Невропсихологично изследване чрез:
Формални скали за обща когнитивна оценка – MMSE, MoCA
Кратки батерии за изследване на отделните когнитивни сфери – памет, реч, праксис, гнозис, екзекутивни функции
Подробен невропсихологичен статус
Компютърна и магнитно-резонансна томография на главен мозък
Лабораторни изследвания – кръвна картина, ликвор, хормони, вит. В12, хомоцистеин.
Лекарствена терапия:
Няма ефективна настояща терапия, която да забави невронната загуба в мозъка
Холинестеразни инхибитори (donepezil, rivastigmine, galantamine)
- Скромен ефект при БА
- Понякога добре повлияват симптомите при PDD/ DLB
Memantine - Скромни ползи при AD
Незадоволителни резултати от проведените до момента клинични проучвания с НСПВС, моноклонални антитела и др.
Терапията се обезсмисля при MMSE<10!
Съдова деменция-превенция:
Първична профилактика:
Лечение на АХ /Таргетни стойности на АН <140/90 mmHg? 2017- АН<130/80/
ЗД и хиперхолестеролемия
Вторична профилактика:
По-агресивен контрол на АХ, ЗД и хиперхолестеролемия
Антиагрегантни агенти като Aspirin и Plavix
Warfarin/NOAC при пациенти с предсърдно мъждене
Хирургична интервенция при пациенти с документирана каротидна стеноза
Преустановяване на пушенето!
Избягване на ортостатична хипотенсия!
Добър контрол на застойна сърдечна недостатъчност и обструктивна сънна апнея!
НАЦИОНАЛЕН КОНСЕНСУС ЗА РАННА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛЕСТТА НА АЛЦХАЙМЕР И ДРУГИ ФОРМИ НА ДЕМЕНЦИЯ
София, 29 Април, 2015г.
Лечение на СД/СКН
Медикаменти на първи избор:
Nicergoline – 30-60 mg дневно
Vinpocetine – 15-30 mg дневно
Piracetam – 2.4-4.8 g дневно
Pentoxyfilline – 800-1200 mg дневно
Медикаменти на втори избор
Ginko biloba – 120-240 mg дневно
Nimodipine – 60-90 mg дневно
Лечение на смесена деменция (в комбинация с гореизброените медикаменти при СД)
Инхибитори на ацетилхолинестеразата
Donepezil – 5-10 mg дневно
Rivastigmine (tabs.) – 6-12 mg дневно (лек и умерен стадий на деменция)
Galantamine – 20-30 mg дневно
Memantine – 10-20 mg дневно (умерен и тежък стадий на деменция)
Сподели с приятели: |
