Отнеха правата на докторка за клевета

Причината е изготвената от нея експертиза, заради която преди девет месеца бяха показно арестувани благоевградските доктори Александър Сивиков и Любен Кавраков. Те бяха изготвили експертиза на пребит от полицията арестант. След мнението на д-р Нанкова обаче тя бе обявена за невярна и те прекараха повече от денонощие в ареста. След 9-месечно разследване на прокуратурата се оказа, че всички обективни доказателства, като изследвания, рентгенови снимки и т.н. доказват, че диагнозата на двамата е била вярна."Последвалото оттегляне на обвиненията от страна на прокуратурата и оневиняването на двамата лекари потвърждават, че със своите действия д-р Нанкова е причинила ареста на своите колеги, което може да се квалифицира като нарушаване на правилата за добра медицинска практика, както и на Кодекса за професионална етика на БЛС", пише в становището на лекарския съюз.Комисията по професионална етика мотивира решението си и с големия скандал, причинил на двамата благоевградски лекари психически и физически травми.

Д-р Хитова, един от 10 души има гъбички по ноктите, но не търси помощ при специалист. Вероятно се срамува. На лоша хигиена ли се дължи болестта, или на зараза?

­ Много често хората се притесняват от това, че ноктите им изглеждат странно. Някои вероятно подозират, че причината за вида им е именно гъбична инфекция. Терминът звучи така, сякаш заболяването е заразно или се дължи на лоша хигиена. Това всъщност въобще не е така!

­ А как е?

­ Все още никой не знае как точно става заразяването с гъбички, въпреки че те са навсякъде около нас, както и по самите нас. Те са естествен „жител” на нашата кожа. Тъй като виреят на топли и влажни места, като например изпотените крака и гънките на тялото ни, хората трябва да избягват обществени басейни, прекия контакт с пода в банята и съблекалните помещения. Те са идеалната среда за развитието на гъбичките. Обикновено здравият нокът не е податлив на инфектиране.

­ Гъбичките са може би най-честото, упорито и неприятно заболяване на ноктите. В коя възраст се явяват?

­ Така е. Онихомикозата е причина за 75% от случаите на аномалии по ноктите. Това е най-честото заболяване, което се проявява по-често с напредване на възрастта. Деца боледуват изключително рядко.

­ Само ноктите на краката ли засяга?

­ Онихомикозата може да порази ноктите на ръцете и на краката. Може да порази всяка част на нокътната плочка ­ страничния и горния ръб или горната част на ноктите както на краката, така и на ръцете. Ако не се лекува, може да увреди целия нокът, който пада. Това заболяване е свързано със силна болка, възпаление и може в голяма степен да затрудни физическата активност. Определено влошава и качество на живот на болните. Пациентите често изпитват неудобство от вида на ноктите си, не могат да носят открити обувки и сандали, което е проблем през лятото.

­ Един и същи вид ли са гъбичките по ноктите на ръцете и краката?

­ Съществуват различни видове гъбички, които могат да засегнат ноктите. Заболяването започва с промяна в цвета на даден участък и постепенно петното се разпространява в посока към живеца. В резултат ноктите на краката стават изключително удебелени, крехки и ронливи, което е доста смущаваща и неприятна гледка.

­ Заразни ли са гъбичките?

­ Въпреки че гъбичките се прихващат от някъде, те не са силно заразни. Трудно могат да се предават от човек на човек И слава Богу, защото толкова много хора са засегнати от болестта в една или друга степен, че ако се предаваха лесно, това би било сериозен проблем.

­ Рекламират се толкова много препарати. Те помагат ли, или трябва сериозно лечение?

­ Важно е да се постави диагноза. Има 2 типа изследвания освен стандартния клиничен преглед ­ вземане на материал от нокътната плочка за микроскопия, чрез която се откриват нишките на гъбичките, или посяване на материала в специални хранителни среди за установяване на точния причинител на микозата.

­ А лечението?

