Детски церебрални парализи
Класификацията на N. Paneth
Изтегляне 489.62 Kb.
|
Свързани:
ОСТЕОМИЕЛИТ
- Навигация на страницата:
- Минимална възраст
| Класификацията на N. Paneth:
I. Моторни отклонения – Типологични Спастичност Дистония или атетоза Атаксия – Функционални възможности: GMFCS – Gross Motor Function Classification System (Класификационна система за груби моторни функции); MACS – Manual Ability Classification System (Класификационна система за умения на ръцете) II. Анатомични и невроизобразяващи белези Анатомични форми Едностранна (Унилатерална) Двустранна (Билатерална) Невроизобразяващи форми Разширени вентрикули Загуба на бяло мозъчно вещество Мозъчни малформации/ III. Причина и време на появяване IV. Свързани увреждания Епилепсия Слухови и зрителни проблеми Дефицит на мисленето и вниманието Емоционални и поведенчески отклонения Диагностициране- Има две възрасти – минимална и максимална, при които може да се даде наименованието ЦП, като и двете са оспорими. Минималната възраст е тази, на която придобитите клинични симптоми могат да бъдат доказани, като последните варират между различните пациенти. Много текущи ЦП-регистри са избрали 5 годиникато възраст за пълно установяване на ЦП, но те варират от 2 до 10 години. Минимална възраст за поставяне на диагнозата Церебрална парализа в България е 18-тия месец. Клинична картина: Общи белези при всички форми на ЦП: 1. Двигателно изоставане поради забавяне или абнормално развитие на позиционно-балансни механизми, които са вътрешна част от моторните умения и тяхното усвояване 2. Персистиране на примитивни рефлекси и механизми, блокиращи или деформиращи позиционно-балансните механизми на новороденото 3. Увредена моторна координация, сръчност и обратна връзка; 4. Слабост на трупната мускулатура комбинирана с тонусови отклонения (хипертония, хипотония, дистония) и слабост и в крайниците. 5. Неадекватни позиции и свързани с тях положения 6. Изразена рефлексна възбудимост 7. Мускулна биомеханична трансформация – промяна във виско-еластичните свойства 8. Костни и ставни деформации при израстването на детето. Спастична церебрална парализа. спастично повишен мускулен тонус, който се засилва при възбуда, страх или болка; абнормални позиции, свързани с антигравитационната мускулатура на екстензорите на долните крайници и флексорите на горните крайници; волевите движения са бавни, тромави; мускулна ко-контракция, водеща до загуба на изолирани и дискретни движения, свързани с фината координация. Диплегия: долна спастична парапареза или квадрипаретичен синдром с преобладаване на долната парапареза, с контрактури на ахиловите сухожилия, коленните стави, аддукторни и/или вътрешноротаторни контрактури на тазобедрените стави, патологични рефлекси от групата на Babinski двустранно, клонуси на стъпалата. Тази форма е по-благоприятна, тъй като по-рядко има епилептични припадъци и интелектуален дефицит. Хемиплегия: централна хемипареза с лезия на n. facialis спастично повишен мускулен тонус във флексорите на ръката и екстензорите на крака Контрактури, атетозни хиперкинези в паретичната ръка Паретичните крайници често са хипотрофични. Болните прохождат по-късно Хемихипестезия Дизартрия Нарушенията на висшите корови функции Фокални и/или вторично-генерализирани епилептични припадъци. Квадриплегия: централна квадрипарареза, със спастично повишен тонус с флексия на ръцете и екстензия, аддукция и вътрешна ротация в долните крайници, контрактури, екстрапирамиден синдром с дистални хиперкинезии или дистонии, очедвигателна симптоматика, атрофия на зрителните нерви, изоставане в говорното развитие и интелектуален дефицит, епилептични пристъпи. Изтегляне 489.62 Kb. Сподели с приятели:
|