Клинична хематология



страница3/7
Дата09.01.2018
Размер1.25 Mb.
#42294
1   2   3   4   5   6   7


5.5.1.3.1. Терапевтичните процедури за всеки пациент със злокачествено заболяване на кръвта и кръвотворните органи се извършват съгласно възприетата терапевтична стратегия, която е обсъдена, консенсусно приета и препоръчана от клиничната комисия на базата на методични указания за лечение в клинична хематология.

5.5.1.3.2. Терапевтичните процедури се извършват под ръководството и контрола на лекуващия лекар с регламентирано участие и наблюдение от страна на секторната и манипулационната медицинска сестра съобразно изискванията за познания и компетентност, СОП и техните длъжностни характеристики, утвърдени в хематологичния стационар.

5.5.1.3.3. Секторната медицинска сестра разяснява персонално на пациента времето, интервалите и начина на приложение на лекарствения продукт. Манипулационната медицинска сестра прилага лекарствените продукти съобразно предписания начин и доза, като спазва техниката на безопасност, общите или специфични условия за приложение на всеки един от тях, разпознава непосредствените усложнения и странични реакции, свързани с тях, както и спешните медицински действия до намесата на лекар.

5.5.1.3.4. Терапевтичните процедури се прилагат само след писмено информирано съгласие на пациента.

5.5.1.4. Дехоспитализация на пациенти със заболявания на кръвта и кръвотворните органи.

5.5.1.4.1. След приключване на планираните диагностични дейности, обем лечение и оценка на терапевтичния отговор пациентите със заболявания на кръвта и кръвотворните органи се дехоспитализират с издадена от лекуващия лекар и подписана от началник-отделение/клиника епикриза, която включва следните задължителни данни:

• точна окончателна диагноза, стадий на заболяването и рисков индекс;

• дата и номер на документа, уточняващ хистологичната диагноза;

• дата и номер на решението на клиничната комисия по хематология за препоръчаната терапевтична стратегия или нейните корекции в цялостната еволюция на болестта;

• сегашното състояние на пациента и неговата динамика след лечението;

• основни параклинични данни за заболяването, неговата активност и тяхната динамика след лечението;

• приложеното етиологично, патогенетично и симптоматично лечение, моно- или полихимиотерапевтичните режими при злокачествените хематологични заболявания с количествена оценка на употребените цитостатични продукти;

• странични реакции и усложнения от лекарствените и кръвни продукти;

• точни указания съгласно нормативните документи и НРД към общопрактикуващия лекар или лекаря с призната специалност "Клинична хематология" от СИМП за по-нататъчно поведение при пациента: наблюдение, контролни изследвания, амбулаторно, домашно или поддържащо лечение, лекарствени продукти с доза и продължителност, дата на следваща хоспитализация, медицинска експертиза на работоспособността, диспансеризация.

6. Гранични области на специалността "Клинична хематология"

6.1. Клиничната хематология е специалност с интердисциплинарен характер, взаимодействаща с всички останали медицински специалности. Припокриващите се територии за клиничната хематология са области от отделни клинични специалности, в които има вторично ангажиране на кръвта и кръвотворните органи, както и специалности, подпомагащи диагностиката и лечението на кръвните заболявания.

6.2. Описание на припокриващите се територии и граници на отговорност


Припокрива-

Граници

Граници

щите се тери-

на отговорност на

на отговорност

тории-меди-

другите специалности

на хематологията

цински спе-

към хематологията

към други специалности

циалисти

 

 

1

2

3

Акушерство и

Диагностична, лечебна

Диагностична, лечебна

гинекология

- консултира пациенти с хематоло-

- консултира пациенти с хематоло-

 

гични заболявания във връзка с услож-

гични изяви на гинекологични забо-

 

нения и клиничните прояви от гени-

лявания;

 

талната система;

- провежда лечение на малигнени

 

- консултира по въпроси за репро-

хемопатии при бременност;

 

дуктивната функция, вкл. пренатална-

- консултира при нужда относно

 

та диагностика на генетично обреме-

индикации и начини на прилагане

 

нени пациенти и хематологично болни

на кръв и кръвни съставки при

 

на цитостатична терапия;

необходимост;

 

- сътрудничи при лечение на малигне-

- консултира пациенти с придобити и

 