­ Лечението на онихомикозата е сериозно изпитание, тъй като ноктите на краката растат много бавно и се изисква време за израстването на напълно здрав нокът. Терапията е комплексна и се определя от специалист дерматолог. Тя зависи от вида на причинителя, степента на засягане на ноктите, възрастта на пациента, както и от неговите заболявания. При по-млади и здрави хора може да се лекуват с локални антимикотични средства. По-възрастни, които обикновено имат и някои придружаващи заболявания, е по-добре да пият антимикотични медикаменти, които са строго съобразени с причинителя.

Кремовете, лаковете и останалите медикаменти с местно приложение обикновено са неефективни в борбата срещу гъбичните инфекции по ноктите. Това се дължи на факта, че ноктите са прекалено твърди от кератина и са една мъртва материя, за да могат лекарствените средства за директно приложение да проникнат в тях. Те може да са от полза при млади хора, и то на ноктите на ръцете, които не са сериозно засегнати от гъбичките.

­ Едни и същи медикаменти ли се пият и кога се вижда резултатът?

­ Лечението с медикаменти, които се пият, дава над 80% резултат. Той идва след около 9-12 месеца след началото на лечението, защото пълното израстване на един нокът на крака отнема точно толкова време. При ноктите на ръцете растежът е по-бърз – и ефектът идва за около 6 месеца. Дори когато терапията е успешна, съществува риск болестта да се върне. Постоянен имунитет не се създава. Медикаментите с доказана ефикасност в лечението на гъбичната инфекция по ноктите са много. Изкуството тук е да се прецизира причинителя и съответно на него да се предпише адекватното лечение. Това се извършва на няколко места в страната, като микологичната лаборатория в Центъра за кожно-венерически заболявания в София е с най-голям клиничен опит.

Много хора се оп­лакват, че изпълняват всички правила - хра­нят се здравословно, пият достатъчно вода и правят упражнения, но въпреки всичко килограмите им не помръдват.

Организмът из­ползва тиреоидните хормони за контроли­ране на изгарянето на мазнините за оси­гуряване на енергия и топлина. По този начин се регулират метаболитните про­цеси и теглото.

Много хора обаче не обръщат внимание на проблемите с щи­товидната жлеза и не предприемат необхо­димото лечение. За да сте сигурни, че щи­товидната ви жлеза функционира нормално, преди всичко обърнете внимание дали нямате следни­те симптоми: косата ви изведнъж е стана­ла суха, чуплива и е загубила блясъка си или е побеляла преж­девременно. Други симптоми: една тре­та от веждите ви са опадали от външна­та страна, кожата ви е суха, груба и има нездрав вид. Не се по­тите дори и при фи­зическо натоварване. Подпухнали сте около очите и брадата. Ноктите ви са меки и чупливи и растат бавно.

Имате лошо наст­роение, отпуснати сте и много депресира­ни. Долната грани­ца на температурата на тялото ви (най-ниската температура, която организмът има, е по време на покой) се движи под 36 градуса в 3 после­дователни дни. Ако имате някои от тези признаци, може да вземете мерки за нормализиране на функциите на щито­видната жлеза.

Доказано е, че спортът помага на щитовидната жлеза да поддържа нормал­ни стойности на ти­реоидните хормони. Ето защо трябва обе­зателно да спортува­те. Това е най-добро­то Средство срещу по­нижената функция на щитовидната жлеза.

Освен това сваля­нето на излишните килограми също доп­ринася за здравето на жлезата, а то е важ­но за доброто състо­яние на кожата и ноктите, за енергия­та и дори за настрое­нието.

Яжте храни, които са полезни за щитовидната жлеза. Таки­ва са чесънът, морс­ките дарове, жълтъците и гъбите. Ако не успеете да помогнете на щитовидната си жлеза с приеманата храна, трябва да си осигурите следните 4 вещества, които са ос­новни за нормалната тиреоидна функция: йод, селен, цинк, L-Tyrosine - важна аминокиселина.

