К о н с п е к т теми по сг в педиатрията Основни принципи на профилактика в детската възраст

Специални сестрински грижи при деца със заболявания на нервната система

Изтегляне 150.64 Kb. страница 54/72 Дата 29.11.2023 Размер 150.64 Kb. #119462 Тип Задача

Навигация на страницата:

• 14.1 Сестрински грижи при остри възпалителни заболявания на ЦНС

14. Специални сестрински грижи при деца със заболявания на нервната система. Нервната система е най-сложната и най-обширната система в човешкото тяло. Тя представлява милиони свързани по между си нервни клетки наречени неврони. Тя ръководи, координира и интегрира функциите на всички останали органи и системи. Състои се от периферна и централна нервна система( главен, малък, продълговат и гръбначен мозък). Периферните нерви произлизат от 12-те чифта черепно-мозъчни нерви. В детска възраст заболяванията на НС са сравнително чести. Значението им нараства и поради обстоятелството, че детето се засяга по време на изграждането му като личност. Причините за заболяванията на НС са разнообразни. Докато при възрастните преобладават съдовите нарушения и туморите, при децата са по-чести последиците на родовите травми, възпалителните процеси и някои типични само за детската възраст обменни дефекти. Поради нарушения в координацията заболяванията на НС често се съпровождат и с промени и на останалите системи(дихателна, сърдечно-съдова и др.). Медицинската сестра има за задача да съдейства във възстановяването на нарушените функции и по този начин да осигури правилно развитие на детето. 14.1 Сестрински грижи при остри възпалителни заболявания на ЦНС Острите възпалителни заболявания на ЦНС са чести поради лесната ранимост на детския мозък, намалената имунобиологична защита, повишената пропускливост на кръвно-ликворната бариера. Развиват се енцефалити и менингити, менингоенцефалити. Причинители могат да са вируси, бактерии. Роля играят също автоимунни и алергични процеси. Симптоматиката е разнообразна и зависи от възрастта на детето и от локализацията на пораженията. Характерно е настъпването на промени в съзнанието с преходи от силна възбуда до пълна кома, упорито главоболие, повръщане, гърчове, промени в психиката. Такова дете се настанява в отделна стая и му се осигурява пълен психически и физически покой. Стаята може да се затъмни, ако се появи фотофобия и детето се обръща на противоположната на светлината страна. Ако има изразени прояви на моторна възбуда се прилагат успокояващи лекарствени средства. Осигурява се индивидуален санитарен пост. Необходимо е да се изследва цереброспинална течност. Медицинската сестра приготвя необходимите пособия за лумбална пункция и полученият ликвор заедно със съпроводителните писма да бъде изпратен за микробиологично и биохимично изследване. След пункцията детето се поставя да лежи по корем и на една страна поради опасност от повръщания и евентуална аспирация. При проява на гърч мед.сестра уведомява незабавно лекаря и приготвя необходимите противогърчови средства (Диазепам, Фенобарбитал и др.). При засягане на черепно-мозъчните нерви със смущения в гълтането и храненето се осигуряват необходимите разтвори за парентерално хранене. Непрекъснато се следят: температура, пулс, АН, дишане, количество на прелетите и на отделените течности чрез диурезата, повръщането, дефекацията. При задълбочаване на състоянието детето изпада в кома, което е състояние на безсъзнание и може да изчезнат някои рефлекси. Резултатът е тежко мозъчно засягане с опасност от настъпване на необратими промени и за това сестринските грижи са непрекъснати. Детето е поставено в положение Тренделенбург и се прави щателна профилактика против декубитус. Необходими са особени грижи за поддържане на кожата чиста и суха, особено след изхождане. Дихателните смущения са особено чести, тъй като пряко се засяга дихателния център или поради запушване на дихателните пътища от секрети, повърнати материи, които се задържат поради потискане на кашличния рефлекс. Важно задължение на медицинската сестра е да поддържа горните дихателни пътища проходими. Тя почиства секретите с марлени тампони или ги аспирира. Промяната на положението на тялото и перкуторният масаж допринасят за по-лесното дрениране на дихателните пътища. В критични ситуации се налага извършването на ендотрахеална интубация или трахеостомия. Налага се подаването на кислород. Храненето на болното дете изисква специално внимание. Това е изключително важна и само сестринска задача. Понякога комата може да продължи няколко дни и ако детето не е хранено изпада бързо в състояние на хипотрофия и защитните му сили намаляват. Храненето се осъществява по два начина: чрез венозни инфузии и чрез стомашна сонда. За да се избегне честото сондиране и дразнене на детето сондата се въвежда перназално и се закрепва за бузата с лепенка. Въвежда се добре пасирана и затоплена храна чрез спринцовка, бавно, на малки порции. Сондата се промива с чиста вода след всяко хранене, за да не са запуши от хранителни остатъци. Следят се и се регистрират основни жизнени показатели и се отчитат промените в периферното оросяване(цвят на кожата, топлина, капилярен пулс и др.). при отклонения в температурата (под или над нормата) медицинската сестра предприемат физиолечебни охлаждащи или затоплящи процедури и антипиретична терапия. Изтегляне 150.64 Kb. Сподели с приятели: