|
вършвани в практиката за първична медицинска помощ, са лесно достъпни, включително за хора с физически увреждания и майки с детски колички.
|
Критерий 1.3.1.
|
В практиката са осигурени усло-
|
|
вия за физическа достъпност на помещенията и предлаганите услуги.
|
|
Индикатори
|
|
PА. В практиката има условия
|
|
за достъп на хора с физически увреждания и на майки с детски колички.
|
|
Б. В близост до входа на прак-
|
|
тиката има възможност за спиране на автомобили.
|
|
2. Стандарти за персонала на практиката за първична медицинска помощ
|
|
2.1. Брой и вид на персонала
|
Стандарт 2.1.
|
Практиката разполага с достатъ-
|
|
чен брой персонал с различно образование, който съответства на броя на пациентите и на техните потребности.
|
Критерий 2.1.1.
|
Практиката има достатъчен брой
|
|
постоянен и временно нает персонал, който може да осигурява своевременно и в пълен обем съответните медицински услуги.
|
|
Индикатори
|
|
PА. Наличие на съответст-
|
|
вие на броя на лекарите спрямо броя на пациентите, което осигурява цялостно извършване на основния пакет от медицински услуги и задоволяването на потребностите на пациентите.
|
|
Б. Наличие на съответствие на
|
|
броя на помощния медицински персонал (мед. сестри, акушерки, регистратори и др.) спрямо броя на пациентите с оглед осигуряване на основния пакет от медицински услуги, съобразно техните потребности, размера и вида и територията.
|
Критерий 2.1.2.
|
Задълженията и отговорностите
|
|
на членовете на екипа на практиката са точно и ясно определени
|
|
Индикатори
|
|
PА. В практиката за всяка
|
|
длъжност има разработена длъжностна характеристика.
|
|
PБ. Персоналът на практика-
|
|
та е запознат със съдържанието на длъжностните характеристики.
|
|
PВ. В обучителните практи-
|
|
ки и длъжностните характеристики има специален раздел за задълженията на общопрактикуващия лекар като ръководител по практическо обучение на студенти и специализиращи лекари.
|
|
2.2. Професионална компетентност и осигуряване на качеството
|
Стандарт 2.2.
|
Персоналът на практиката за пър-
|
|
вична медицинска помощ има професионална компетентност, която непрекъснато поддържа и позволява да се осигурява качество на медицинската помощ.
|
Критерий 2.2.1.
|
Всички лекари в практиката са
|
|
преминали следдипломно обучение по обща медицина и участват в програми за продължаващо медицинско обучение.
|
|
Индикатори
|
|
PА. Лекарите в практиката
|
|
имат призната специалност по обща медицина или са в процес на придобиване на специалност по обща медицина.
|
|
PБ. Лекарите в практиката
|
|
участват в системата за продължаващо медицинско обучение, провеждана от Българския лекарски съюз.
|
Критерий 2.2.2.
|
Медицинският персонал (мед.
|
|
сестри, акушерки, рехабилитатори и др.) е подходящо обучен и е включен в работата за осигуряване на качество и в продължаващо обучение.
|
|
Индикатори
|
|
PА. Медицинският персонал
|
|
има подготовка, компетентност и опит за извършване на дейностите, които са определени като техни задължения в длъжностните им характеристики.
|
|
Б. Персоналът участва в кур-
|
|
сове или друг вид обучение извън практиката, свързано с дейностите, които осъществява.
|
Критерий 2.2.3.
|
Лекарите и другият персонал пра-
|
|
вят анализ и оценка на качеството на медицинската помощ и на резултатите от работата.
|
|
Индикатори
|
|
А. Периодично (не по-малко
|
|
от два пъти годишно) се извършва анализиране и оценяване на качеството на медицинската помощ с персонала на практиката и това е документирано.
|
Критерий 2.2.4.
|
Практиката има достъп до спра-
|
|
вочни материали и източници на информация от областта на клиничната и превантивната медицина.
|
|
Индикатори
|
|
PА. В практиката има осигу-
|
|
рен достъп до актуални медицински и немедицински справочници, както и учебници, монографии, нормативни актове и др., свързани с общата медицинска практика. Това може да включва и компютърно базирани програми.
|
|
Б. Персоналът в практиката
|
|
има достъп до периодични издания (списания и др.) от областта на общата медицина (абонамент, интернет достъп и др.).