Йодът е може би най-важното вещест­во за щитовидната жлеза. От него зави­си нейното добро със­тояние. Той може да

се достави от йоди­раната сол, но тя не е достатъчна за под­държането на пра­вилна тиреоидна функция. Необходимо е да включите в дие­тата си повече мля­ко, скариди и риба, като моруна и тон.

Селенът поддържа нормалните стойнос­ти на жизненоважни­те тиреоидни хормо­ни ТЗ и Т4. Най-доб­рите източници на се­лен са рибата, черве­ните меса и бразилс­ките орехи.

Опитите с живот­ни показват, че мед­та и цинкът са реша­ващи за нормалната тиреоидна функция. Богати на тези еле­менти са стридите, раците и телешкият джолан.

L-Tyrosine е важ­на аминокиселина, която е основната съставка на всички тиреоидни хормони. Тя осигурява необхо­димия суров матери­ал на организма, за да поддържа нормал­ни хормонални стой­ности.


Сантиметър вместо кантар
Един обикновен сантиметър може да ни подскаже дали имаме проблеми със затлъстяването и риск от сърдечносъ­дови заболявания. За последните 40-50 години броят на хо­рата с излишни ки­лограми се е увели­чил три пъти.

Средностатисти­ческият българин сутрин не закусва. Пие кафе и бяга на работа. По обяд са насрочени всички за­седания, всички важ­ни решения се взе­мат тогава. И отно­во се пие кафе и се яде някакъв сандвич.

Привечер се приби­ра изгладнял. Поло­вината от съдържа­нието на хладилни­ка изчезва в стома­ха му. Сяда пред те­левизора и захърква", обясняват диетолозите всекидневието на българи­на. Препоръката им е известна: кралска закуска, обед на бо­гаташ и вечеря на бедняк, допълнени по желание с чаша вино.

Знае се за значе­нието на червеното вино като антиоксидант. Но не повече от една-две винени ча­ши по време на ве­черя или една по време на обяд.

Психосоциалният тип стрес има ефект върху регулацията на всички обменни процеси, върху телес­ното тегло и от там - за появата на сър­дечносъдовите забо­лявания.

България е на шесто място по над­нормено тегло сред децата между 11-и 17-годишна възраст. Всичко това говори, че при нас проблемът е много актуален. Ис­тинската профилактика против болест­ното свръхтегло за­почва още във вътреутробното развитие, твърдят специа­листите. Бъдещите майки не трябва да напълняват с повече от 16 кг, ако не искат децата им да затлъс­теят.

Как можем да разберем дали стра­даме от наднормено тегло или затлъстя­ване? По т.нар. фор­мула за индекса на телесната маса. Тег­лото на килограми се разделя на ръста в

метри на квадрат. То­ест ако тежите 100 кг и сте високи 2 мет­ра, делите 100 на 2 на квадрат, на чети­ри. Числото, което се получава, е 25. Ако индексът на телесна маса е от 18 до 25, имате нормално тег­ло. Ако е от 25 до 20 - имате наднормено тегло. Над 30 - има­те затлъстяване. Над 40 вече е опасно зат­лъстяване, където хи­рургията има думата. За риска от сърдеч­носъдови заболявания и затлъстяване, много важно е оби­колката на талията. Даже е по-важна от този индекс на телес­на маса, за който стана дума. Ако оби­колката на талията при жените е повече от 80 см, а при мъ­жете - повече от 94 см, има увеличен риск от сърдечносъ­дово заболяване. Ако талията при жените е повече от 88 см, а при мъжете - от 102 см, този риск е зна­чително увеличен. С помощта на един най-обикновен сан­тиметър може да ус­тановите доколко е опасно вашето тегло.

