I. Ултразвукова диагностика
Изтегляне 44.46 Kb.
|
| II.Пневмонии
- бактерии, микоплазми, вируси, рикетсии и др. - невъзпалителна етиология – хипостатични пневмонии, аспирационни пневмонии и др. Диагнозата на пневмониите е клинико-рентгенологична. - рентгенография на гръден кош в лицева проекция за поставяне на диагноза - отчита и терапевтичния ефект с контролни рентгенографии -рентгеноскопия – при плеврални изливи -КТ- при диагностика на белодроби абсцеси или за отдеферинциране от неопластични и паразитни заболявания -възпалителните инфилтрати претърпяват пълно обратно развитие, но могат да се образуват и участъци на пулмофиброза или уплътняване на плеврата при субплеврална локализация. 1.Крупозна пневмония Стадии: 1)стадий на хиперемия – възпалението обхваща един или няколко сигмента, рядко дял. Рентгеологично : усилен съдов рисунък и намалена прозрачност в засегнатия участък. интерстициалният рисунък е груб, усилен, петнист.разширени хилусни сенки 2)стадий на ексудация и червена хепатизация – алвеолите се изпълват с ексудат, богат на фибрин и еритроцити. 3)стадий на сива хепатизация – в ексудата преминават левкоцити; нагнояване и разпад Рентгенови белези: петнистите сенки конфлуират и се наблюдава хомогенно засенчване, проследима въздушна бронхограма. Засегнатият участък изглежда уголемен. Формата на засенчването зависи от обхванатата област . 4) стадий на резорбция – ексудатът намалява прогресивно и постепенно изчезва Рентгенологично : сянката на инфилтрата постепенно намалява по размери и интензивност и постепенно изчезва -усложнения: пневмоторакс и плеврални изливи (плевропневмония).белодробен застой Фиг.10 Фиг.11 При крупозната пневмония съществува несъответствие между клиничната и рентгенологичната картина. В стадия на хиперемия рентгеновата находка може да бъде негативна или минимална, докато при клинично подобрение може да се наблюдава обширен инфилтрат. 2. Атипична ( интерстициална ) пневмония - вирусна етиология - 2 фази на развитие - трахео-бронхиална фаза и фаза на инфилтриране – Рентгенологично: -уголемени хилусни сенки, усилен околохилусен рисунък и перибронхиални изменения. - наличие на финни ивицести и ивицесто- мрежовидни засенчвания. - измененията може да са и двустранни, главно към основите. - усложнения - ателектази и емфизем Фиг.12 КТ при пневмонии и бронхопневмонии: -лобарните и интерлобарни септални задебелявания с ивицесто-петнист характер -периваскуларен или лимфен инфилтрат -хомогенни зони на консолидация на паренхима с проследима въздушна бронхограма -детайлна визуализация на възможните усложнения Фиг.13 Изтегляне 44.46 Kb. Сподели с приятели:
|