Merck планира продажба на част от фармацевтичния си бизнес

Заради изчерпване на лимитите, има опасност да спрем приема в края на годината

- На 1 декември Военномедицинска академия ще отбележи 124 години от своето основаване. В хода на реформите в здравната система тя продължава да бъде едно от най-добрите лечебни заведения в страната и това се вижда от предпочитанията на пациентите. За година и половина, откакто академията е с ново ръководство, ние направихме една истинска и обхватна реформа. Подчертавам го, защото много хора обичат да употребяват тази дума, друг е въпросът какво всъщност се случва и още по-различен е резултатът. За това време ние оптимизирахме структурата, като намалихме състава с 330 щатни бройки.

- Не, това не се отрази на работата по никакъв начин. Повечето от тези щатове бяха в администрацията. Ние не съкратихме автоматично толкова много хора, а напротив - закрихме места в едни структури и усилихме други. Следвахме принципа за по-голяма ефективност и реализация. Където имахме малко натоварване, особено в медицинските пунктове, редуцирахме състава и оставихме необходимия минимум така, че работата да не пострада. Второто голямо направление по отношение на реформата, която реализирахме, беше да стабилизираме финансовото състояние на ВМА и да намалим разходите. Постигнахме добър ефект. При съпоставяне на разходите по фактури за първите девет месеца за 2014 година и тези за първите девет месеца на 2015 година при същата дейност сме намалили разходите с 20 милиона лева.

- Нека да го наречем оптимизиране на разходите, и то най-вече стопански, около поддръжка, почистване, пране, хранене, охрана.

- Точно така. Това ни даде основание да се обърнем към съответните институции в държавата и да поискаме някои промени, които да предприемем от 2016 година.

- Те се изразяват в това да получаваме заплащане за осъществяваната от нас спешна помощ. За това имаме уверението на Министерството на здравеопазването, че ще бъдем включени в съответната методика. Като говорим за спешност, е добре да се подчертае, че ВМА разполага с най-ефективната система за спешна помощ с покритие на страната като цяло.

- Не се финансираше. Представете си цял етаж на болницата, където се прави триаж (разпределяне) на потоците болни. В хирургичното крило има кабинети, в които работят лекари и сестри по 24 часа. Има рентген, шокова зала, които също имат екип и работят по 24 часа, три операционни зали за спешните случаи. В терапевтичното крило, където има лекари от всички специалисти, също се работи денонощно. Там се лекуват краткосрочните пациенти, има и стационар. Към това добавете диспечер и 10 линейки с екипи. Такава организация и алгоритъм на работа няма никъде другаде. Аз съм много благодарен за разбирането, тъй като от 2016-а ще получим финансиране така, както и другите спешните центрове в съответните болници. Ще се плаща за толкова пациенти, колкото са преминали и са получили помощ в спешния ни център.

- Като цяло е коректна. Друг е въпросът, че спусканият ни лимит всеки месец от НЗОК не е достатъчен. Трябва да е ясно, че обемът на работа във ВМА се определя изцяло от пациентите, които идват за лечение. Сега правим всичко възможно да не надскачаме лимита, но това води до ограничаване достъпа на пациентите към ВМА.

- Много трудно. Например ВМА - Плевен, всеки месец към 13-о - 15-о число спира приема, тъй като лимитите се изчерпват. Ние не правим кампании за безплатни прегледи и прочие, защото нямаме нужда от реклама. Хората от цялата страна ни предпочитат. Напротив, налага се да се събираме в лимит, който не можем да надскочим, от една страна, а от друга, да идват хора от цялата страна и да не можем да ги върнем.

- Заради изчерпване на лимитите има опасност да спрем приема в края на годината. Ще бъде изключително трудно, тъй като голяма част от разплащанията по фактури за услуги в последните месеци, НЗОК изплаща чак в първите месеци на следващата година. Освен това, към април 2016 г., когато предстои да влязат в действие двата пакета медицински дейности - основен и допълнителен, по които касата ще заплаща, се очертава още един проблем. За около месец тя ще оформя документи, което допълнително ще забави плащанията. Това ще доведе до огромен трус във всички лечебни заведения. Излиза, че ние ще работим, но финансирането ще закъснее. Още преди да влязат в сила двата пакета, и сега ние имаме листа на чакащите. Най-огромни са те при големите специалисти, тъй като имаме лекари, уникални по професионализъм за цялата страна. За тях има записани часове месеци напред, дори отсега има запазени часове за месец март догодина. Макар и колегите да работят на максимални обороти, не можем да поемем веднага желаещите от цялата страна. Търсенето е голямо, защото повечето ни клиники са водещи.

- Трудно ми е да преценя, но по-скоро няма да стигнат. Дали средствата ще са достатъчни или не, зависи от системата на контрол, която следва да бъде заложена. То е като в семейния бюджет - дали ще стигнат едни пари, зависи от това какъв е планът за харченето им.

- Куца й оперативният контрол в хода на самото лечение. Нашето дружество, на анестезиолозите, беше първото, което предложи наши експерти да участват в проверките, осъществявани от инспектори на касата. НЗОК контролира дали при лечението на един пациент правилно са били поставени показанията, какъв е бил алгоритъмът на неговото лечение, срокът на лечение и дали е постигнат резултатът при неговото изписване. Но тя прави това само по документи. Куца оперативният контрол в хода на лечението.

- За пръв път го предложихме преди седем години. Надяваме се все някога да се случи. Когато имаме една сума, един бюджет за лечение в дадена сфера и той се харчи неправомерно, това се отразява на средствата за всички останали специалности.

- Впрочем и сега има списъци на чакащи за планови операции. На практика говорим за едно и също нещо. Какъв е случаят, от каква помощ и в кой момент се нуждае, решава лекарят. Няма ли ясни правила, той няма как да бъде заставен да приема пациента по единия или по другия пакет. Ако се пренатовари основният пакет, е възможно да се стигне до бурен преразход на средства и месец-два след въвеждането им да се отчете като отрицателен ефект.

- Като пореден опит за затягане на контрола. Дали този вариант е най-добрият, не мога да се произнеса, защото не съм специалист по това. Мисля, че ако човек участва във финансирането, той самият ще бъде най-добрият контрольор. Например ако НЗОК дава 100 лв. за вашето лечение, а вие самият - 5 лв., ще имате интерес да контролирате какво се случва по времето на вашето лечение. Това обаче влиза в хипотезата, че пациентът трябва да доплаща, което се смята, че е грозно и не бива да говорим за него. Та нима сега болните не плащат?! Почти всички изделия са за тяхна сметка. Сега, независимо от здравните осигуровки, пациентът не е заинтересован, защото касата е, която плаща директно, а не той самият. Той не се интересува колко въобще плаща НЗОК, колко струват лекарствата му, консумативите и престоят му в болницата.