Джипитата от Силистра не искат да дежурят в спешен кабинет, който да обслужва пациентите им, когато те почиват. В момента крайдунавският град е единственият областен център в страната, където няма регламентирано 24-часово дежурство за прегледи в доболничната помощ. Опитът на властите в града да решат проблема, като предлагат на домашните доктори да се самоорганизират в непрекъснати дежурства, среща масов отпор от белите престилки. Единственият домашен лекар, готов да дежури, когато колегите му почиват, се оказа д-р Галина Василева. Останалите й колеги настояха задълженията за 24-часово дежурство да се поема от спешен кабинет в местната болница. Джипитата обещават, че ще превеждат редовно там полагащите им се 11 ст. за преглед по спешност, които касата дава в такива случаи.

Д-р Василка Нанкова ще загуби лекарските си права за 6 месеца, след като Българският лекарски съюз я заличи от регистъра си. Причината за това решение на Централната етична комисия на БЛС е, че д-р Нанкова е изготвила невярна експертиза, вследствие на което са арестувани двама лекари от Благоевградската болница - д-р Александър Сивиков и д-р Любен Кавраков. Те получиха обвинение за съставяне на документи с невярно съдържание. Комисията аргументира решението си с негативния публичен отзвук, който е причинил трайни психически и физически травми на потърпевшите доктори. Назначената петорна съдебномедицинска експертиза излезе със становище, противоположно на наказаната лекарка, е другият мотив на етичната комисия.

Модерната клиника отвори врати в Пловдив на 14 юни. И първите пациенти вече се възползват от услугите на промоционални цени. До края на юни пациентите, които желаят частен прием, могат да си направят изследване на болести, предавани по полов път и пълна кръвна картина, включително безплатна консултация при хематолог, срещу 17,50 лв. Цената на подобно изследване в други условия е 50 лв. Прегледът при очен лекар в центъра на бул. "България" 4 до края на юни струва само 10 лв. Консултацията, определянето на визуса и изследване на рефлексията също е включено в тази сума.

Първичен преглед - при който и да е от специалистите в клиниката, в момента е 25 лв.

След 1 юли, цената ще е 30 лв.

Центърът стартира с 35 назначени специалисти. Има кардиолог, невролог, педиатър, ендокринолог, гастроентеролог, офталмолог, хирург, ортопед и УНГ-специалист. "Погледът ни е обърнат и към доцентите и професорите от Медицинския университет, които ще консултират пациенти и при нас", обясни д-р Спасков. Клиниката се гордее с изключително добре оборудвания АГ кабинет, където също до края на месеца се предлага намаление. Става дума за специален пакет за бъдещи майки. Той включва наблюдение на бременността с ултразвук и всички необходими лабораторни изследвания, фетална морфология с 4D и фетален монитор. За бременните жени, които решат да се възползват от услугата през следващите две седмици, цената на пакета е 350 лв. вместо 500 лв. Тъй като цервикалният карцином пък е второто по честота онкологично заболяване сред жените между 20 и 45 г., здравното заведение предлага скрининг за рак на маточната шийка с 50% намаление, който включва ултразвуково изследване на малкия таз с тест за човешки папиломен вирус /HPV/ 2 пъти по-евтино - за 30 лв. вместо 60 лв. Преференциална цена ще има и за ултразвуково изследване за превенция на рака на млечната жлеза. До 30 юни то ще струва 20 лв. вместо 30 лв.

Клиниката е оборудвана съвременно. Специалистите разполагат с машини за диагностика в неврологията, ултразвукови апарати, рентген с безфилмова технология, апарати за прецизна диагностика на очните заболявания и много друга техника, необходима за добрата лекарска практика. Медицински център FiHealth ще работи и с НЗОК, което означава, че тук са добре дошли и всички здравно осигурени пациенти.

При откриването на лечебницата стана ясно още, че тя ще е сред първите в страната, които ще предлагат дистанционни консултации в реално време. Ще се ползват възможностите на съвременните информационни технологии. По компютърен път бързо ще се предават резултати от изследвания и образна диагностика към водещи специалисти в университетските болници, а също така може да се прави видеовръзка между тях и пациентите. По този начин всеки желаещ ще има възможността да получи качествена консултация, без да е необходимо пътуване до отдалечени места. Ръководството на клиниката има намерение да осигури и дистанционни консултации с чуждестранни лекари.

