Безкръвна операция лекува редица гинекологични заболявания

Безкръвна операция лекува редица гинекологични заболявания

- Лапароскопската супрацервикална хистеректомия най-общо представлява отстраняване на матката, използвайки инструменти, които проникват през четири малки отвора в коремната стена. Отстраняването на яйчниците и тръбите обикновено не се налага. Маточната шийка се запазва, като задължително трябва да е установена липсата на патологични промени в нея, използвайки диагностични методи като цитонамазка, колпоскопия и при необходимост - биопсия.

- Методът е изключително ефективен за лечението на редица гинекологични заболявания като миомна болест на матката, аденомиоза, доказано доброкачествено разрастване на маточната лигавица с повтарящи се патологични маточни кръвотечения.

- Операцията се извършва под обща анестезия. Правят се няколко малки отвора в коремната стена (около 0,5 - 1 см), като през един от тези отвори се вкарва оптика, свързана с камера, с помощта на която операторите следят хода на операцията в детайли на монитор. Благодарение на това ние имаме идеална видимост, което ни дава възможност да работим по-прецизно, без да травмираме околните тъкани. Матката се отстранява, като се изважда през един от тези малки отвори. Яйчниците, маточните тръби и маточната шийка се запазват, стига да няма противопоказания за това.

- Лапароскопският метод на опериране е минимално инвазивен, което означава, че кървенето по време на операцията е сведено до минимум, травмата за тъканите е минимална и възстановяването след интервенцията е много по-бързо в сравнение с класическата отворена операция. Въпреки това в редки случаи са възможни усложнения по време на лапароскопската операция, които налагат тя да премине в отворена с абдоминален разрез. В този случай следоперативният болничен престой на пациентките се удължава с 1 -2 дни и възстановяването им трае малко по-дълго.

- Болничният престой е 1 до 2 дни. Обикновено медицинският екип раздвижва пациентката рано след операцията с цел по-бързото й възстановяване. Съветваме дамите през първите няколко седмици да правят леки разходки с постепенно увеличаване на времето и разстоянието, като не извършват интензивна физическа активност и не вдигат тежки предмети. В рамките на 4 до 6 седмици след операцията обикновено провеждаме контролен преглед, за да оценим състоянието на пациентката и това с какви темпове се възстановява нейният организъм. Обичайно след този период пациентките са готови да се върнат към нормалното си ежедневие.

- Редовната профилактика е изключително важна, за да можем да диагностицираме дадено гинекологично заболяване възможно най-рано и съответно да го лекуваме по възможно най-нетравматичния за пациента начин. Отделните заболявания имат различна симптоматика и темпове на развитие и от тази гледна точка не бих могъл да кажа категорично, че редовните прегледи със сигурност биха ни избавили от оперативно лечение. При всички положения обаче, дори и да се стигне до операция, дамите трябва да знаят, че вече разполагаме със съвременни методи, които ни гарантират добър резултат при минимален риск.

***

Д-р Тихомир Савчев е специалист в ендоскопския сектор в отделението по акушерство и гинекология на МБАЛ "Вита"

За допълнителна информация: 02/960 49 50 и www.vita.bg


Доц. Даниела Попова:

Над 85% от хората, живеещи с диабет тип 2, са със затлъстяване

- Европейската конференция по хранене е най-големият научен форум, на който експерти обменят информация за значимостта на храненето за общественото здраве. Данните са категорични, че ако в активна възраст се консумират достатъчно полезни мазнини, пълнозърнести продукти и изобилие от плодове, зеленчуци и растителни протеини, ще бъде редуциран значително рискът от сърдечносъдови заболявания, захарен диабет и някои видове рак. Според Световната здравна организация именно тези три заболявания заедно с белодробните болести са причина за 82% от смъртните случаи в света.

- Почти 10% от възрастното население у нас има диабет, а за 2025 г. се очаква диабетът да нарасне до 11-14%. Множество епидемиологични проучвания установяват връзката между увеличаващата се заболеваемост от диабет с промените в начина на живот - хроничен стрес, намалена двигателна и физическа активност, небалансирано и неправилно хранене, водещи до наднормено тегло и затлъстяване, в съчетание с генетични фактори. Начинът на живот обаче подлежи на промяна, с която може да се осъществи превенция на изявата на захарен диабет тип 2. Именно затова Международната диабетна федерация препоръчва активна интервенция за здравословен начин на живот. Диетата трябва да е умерено нискоенергийна, с намалено съдържание на животински мазнини, сол, алкохол, сладкарски изделия; необходим е прием на пълнозърнест хляб, плодове и зеленчуци с цел умерена редукция на теглото 5-10%. Препоръчително е физическата активност да бъде наймалко 30 минути от три до пет пъти седмично. 60-минутна дневна физическа активност е желаната цел. Тютюнопушенето трябва да се преустанови.

