Наредба №40 от 24 ноември 2004 Г. За определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на нзок
Изтегляне 14.19 Mb.
|
Забележка. Лекарят, водещ диспансерното наблюдение, отчита при диспансерен преглед поне едно от изследванията, посочени в колона 6, съгласно честотата на дейностите по колона 7 и при необходимост - консултациите по колона 8. Лечебно заведение, което не разполага с РЕТ-СТ, не може да отчита клинична процедура № 6 само с резултат от РЕТ-СТ. Приложение № 12 към член единствен (Ново - ДВ, бр. 97 от 2011 г., в сила от 01.01.2012 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 100 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 111 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Процедура "Интензивно лечение на новородени деца с асистирано дишане" (Загл. изм. - ДВ, бр. 111 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Забележки: 1. След приключване на лечението по клинични пътеки по редове № 275, 276, 277 и 278 от приложение № 5 и наличие на показания за продължаване на интензивното лечение по отношение на пациента могат да бъдат проведени процедури за интензивно лечение при спазване на критериите по т. 3. 2. Процедурата се осъществява в отделение/клиника по неонатология с трето ниво на компетентност в лечебни заведения за болнична помощ, отговарящи на критериите по т. 4. 3. Приемът на пациент в интензивно отделение/клиника по посочената процедура за интензивно лечение се основава на наличието на едно или повече от посочените състояния: 3.1. новородени деца с необходимост от изкуствена вентилация след приложение на сърфактант (интермитентна вентилация с позитивно налягане, интермитентна мандаторна вентилация, СРАР) и през първите 24 часа след прекратяване на изкуствената вентилация; 3.2. новородени деца с необходимост от изкуствена вентилация (интермитентна вентилация с позитивно налягане, интермитентна мандаторна вентилация, СРАР) без необходимост от предхождащо сърфактант лечение и през първите 24 часа след прекратяване на изкуствената вентилация; 3.3. новородени деца след проведена оперативна интервенция, когато отговарят на изискванията на т. 3.1 или 3.2. 4. Лечебните заведения, които осъществяват процедурата, следва да отговарят на следните условия: а) наличие на клиника/отделение по неонатология от III ниво на компетентност в съответствие с изискванията на медицински стандарт "Неонатология"; б) наличие на медико-диагностични структури: клинична лаборатория - II или III ниво; микробиологична лаборатория и образна диагностика - съобразно изискванията на медицински стандарт "Неонатология" за трето ниво на компетентност. 5. (изм. - ДВ, бр. 100 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) Процедурата е с продължителност 24 часа. Започната процедура не може да бъде прекратена преди изтичане на продължителността й. При липса на основания за прекратяване на процедурата след изтичане на продължителността й се преминава към изпълнение на следваща процедура. 6. (нова - ДВ, бр. 100 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) Прекратяване на процедура за интензивно лечение (дехоспитализация или превеждане в профилно отделение) се предприема само ако пациентът излезе от моделите за прием (в т.ч. отпадне необходимостта му от механична вентилация или от асистирано дишане с назален CPAP) и при него не се появят нови приемни критерии в продължение на 24 последователни часа. Посочените 24 часа, в които пациентът се наблюдава, се считат за една процедура. Приложение № 13 към член единствен (Ново - ДВ, бр. 100 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) Процедури за интензивно лечение извън случаите на новородено 1. Процедура "Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или парентерално хранене" 2. Процедура "Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене" Забележки: 1. Процедура "Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или парентерално хранене" се прилага при нестабилни критично болни, които се нуждаят от комплекс от интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи. Това са пациенти с нужда от механична вентилация, фармакологична хемодинамична поддръжка, спешни хирургични интервенции с висок риск и интензивни грижи и/или парентерално хранене. 2. Процедура "Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене" се прилага при болни с тежък коморбидитет (ASA - 3-ти или 4-ти клас, Goldman, Mallanpathi), които развиват остри нарушения в органната функция или претърпяват тежки оперативни интервенции с голяма вероятност от изостряне на придружаващите заболявания, но без нужда от механична вентилация и/или парентерално хранене. 3. Процедурите по редове 1 и 2 могат да бъдат извършвани в лечебни заведения за болнична помощ с разкрита клиника/отделение по анестезия и интензивно лечение от трето ниво на компетентност в съответствие с изискванията на медицинския стандарт "Анестезия и интензивно лечение" и осигурена възможност за провеждане на диализно лечение на място или в самостоятелна структура за диализно лечение на територията на лечебното заведение от първо или по-високо ниво на компетентност по медицинския стандарт "Диализно лечение". В условията на спешност процедурите могат да бъдат извършвани и в болници с разкрита клиника/отделение по анестезия и интензивно лечение от второ ниво на компетентност в съответствие с изискванията на медицинския стандарт "Анестезия и интензивно лечение", но само ако тези болници разполагат също с разкрити собствени клиника/отделение по спешна медицина и структура за диализно лечение от първо или по-високо ниво на компетентност по съответните медицински стандарти, със собствени структури по вътрешни болести, детски болести, акушерство и гинекология, кардиология, неврология, хирургия, ортопедия и травматология, които са от второ или по-високо ниво на компетентност по съответните медицински стандарти, със собствени патологоанатомично отделение (клиника), отделение (клиника) по съдебна медицина и структура по трансфузионна хематология. 4. Процедурите по редове 1 и 2 се прилагат при следните специфични заболявания и състояния на болните, които са подходящи за прием и лечение в структура за интензивно лечение:
Изтегляне 14.19 Mb. Сподели с приятели:
|