Ели Куманова


Съдебен лекар остана без права заради арест на колеги

БЛС наложи безпрецедентно наказание за нарушение на професионалната етика
Янина Здравкова

Етичната комисия на Българския лекарски съюз отне за 6 месеца правото да практикува на съдебния лекар от София Василка Нанкова. Заради нейна грешна експертиза двама лекари от Благоевград бяха арестувани за документно престъпление. Наказанието е безпрецедентно - никога досега БЛС не е налагал толкова тежка санкция за нарушаване на професионалната етика.

"Мотивите на комисията за налагане на най-строгата санкция са свързани с изготвената от нея експертиза, вследствие на която последва арестуването на двама лекари от Благоевград - д-р Александър Сивиков и д-р Любен Кавраков. Те бяха обвинени за съставяне на документи с невярно съдържание", обясниха от лекарския съюз. През 2010 г. двамата лекари - специалисти по ортопедия и неврохирургия, прекараха в ареста 72 часа. След преглед със скенер в болницата в Благоевград те поставят диагноза мозъчно сътресение на 32-годишния Георги Петков. Човекът обаче преди това е бил задържан в Първо РПУ в София и впоследствие с епикризата подава жалба за упражнено насилие срещу полицаите. След цели 11 месеца Василка Нанкова изготвя експертно становище, според което епикризата на Сивиков и Кавраков е фалшива. Следва арестът. При това единият лекар - д-р Сивиков, не е бил поставял подпис под документа, за който бе обвинен, че е фалшифициран.

Впоследствие петорна експертиза установи, че благоевградските медици са действали професионално и диагнозата им е вярна. Преди около месец и Софийската районна прокуратура оттегли обвиненията срещу лекарите и ги оневини.

Етичната комисия на БЛС е взела крайното решение заради "изключително широкия публичен негативен отзвук срещу двамата лекари, причинил им трайни психически и физически травми и последвалата петорна съдебномедицинска експертиза, която дава противоположно на д-р Нанкова становище". След ареста единият от лекарите - Любен Кавраков, получи инсулт, отказа да се храни и да практикува професията си.

"Последвалото оттегляне на обвиненията от страна на прокуратурата и оневиняването на двамата лекари потвърждават, че със своите действия д-р Нанкова е причинила ареста на своите колеги, което може да се квалифицира като нарушаване на правилата за добра медицинска практика", обясниха от съсловната организация.

Решението за отнемане правата на Нанкова може да се обжалва пред съда.

Междувременно от прокуратурата мълчат дали ще се търси отговорност от прокурор или следовател, позволил ареста, без да има солидни доказателства.

Неколкократно откриваният тържествено и купен още от предишното правителство PET скенер в Александровска болница ще започне да работи от юли, съобщиха от болницата. На 5 юли ще започне доставката от Австрия на необходимия за дейността на модерния позитронно-емисионен томограф изотоп.

PET скенерът е най-съвременният метод за образна диагностика, предимно на онкологични заболявания. Машината в Александровска е втората у нас. Първата е във Варна и работи от 2 години.

Изследвания с PET скенера в Александровска болница ще се извършват всяка седмица във вторник, сряда и четвъртък. Те са изключително скъпи - само изотопът за 1 пациент струва 3000 лв. От болницата увериха, че пациентите няма да плащат нищо, а разходите се поемат от здравното министерство. На ден ще се преглеждат по 8 души, а кой е подходящ ще решава специална комисия в клиниката. Допълнителна информация и записване пациентите могат да получат на тел. 02/9230 561, 02/9230 582.

Скенерът беше купен от тройната коалиция и първоначално открит от тогавашния здравен министър Евгений Желев. Поради липса на изотопа обаче той така и не проработи. През зимата беше отново открит от премиера Бойко Борисов, а поводът беше, че машината започва работа. Това обаче не се случи. Причината бе забавеният търг за доставка на изотопа от самата Александровска болница.