|
|
2.3. Автономност на лекарите в практиката за първична медицинска помощ
|
Стандарт 2.3.
|
В практиката за първична меди-
|
|
цинска помощ всеки общопрактикуващ лекар има пълна автономност при вземане на решения, отнасящи се до клиничната и превантивната дейност (както за индивидуалните, така и за груповите практики).
|
Критерий 2.3.1.
|
В практиката за първична меди-
|
|
цинска помощ всеки общопрактикуващ лекар има пълна автономност при вземане на решения, отнасящи се до клиничната и превантивната дейност.
|
|
Индикатори
|
|
PА. Лекарят (лекарите) само-
|
|
стоятелно решава към какви специалисти или консултанти да насочва своите пациенти.
|
|
PБ. Лекарят (лекарите) само-
|
|
стоятелно решава за какви изследвания и диагностични процедури да изпраща пациентите си.
|
|
PВ. Лекарят (лекарите) само-
|
|
стоятелно решава как и кога да определя часове за проследяване състоянието на отделните пациенти.
|
|
2.4. Наличие и компетентност на медицинския персонал в практиката
|
Стандарт 2.4.
|
Персоналът на практиката за пър-
|
|
вична медицинска помощ подпомага лекаря (лекарите) при осъществяване на дейността му и осигурява качествени грижи за пациентите.
|
Критерий 2.4.1.
|
В обичайното работно време на
|
|
практиката освен лекаря в нея има поне още един член на персонала, който може да окаже помощ при възникване на спешни случаи и да реагира на постъпили оплаквания от пациентите.
|
|
Индикатор
|
|
PА. В обичайното работно вре-
|
|
ме за консултации на практиката освен лекаря винаги следва да има поне още един член на персонала - медицинска сестра, акушерка и др.
|
|
3. Стандарти за процесите и здравните дейности, извършвани в практиката за първична медицинска помощ
|
|
3.1. Достъпност на медицинската помощ
|
Стандарт 3.1.
|
В практиката всички пациенти по-
|
|
лучават своевременни медицински грижи и здравни съвети съответстващи на техните потребности.
|
Критерий 3.1.1.
|
Практиката има определени ча-
|
|
сове за амбулаторен прием на пациенти и домашни посещения.
|
|
Индикатори
|
|
PА. Броят на часовете за амбу-
|
|
латорен прием през деня е съобразен с броя на пациентите на практиката, което изключва възможността медицинската помощ да се получи в срок по-дълъг от два дни.
|
|
PБ. Часовете за амбулаторен
|
|
прием се спазват.
|
|
PВ. Практиката осигурява въз-
|
|
можности за амбулаторен прием в сутрешните и следобедните часове на деня.
|
|
PГ. В графика за работното вре-
|
|
ме има предвидени часове за домашни посещения.
|
|
PД. В графика за работното
|
|
време има предвидени часовете за прием за "детски консултации на новородени, кърмачета и деца до 3 години" и за "женски консултации" в часове, различни от тези за прием на възрастни пациенти и деца със здравни проблеми.
|
Критерий 3.1.2.
|
В практиката се прави предвари-
|
|
телна оценка на здравното състояние на пациентите с оглед оказването на спешна и неотложна медицинска помощ.
|
|
Индикатори
|
|
PА. Персоналът на практика-
|
|
та за първична медицинска помощ е подготвен да разпознава неотложните и спешните състояния и да извършва необходимите животоспасяващи дейности.
|
|
PБ. В практиката се осигурява
|
|
незабавен прием на деца до 1 г. и на бременни жени.
|
Критерий 3.1.3.
|
В практиката за първична меди-
|
|
цинска помощ пациентите, извън случаите на спешна или неотложна медицинска помощ, могат да получат "час" за консултация при лекар в рамките на период до два работни дни.
|
|
Индикатор
|
|
А. Продължителността на ра-
|
|
ботното време и графикът за прием позволяват да се определят часове за консултация на пациентите в рамките на период до два работни дни, с изключение на периодите на сезонна пренатовареност (т.е. зимните епидемии от простудни заболявания, туристически сезон в курортни места) и при наличие на други обстоятелства, независещи от практиката.
|
Критерий 3.1.4.
|
Практиката за първична меди-
|
|
цинска помощ има система за назначаване на часове за посещения, която е в съответствие с потребностите на пациенти със спешни и неотложни медицински проблеми и на пациенти, които се нуждаят от по-дълго време за консултация
|
|
Индикатори
|
|
PА. Графикът за посещения
|
|
позволява назначаване на консултации при неотложност и удължаване на времето за консултация.
|
|
PБ. Пациентите се уведомяват
|
|
при изменения (забавяне) в графика за консултации, когато не се спазват предварително определените часове.
|
Критерий 3.1.5.
|
Пациентите, регистрирани в
|
|
практиката за първична медицинска помощ, могат да получат информация или медицински съвети по телефона.
|
|
Индикатори
|
|
А. Практиката предоставя
|
|
информация на пациентите за установените принципи и процедури за провеждане на телефонни консултации (табла, брошури, листовки).
|
|
Б. В медицинските записи се
|
|
документира провеждането на телефонни консултации. Това може да стане и в специална книга.
|
Критерий 3.1.6.
|
Пациентите, регистрирани в прак-
|
|
тиката за първична медицинска помощ, се посещават от своя общопрактикуващ лекар в дома, когато съществуват медицински показания за това.
|
|
Индикатори
|
|
А. Практиката има докумен-
|
|
тирани в писмен вид правила за работа по отношение на домашните и други посещения извън амбулаторията.
|
|
PБ. Извършените домашни или
|
|
други посещения се документират в медицинските записи.
|
Критерий 3.1.7.
|
Практиката за първична меди-
|
|
цинска помощ осигурява условия за оказване на 24-часово медицинско обслужване на регистрираните пациенти.
|
|
Индикатори
|
|
PА. Лекарите в практиката оси-
|
|
гуряват 24-часово индивидуално, по график - при груповите практики, или по договаряне с други практики оказване на първична медицинска помощ извън работното време.
|
|
PБ. В практиката има табела,
|
|
разясняваща как може да се получи медицинско обслужване извън работното време (напр. посочен телефон за връзка, адрес на лечебно заведение и др.).
|
|
PВ. В информационните мате-
|
|
риали на практиката се описва как е осигурено обслужването, вкл. и телефон за връзка в извънработно време.
|
|
PГ. Медицинските досиета на
|
|
пациентите съдържат данни за проведени консултации в извънработно време.
|
|
3.2. Комуникация с пациентите
|
Стандарт 3.2.
|
Персоналът на практиката за пър-
|
|
вична медицинска помощ осигурява на пациентите възможност да изложат своите здравни проблеми и им дава достатъчно информация, преди да изразят информирано съгласие за предлаганите здравни грижи.
|
Критерий 3.2.1.
|
Практиката осигурява на паци-
|
|
ентите необходимата информация във връзка с осъществяваните медицински услуги.
|
|
Индикатор
|
|
PА. Пациентите имат на раз-
|
|
положение информационни материали, които задължително съдържат:
|
|
· имената на лекарите, работе-
|
|
щи в практиката
|
|
· адрес и телефон на практиката
|
|
· приемни часове
|
|
· условия за обслужване на паци-
|
|
ентите в извънработно време, включително телефон за връзка
|
Критерий 3.2.2.
|
Продължителността на медицин-
|
|
ските консултации е достатъчна, за да осигури качествено медицинско обслужване. Това означава, че средната продължителност не трябва да бъде по-малко от 10 минути, като действителната продължителност на посещенията варира според клиничната необходимост.
|
|
Индикатор
|
|
PА. Средният брой пациенти,
|
|
посетили всеки лекар за час, не надвишава 6.
|
Критерий 3.2.3.
|
Пациентите получават достатъч-
|
|
но информация за целите, значението, ползата и рисковете, свързани с изследвания, направления или лечение, които лекарят им предлага, за да могат да изразят информирано съгласие.
|
|
Индикатори
|
|
PА. Лекарят (лекарите) задъл-
|
|
жително информира пациентите за целите, значението, ползата и рисковете от предлаганите изследвания, направления или лечение, което се регистрира в медицинските записи.
|
|
Б. В практиката има печатна
|
|
информация (листовки, брошури или др.), която пациентите могат да използват в подкрепа на разясненията за диагностиката и лечението на техните заболявания.
|
Критерий 3.2.4.
|
Персоналът на практиката ин-
|
|
формира пациентите за възможните разходи за лечение, изследвания и процедурите, преди тяхното започване.
|