ни хемопатии при бременност

конгенитални нарушения на хемо-

 

 

стазата във връзка с провеждане на

 

 

хирургични интервенции

Анестезиология и интензивно лечение

Лечебна

Диагностична, лечебна

 

- консултира пациенти с хематологични

- консултира предоперативно паци-

 

заболявания при необходимост от анесте-

енти с хематологични отклонения

 

зия или интензивно лечение

по отношение на кръвните показатели и

 

 

хемостазата;

 

 

- консултира пациенти на интензивно

 

 

лечение с хематологични отклонения;

 

 

- консултира за определяне на

 

 

индикации, обем, честота и условия за

 

 

спешни и планови трансфузии на кръв,

 

 

кръвни съставки и специално обра-

 

 

ботени кръвни продукти

Вирусология

Диагностична

Диагностична

 

- участва в етиологичното уточняване

- консултира пациенти с хематоло-

 

на неясни фебрилни състояния и/или

гични изяви на вирусни заболявания;

 

вирусни инфекции, които причиняват

- диагностицира и лекува хематоло-

 

или протичат с хематологични промени;

гични неоплазии в хода на HIV

 

- участва в задължителния контрол на

инфекция

 

широк спектър вируси при болни преди и

 

 

след ТХСК: вирусен хепатит, HIV,

 

 

EBV, CMV и др.

 

Гастроентерология

Диагностична, лечебна

Диагностична, лечебна

 

- консултира болни с някои форми на

- консултира пациенти с хематоло-

 

анемия (мегалобластни, желязодефи-

гични изяви на гастроинтестинални

 

цитни и др.) и ангажиране на гастро-

заболявания

 

интестиналния тракт;

 

 

- насочва към хематолог суспектни или

 

 

доказани хематологични неоплазии с

 

 

ангажиране на храносмилателния тракт;

 

 

- чернодробна биопсия при хематоло-

 

 

гични заболявания

 

Ендокриноло-

Диагностична

Диагностична, лечебна

гия и болести

- ендокринологична консултация при

- участва в уточняване на хемато-

на обмяната

болни, които подлежат на цитостатична

логични промени при ендокринни

 

и лъчетерапия;

заболявания;

 

- насочва към хематолог суспектни или

- диагностика и лечение на хемато-

 

доказани хематологични неоплазии с

логични неоплазии с ангажиране на

 

ангажиране на ендокринната система

ендокринната система

Инфекциозни

Диагностична, лечебна

Диагностична, лечебна

болести

- участва в етиологичното уточняване на

- консултира пациенти с хематоло-

 

неясни фебрилни състояния и/или инфек-

гични изяви на инфекциозни заболя-

 

циозни заболявания, протичащи с

вания;

 

хематологични промени;

- диагностицира и лекува хематоло-

 

- консултира инфекциозни усложнения

гични неоплазии в хода на HIV

 

в хода на хематологични заболявания

инфекция

 

при необходимост

 

Кардиология

Диагностична, лечебна

Диагностична

 

- насочва за специализирана консулта-

- консултира хематологични и хемо-

 

ция при необходимост хематологични и

стазни промени при сърдечни забо-

 

хемостазни промени при сърдечни забо-

лявания (сърдечна недостатъчност,

 

лявания (сърдечна недостатъчност,

клапно протезиране, лечение с анти-

 

клапно протезиране, лечение с

коагуланти) при необходимост

 

антикоагуланти);

 

 

- осъществява специализирана оценка

 

 

на сърдечната функция при болни,

 

 

които подлежат на високодозови режими

 

 

на цитостатично лечение;

 

 

- консултира кардиологични усложнения

 

 

на хематологични заболявания и тяхното

 

 

лечение

 

Клинична

Диагностична

Диагностична

имунология

- участва в тясно взаимодействие с хема-

- консултира пациенти с хематоло-

 

толога при изграждане на диагнозата, съв-

гични изяви на заболявания на

 

местното лечение и проследяване на бол-

имунната система

 

ни с хематологични неоплазии;

 

 

- консултира промени в клетъчния и ху-

 

 

морален имунитет при хематологични

 

 

заболявания;

 



Сподели с приятели:
1   2   3   4   5   6   7




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница