К о н с п е к т теми по сг в педиатрията Основни принципи на профилактика в детската възраст
Изтегляне 150.64 Kb.
|
Свързани:
44-1, Въздушно капковите инфекции
13.1Сестрински грижиПри деца болни от нефрит трябва постоянно да се полагат грижи. Децата трябва да спазват постоянен режим. Те трудно привикват към определената диетична храна и обичат да консумират неразрешени храни, което рязко може да влоши състоянието им. Трябва да се следи и количеството на приетите течности. Децата трябва да бъдат приучени да уринират в определено гърне. Денонощното количество на урината се измерва и се нанася в температурен лист. От тази урина- общото количество- се измерва относително тегло и се изпраща за количество албумин в клинична лаборатория. Необходимо е да се следят телесно тегло и пулс. У децата с уремия трябва да се провеждат мероприятия за предпазване от декубитус. Необходимо е да се следи да не развият усложнения като остра сърдечна слабост, еклампсия. При деца с нефротичен синдром трябва да се поддържа изрядна чистота. Тези болни са предразположени към декубитуси, за това лежат на антидекубитален дюшек. Трябва да се внимава с мускулните инжекции – да се правят в делтоидния мускул, а не другаде, където се получават големи оттоци. Децата трябва да бъдат предпазвани от контакти с болни от катари на ГДП, пневмонии и други заболявания, към които болните от нефротичен синдром са особено податливи. При деца с възпаление на пикочните пътища – необходимо да се следи за спазването на режим на легло. В много случаи се налага да се вземе стерилна урина. Диурезата – важен показател за бъбречната функция. Тя се променя при повечето заболявания на отделителната система и е ценен показател за хода на заболяването. Първостепенна задача на м.с. е да я следи ежедневно и да я отразява в температурен лист. Олигурията е тревожен признак, а анурията – застрашаващ живота симптом. Тези смущения се дължат на намалена продукция на урина или на задръжката й в пикочния мехур. В последния случай се говори за ретенция на урината. При нея може да се види леко издуване в областта на симфизата, а при палпация се опипва напрегнат пикочен мехур. М.с. е длъжна да уведоми лекаря. Грижите при ретенция на урината се определят от причината. При остри възпалителни процеси на долните пикочни пътища в областта на пикочния мехур се поставят грейки. Може да се опита рефлекторно повлияване на акта на уриниране като се пусни чешма в стаята или като се промие половата област със струя от топла вода. В тежки случай се налага катетеризация. Тези процедури нямат ефект, ако олигурията е резултат на недостатъчна продукция поради увреждане на бъбречния паренхим. При тези случай на детето се осигурява пълен покой и под кръста се поставят грейки (индивидуално). По лекарско назначение се прилагат диуретични средства. Ако и това не помогне, детето се подготвя за диализа. Спонтанна или медикаментозно провокирана полиурия след остър нефрит, нефротичен синдром и др. остри състояния е благоприятен белег. Но полиурия в термален стадий на хроничен нефрит насочва към бъбречна склероза и е прогностично неблагоприятна. Едновременно с диурезата м.с. измерва и отностително тегло на урината, като стойностите се съпоставят. С отпадането на бъбречната функция намалява концентрационната способност, относителното тегло спада и се развива хипостенурия. Тези изследвания са залегнали в основата на функционалните проби за концентрация и разреждане на Фолхард и Зимницки. Провеждат се с прякото и активно участие на м.с. Тези проби имат рядко приложение в детската практика. Най-често се извършва изследването на урината за белтък, както и нейния седимент. Изследването трябва да се извърши, колкото е възможно по-бързо след получаването на урината. При престой бързо се развиват образуващи амоняк бактерии, които изменят нейното Ph. Само след половин час по-голяма част от клетъчните елементи на седимента (Er, Leco, цилиндри) се разрушават. При по-големи деца се взема сутрешна урина, а при кърмачета тогава, когато се получи, като веднага се изпраща в лаборатория за изследване. Изтегляне 150.64 Kb. Сподели с приятели:
|