Корупция под формата на маркетинг

за насърчаването на лекарите за популяризиране на лекарствените средства. През годините е изградила една безпогрешна машина за пропаганда, която определя решенията за предписване на лекарства по такъв фини индиректен начин, че самите лекари често се превръщат в неволни жертви. Съществуват и напълно безпристрастни информационни източници, като конференции, публикации в научни списания и учебници, запознаващи с характеристиката на съответните продукти. Но най-масовата ориентация за избора на лекарство е насърчена от авторитетните експертни мнения, които обаче се формират въз основана медицинските списания, или поточно текстове, които в повечето случаи са написани за сметка на Биг фарма от видни учени срещу богати възнаграждения.
Дори е имало случай, в който подписът на известен учен - светило в областта, е използван без неговото съгласие. Това е разказано от Ричард Смит - директор на Бритиш
Медикъл Джърнъл: Фармацевтичните компании ни мазнят. Излизат статии с имена на
медици, за някои от които често разбираме, че нямат нищо общо с написаното. Когато
това стане ясно, ние отхвърляме документираното, но доста трудно. В определен смисъл
сме го предизвикали ние самите, когато настоявахме за изричното участие на
фармацевтични компании, които, от своя страна, така са намерили начин да заобиколят
препятствията ида действат прикрито.
>т
Смята сече почти половината от
публикуваните статии в списанията са написани от писатели-призраци™.
Изглежда, че системата на научните списания е опорочена и в собствените си вътрешни механизми. Биг Фарма е основният спонсори щедро излива потоци от пари, закупувайки почти всички рекламни полета. Това обстоятелство е достатъчно, за да потвърди съмнението относно обективността на публикациите. Да разкрие още по-добре задкулисните машинации на информационната научно-медицинска система сее погрижил Ричард Хортън - директор на Аансет: „Фармацевтична компания финансира научна конференция. Някои от
докладчиците са поканени да участват в замяна на апетитни възнаграждения (хиляди
паунда). Избрани сана база на становищата им зададен продукт или защото са склонни да
задоволят нуждите на компанията , която им плаща. Форумът започва и говорителят
изнася речта си. Прави се запис на събитието и се превръща в статия за публикация,
обикновено във видна сборник от участия от симпозиума. Този сборник се дава за печатна специализирано издате/1ство за сума, която може да достигне стотици хиляди лири
стерлинги. Издателската къща в крайна сметка търси авторитетно списание да публикува
книжката, обикновено като притурка към него. На практика Биг Фарма контролира цялата информационна система, като се започне от медицинските училища, имайки предвид, че 2/3 от американските университети (и не само - всички по-престижни) притежават дялове в компаниите, които спонсорират част от техните изследвания. Благодарение на тази финансова зависимост корпорациите могат да извършват почти директен контрол върху изследователските центрове. „Резултатът е, че
днес фармацевтичните компании проектират своите клинични опити, които ще бъдат
ръководени от лесно управляеми научни работници, независимо от това къде се извършват
- обяснява Марсия Ейн- джъл. - Компаниите-спонсор задържат данните от опитите,
които включват участието на повече изследователски центрове, и не позволяват дори на
собствените им изследователи да ги разгледат в тяхната цялост. В допълнение,
анализират резултатите и решават какво и дали трябва да бъде публикувано Проучване
за типа на съществуващото сътрудничество между университетските изследователи и
Биг Фарма дава следното заключение рядко академичните институции осигуряват