- Затлъстяването се асоциира много често с т.нар. метаболитен синдром, който включва хипертония, повишени липиди и висока кръвна захар, и е признат за самостоятелен сърдечносъдов рисков фактор. Особено опасно е увеличаването на коремната мастна тъкан. Напоследък се счита, че измерването на коремната обиколка е много по-показателно за определяне на риска от метаболитен синдром, отколкото определянето на индекса на телесна маса. Проучванията показват, че индивиди с нормално тегло, индивиди с наднормено тегло и индивиди със затлъстяване, но с еднаква обиколка на талията, имат еднакъв здравен риск. При над 85% от хората, живеещи с диабет тип 2, е налице и болестно затлъстяване с индекс на телесна маса над

30 кг/м2. При тях на преден план се провежда активно лечение с редуцираща диета, повишена физическа активност, включване на подходящи хранителни добавки с фибри и поведенческа терапия за промяна в начина на живот. Има обнадеждаващи резултати от нови терапевтични подходи с медикаменти, които регулират мастния метаболизъм и съдействат за намаляване на теглото. При лечение на съпътстващи заболявания (диабет и др.) в съображения трябва да влязат медикаменти с положителен или неутрален ефект върху теглото.

- Може ли да се каже, че контролът на телесното тегло е част от добрия контрол на диабета? Защо е важно това?

- Динамичното развитие на терапията на захарен диабет тип 2 през последното десетилетие се дължи и на разкриването на нови фактори в патогенезата на заболяването. Иновативните терапии дават възможност за комплексно повлияване на захарния диабет чрез допълнителни ползи като редукция на телесното тегло, намаляването на повишеното артериалното налягане, подобряването на липидните показатели. По този начин намаляваме редица фактори, които водят до повишен сърдечносъдов риск. Ключов елемент остава ранното поставяне на диагнозата "диабет" или "преддиабет" с цел възможно отдалечаване на прогресията на заболяването, предотвратяване на тежките съдови усложнения и осигуряване на добро качество на живот.

- Над половината хора с диабет у нас не достигат целите за добър контрол на кръвната захар и гликирания хемоглобин. Съдовите усложнения на диабета стават все по-чести и всичко това идва да покаже, че е необходимо да преосмислим начините и подходите за проследяване на заболяването. Не по-малко важно е, че 7% от хората у нас са в състояние на преди-абет, което също налага сериозно наблюдение и системен контрол на гликирания хемоглобин. Двете изследвания на гликиран хемоглобин, заплащани за година от здравната каса, са недостатъчни за ефективния контрол на диабета и е необходимо да бъдат увеличени. Този показател е изключително важен и актуалните международни ръководства препоръчват 4 изследвания на година.

Контролът на телесното тегло е част от добрия контрол на диабета. Важно е хората да се научат да подбират храни с т.нар. бавни въглехидрати, които имат нисък гликемичен индекс. Гликемичният индекс на един въглехидратен продукт показва колко бързо въглехидратите на този продукт навлизат в кръвния поток и повишават кръвната захар. Храни, които водят до бързо повишаване на нивото на кръвната захар имат висок гликемичен индекс (над 70), а храни, които предизвикват слабо повишаване на нивото на кръвната захар имат нисък гликемичен индекс (под 50). Препоръчително е да се приемат храни с нисък гликемичен индекс, при които кръвната захар се повишава бавно и остава постоянна за дълъг период от време. Такива храни са повечето плодове - ябълки, ягоди, череши, киви, праскови, портокали, банани, круши, тъмен шоколад с какао над 70%. Хранителните фибри са също полезна подкрепа, когато искаме да намалим консумацията на захар. Препоръчителният им прием е около 40 г дневно и могат да се доставят предимно от сурови плодове и зеленчуци, както и от пълнозърнести изделия и бобови храни. Те създават чувство на ситост, регулират чревната функция, намаляват усвояването на захарите и мазнините от храната, намаляват енергийността на храната. Контролът на телесното тегло е част от добрия контрол на диабета.

- Знаем, че във вашата клиника се провеждат регулярно обучения за хора с диабет. Може ли да ни кажете повече за това? Защо е важно това обучение?

- Обучението е част от лечението на хората с диабет. Те трябва да знаят за целите на лечението, самоконтрола на кръвната захар, правилното хранене и възможностите за предотвратяване на диабетните усложнения. Чрез обученията, които провеждаме в нашата клиника, целим да повишим познанието и мотивацията на хората с диабет.