодната бременност, прееклампсията, плацентарни аномалии, фамилна обремененост, обясни д-р Мария Калайджиева от Токуда болница, която има опит в лечението на хемангиом като част от мултидисциплинарен екип. Златният стандарт за лечение предполага екипна работа на неонатолози, педиатри, дерматолози, съдови хирурзи, кардиолози и други специлисти според локализацията на лезиите.

Новата терапия за лечение на детските хемангиоми е типично серендипити, обясни доц. Казанджиева. С благозвучната дума медицината нарича "случайните" открития в своята област. Заимствана е от персийска приказка за принцове пътешественици от Серендип, които по време на своите митарствания непрекъснато се натъкват на неочаквани неща.

Извън медицинските среди не е много популярно, но дори революционно откритие като пеницилина е щастлива случайност. То е серендипитито на шотландския бактериолог и имунолог Александър флеминг. Всъщност ученият работел върху проблемите на грипа и открива антибактериалното средство благодарение на замърсяване на стъкленица, в резултат на което се развива целебната плесен - първият антибиотик.

Плод на търсене на друг ефект е и терапията за нехирургическо лечение на детските хемангиоми. Медицината смени стратегията за лечение на тежките хемангиоми в инфантилна възраст, след като една наблюдателна и отдадена на проблема френска лекарка неочаквано и без да я е търсила специално, откри нова терапия. Днес дерматоложката д-р Кристин Леоте-Лабрез е сред най-известните новатори в своята област. При посещението си у нас в интервю за в. "24 часа" д-р Лабрез разказа: Понякога хемангиомите не се нуждаят от лечение и няма проблем да се изчака дали образуванието спонтанно ще претърпи обратно развитие, което по принцип е възможно. Но когато туморчетата са много големи, усложнени или се разрастват и затрудняват дишането, зрението или други функции на организма, лечението е задължително.

Такъв случай беше едно дете с хемангиом на носа, който му създаваше дихателни проблеми. Започнахме конвенционалната кортикостероидна терапия, но детето разви някои от възможните странични ефекти. Стигна се до тахикардия - ускорена сърдечна дейност, и кардиомиопатия -при това състояние сърцето се "раздува", става много голямо и не може да изпълнява функцията си. За да овладеем сърдечните проблеми, стартирахме терапия с бета-блокера с активна съставка пропранолол. На сутрешната визитация забелязахме, че хемангиомът е променил цвета си и е станал по-мек. Спряхме кортикостероидната терапия заради проблемите, които създаваше, и продължихме с въпросния бетаблокер, за да помогнем на сърцето. Но и хемангиомът се повлияваше много добре. След няколко месеца при нас дойде друго дете с много големи хемангиоми на лицето и на едната ръка. Разбира се, започнахме утвърдената терапия с кортикостероиди. Тя нямаше никакъв успех и туморът продължаваше да расте бързо. В същото време започнаха да се проявяват и сърдечните проблеми. Веднага се сетихме за ефекта, който пропранололът вече беше показал в предишен случай, още повече че отново имаше риск от сърдечни проблеми. И решихме да дадем същия бета-блокер. Седмица по-късно детето започна да отваря окото си, което преди беше напълно затворено от хемангиома. Дадохме си сметка, че не е просто съвпадение.

Майка: Казвам му, че е следа от целувка на ангел

След чисто медицинските съображения за ранно лечение - рисковите хемангиоми се повлияват най-ефективно в първите седмици и месеци, веднага се нареждат и естетически и психологически аспекти на заболяването. Това обясни дерматологът чл.-кор. проф. Николай Цанков от Токуда болница, в която имат опит в мултидисциплинарното лечение на децата с този тумор.

Типична българска реакция при вида на дете с хемангиом е въпросът от напълно непознати хора "Какво му е на детето?". Подобни прояви изострят още повече ранимостта и нетърпението на родителите, подчерта проф. Цанков.

Това, че в повечето случаи разрастването на кръвоносния съд е по лицето и шията, фиксира и вниманието на самото дете, когато поотрасне. Особено ако околните често спират поглед върху него или стават източник на нетактични въпроси, коментари и неуместни съвети.

"У нас малко се говори и пише за този най-чест детски тумор и лечението му, затова четем всичко по чуждите онлайн издания. Така открих и разказа на американка, която на въпроса на детето си какво е това на бузката му отговаря, че е следа от целувката на ангел, което го прави не дефектно, а специално. Моето дете е още малко, но също се заглежда и пипа на мястото и аз му разказвам същото. Смятам, че за малко дете това е приемливо и окуражаващо, а се надявам, докато порасне и започне да разбира повече, хемангиомът да се прибере изцяло", разказа майка на момиченце от София, което вече се лекува.

Проф. Огнян Бранков от "Токуда" е един от пионерите в хирургичното лечение на агресивните хемангиоми. Разказва, че след откриването на новата терапия през последната година оперативната техника се използва в пъти по-рядко и когато са налице медицински показания. Изключение са случаите, в които родителите и особено майката иска проблемът да се реши бързо още в момента и наведнъж, обясни хирургът.