пълното участие научените сив програмирането на опитите, свободния достъп до
данните и правото да публикуват откритията си™.
Тази ситуация е породила много съмнения за ролята на лекарите в качеството им на безпристрастни и независими учени. Факт ечене са малко изследователите, които са сключили изгодни споразумения с компаниите като консултанти, акционери или концесионери на лицензи. Подозрението, че Биг фарма ухажва университетските професори в замяна на услуги, които ги правят много снизходителни, намира отговор в организираните симпозиуми на места, снабдени с всякакви удобства (ресторанти, ски курорти, голф игрища и т. н) с цел популяризиране на своите продукти. Всичко това е представено под формата на маркетинг, облечен в одеждите на подготвителни и опреснителни курсове за медицинския персонал. Изследване, публикувано от Ню Йорк Таймс, показва, че след подобни конференции фармацевтичните компании регистрират средно увеличение от 70% в предписването на лекарствата им. Тези покани се приемат доста радушно, защото освен престоя в екзотични места, често поканените получават подаръци. Покрай толкова много развлечения лесно се затварят очите и фармацевтичните фирми се възползват от възможността да пропагандират предписването на техните продукти дори и за употреба,
която не е одобрена, с единствената цел да разширят още повече пазара си
78
Консултациите за Биг Фарма се възнаграждават доста щедро. Благодарение на тях например деканът на факултета по психиатрия В Медицинския униВерситет Браун е спечелил забележителната сума от 500 000 долара. Предприети са инициативи за предотвратяване на опасни съюзи между лекари и фармацевтични компании, нов крайна сметка се оказват повече шумни, отколкото ефективни. Понякога интервенциите се ограничават до легализирането (и по този начин оправдаването) на статуквото:
американският лекарски етичен кодекс е толкова снизходителен, че счита за приемливо Биг
Фарма да заплаща самолетните трансфери на независимите лекари за участието им срещу заплащане на конференции в луксозни голф игрища, където са инструктирани за последната новост на компанията!
80
Освен механизма с позлатените консултации, курсовете и семинарите, има и други форми на стимулиране и компенсации, чиято роля се изпълнява от търговските представители. Това е една цяла армия (само в САЩ са били 88 000 през 2001 г.
с растеж от 110% в последните 5 години, наета да убеди лекарите в предписването на определени продукти на пациентите. За да ги подтикнат към това, компаниите прибягват до техники, които стоят на ръба на законността. Те тръгват от безплатните мостри, за да запознаят пациентите с новия продукти да го купят, а след това стигат и до истински подаръци
81
Корупцията под формата на маркетинг е била разобличена без половинчати фрази в уводна статия на ЮЕсЕй Ту- дей: коледни елхи. Безплатни билети за мача на „Вашингтон
Редскинс” Приеми с шампанско. Семейна почивка на Хаваите. Пачки спари. Подобни
„жестове” би трябвало да задействат веднага червения алармен бутон за корупция у всеки
държавен служители правителствен представително не, както изглежда, и у лекарите,
фармацевтичните компании продължават да засипват с подаръци в борбата да дадат все
по-голям и конкурентен диапазон на своите продукти
82
. Журналистът Паоло Барнард съобщава за същата скандална ситуация в Италия в епизод на предаването Report
ю
. В Италия явлението корупция сред медицинската общности лоялността й към фармацевтичната индустрия приема името comparaggio
M
и по отношение на подаръци, пътуВания и всякакви

ползи по нищо не отстъпвана Съединените щати
85
Както е предвидимо, случаите на доказана корупция са твърде малко и лекарите нямат никакъв интерес да обвинят Биг Фарма, още по-малко да бъдат въвлечени в съдебни дела. Рядко изключение е историята нас- лекарство за рак на простатата. През 1966 г. компанията е предложила 65 млн.
долара за разходи за обучение (които да бъдат използвани по негова преценка) на ръководителя на фармацевтичния секторна голяма компания от Масачузетс - д-р Джоузеф
Герщайн, който, от своя страна, трябвало да продължи да предписва Lupron вместо Zoladex на AstraZeneca. За да отстрани конкуренцията, TAP вече била прибягнала до задкулисни сделки увеличила е цената на Lupron на 500 долара за доза, за сметка на здравното обслужване, нов действителност го доставя под масата за 350 долара разликата остава в джоба на доволните лекари, които имат интерес да го лансират. Обвинението срещу
Герщайн изваждана бял свят тези преписки и TAP е осъдена да заплати 875 млн. долара;
сред обвиненията са корумпиране на лекари с пътувания в туристически местности,
анулиране на техните дългове, видеотехника и парични суми под формата на разходи за
обучение и безплатни мостри, които са могли да бъдат в полза на здравните помощи
86

Изтегляне 2.31 Mb.

Сподели с приятели: