Наредба №40 от 24 ноември 2004 Г. За определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на нзок

Изтегляне 14.19 Mb. страница 111/113 Дата 24.07.2016 Размер 14.19 Mb. #4244

епизод

F32.2

Тежък депресивен епизод без

психотични симптоми

F32.3

Тежък депресивен епизод

с психотични симптоми

F32.8

Други депресивни епизоди

F32.9

Депресивен епизод, неуточнен

Рецидивиращо-

F33.0

Рецидивиращо

психиатрия

от втори

12 пъти

оценка на случая,

депресивно

депресивно

депресивен

годишно

ЕКГ- един път

разстройство

разстройство,

епизод до 15

годишно

сегашен епизод - лек

години

F33.1

Рецидивиращо депресивно

разстройство, сегашен епизод-

умерено тежък

F33.2

Рецидивиращо депресивно

разстройство, сегашен епизод-

тежък без психотични симптоми

F33.3

Рецидивиращо депресивно

разстройство, сегашен епизод-

тежък с психотични симптоми

F33.4

Рецидивиращо депресивно

разстройство, сега в ремисия

F33.8

Други рецидивиращи депресивни

разстройства

F33.9

Рецидивиращо депресивно

разстройство, неуточнено

Фобийни тревожни

F40.0

Агорафобия

психиатрия

две години от

6 пъти

оценка на случая,

ПКК

1

разстройства

откриване на

годишно

ЕКГ - един път

заболяването

годишно

F40.1

Социални фобии

F40.2

Специфични (изолирани) фобии

F40.8

Други фобийни тревожни

разстройства

F40.9

Фобийно тревожно разстройство,

неуточнено

Други тревожни

F41.0

Паническо разстройство

психиатрия

две години от

6 пъти

оценка на случая,

ПКК

1

разстройства

(епизодична

откриване на

годишно

ЕКГ- един път

пароксизмална тревожност)

заболяването

годишно

F41.1

Генерализирана тревожност

F41.2

Смесено тревожно-депресивно

разстройство

F41.3

Други смесени тревожни

разстройства

F41.8

Други уточнени тревожни

разстройства

F41.9

Тревожно разстройство,

неуточнено

Обсесивно-

F42.0

С преобладаване на

психиатрия

15 години от

оценка на случая,

ПКК

1

компулсивно

натрапливи мисли или

откриване на

ЕКГ- един път

разстройство

умствени предъвквания

заболяването

годишно

F42.1

С преобладаване на компулсивни

действия (натрапливи ритуали)

F42.2

Смесени натрапливи мисли и

действия

F42.8

Други обсесивно-компулсивни

разстройства

F42.9

Обсесивно-компулсивно

разстройство, неуточнено

Дисоциативни

F44.0

Дисоциативна амнезия

психиатрия

три години от

6 пъти

оценка на случая

ПКК

1

нервни болести,

1

(конверсионни)

откриване на

годишно

ЕЕГ

разстройства

заболяването

F44.1

Дисоциативна фуга

F44.2

Дисоциативен ступор

F44.3

Транс или състояние на

обладаност

F44.4

Дисоциативни разстройства на

моториката

F44.5

Дисоциативни гърчове

F44.6

Дисоциативна амнезия или загуба

на сетивност

F44.7

Смесени дисоциативни

(конверсионни) разстройства

F44.8

Други дисоциативни

(конверсионни) разстройства

F44.9

Дисоциативно (конверсионно)

разстройство, неуточнено

Соматоформни

F45.0

Психосоматично

психиатрия

две години от

6 пъти

оценка на случая,

ПКК

1

разстройства

разстройство

откриване на

годишно

ЕКГ- един път

заболяването

годишно

F45.1

Недиференцирано соматоформно

разстройство

F45.2

Хипохондрично разстройство

F45.3

Соматоформна вегетативна

дисфункция

F45.4

Персистиращо соматоформно

болково разстройство

F45.8

Други соматоформни

разстройства

F45.9

Соматоформно разстройство,

неуточнено

Други невротични

F48.0

Неврастения

психиатрия

две години от

6 пъти

оценка на случая,

ПКК

1

разстройства

откриване на

годишно

ЕКГ- един път

заболяването

годишно

F48.1

Синдром на

деперсонализация-дереализация

F48.8

Други уточнени невротични

разстройства

F48.9

Невротично разстройство,

неуточнено

Консултация с психолог се осъществява по преценка на специалиста по "Психиатрия".

*Срокът на наблюдение е за 12 месеца от диагностициране на заболяването.
5. (спряно изпълнение с Определение № 3731 от 19.03.2013 г. на ВАС - ДВ, бр. 32 от 2013 г., в сила от 02.04.2013 г., отм. с Решение № 10580 от 12.07.2013 на ВАС - ДВ, бр. 12 от 2014 г.).

Приложение № 10 към член единствен
(Изм. - ДВ, бр. 61 от 2005 г., отм. - ДВ, бр. 102 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г., ново - ДВ, бр. 97 от 2011 г., в сила от 01.01.2012 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 99 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 31 от 2013 г., доп. - ДВ, бр. 111 от 2013 г., в сила от 01.07.2014 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 15 от 2014 г., в сила от 01.01.2014 г., доп. - ДВ, бр. 15 от 2014 г., в сила от 01.07.2014 г., изм. - ДВ, бр. 95 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., изм. - ДВ, бр. 32 от 2015 г., изм. с Решение № 12652 от 23.10.2014 г. на ВАС - ДВ, бр. 51 от 2015 г., в сила от 07.07.2015 г.)
Клинични процедури:

1. Клинична процедура "Хрониохемодиализа".

2. Клинична процедура "Перитонеална диализа с апарат".

3. Клинична процедура "Перитонеална диализа без апарат".

4. (изм. - ДВ, бр. 99 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) Клинична процедура "Диализно лечение при остри състояния ".

5. Клинична процедура "Системно лекарствено лечение при злокачествени заболявания".

6. (доп. - ДВ, бр. 99 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) Клинична процедура "Диспансерно наблюдение при злокачествени заболявания" и при вродени хематологични заболявания.

7. Клинична процедура "Проследяване на терапевтичния отговор при пациенти на домашно лечение с прицелна перорална противотуморна терапия и перорална химиотерапия".

8. (нова - ДВ, бр. 111 от 2013 г., в сила от 01.07.2014 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 15 от 2014 г., в сила от 01.01.2014 г.) Клинична процедура "Диспансерно наблюдение при муковисцидоза".

9. (нова - ДВ, бр. 111 от 2013 г., в сила от 01.07.2014 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 15 от 2014 г., в сила от 01.01.2014 г., изм. - ДВ, бр. 95 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г.) Клинична процедура "Пренатална инвазивна диагностика на бременността".

10. (нова - ДВ, бр. 111 от 2013 г., в сила от 01.07.2014 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 15 от 2014 г., в сила от 01.01.2014 г.) Клинична процедура "Наблюдение при пациенти с невромускулни заболявания на неинвазивна вентилация";

11. (нова - ДВ, бр. 15 от 2014 г., в сила от 01.07.2014 г., изм. - ДВ, бр. 95 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г.) Клинична процедура "Роботизирана радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания".
Забележки:

1. Клиничните процедури по редове 1, 2, 3 и 4 включват необходимите медицински дейности, медицински изследвания, в това число клинико-химични и хематологични, лекарствени продукти и медицински изделия.

2. Клиничната процедура по ред 1 включва и транспорт на пациента.

3. При остойностяването на процедурите по редове 1 - 4 се включват елементите по т. 1 - 2.

4. (доп. - ДВ, бр. 31 от 2013 г.) Клиничните процедури по редове 5, 6 и 7 включват необходимите медицински дейности и медико-диагностични изследвания и високоспециализирани медико-диагностични изследвания, а по ред 5 и 6 - и лекарствени продукти.

5. (изм. - ДВ, бр. 99 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 32 от 2015 г.) Стойността на противотуморните лекарствени продукти, осигуряващи основното лечение по клинична процедура по ред 5, на необходимите еритро-, тромбо- и гранулоцитни колонистимулиращи фактори, бифосфонати и други лекарствени продукти, повлияващи костната структура и минерализация за състояния/усложнения, произтичащи от основното заболяване и лечение, не се включват в цената на клиничната процедура, заплащана от НЗОК. Лекарствените продукти се предписват и прилагат съгласно терапевтичните схеми на лечение в съответствие с Националния рамков договор за медицинските дейности по чл. 53, ал. 1 ЗЗО.

Националната здравноосигурителна каса договаря отстъпки и заплаща намалената с договорените отстъпки стойност за всички лекарствени продукти, приложими при лечението на злокачествените заболявания, на изпълнителите на медицинска помощ, както следва:

а) отстъпките се договарят от стойността на опаковка, изчислена на база референтна стойност на лекарствени продукти за лечението на злокачествени заболявания, включени в Позитивния лекарствен списък по чл. 262, ал. 5, т. 2 ЗЛПХМ;

б) договорите по буква "а" се сключват с притежателите на разрешенията за употреба на съответните лекарствени продукти или с техни упълномощени представители.

Условията и редът за договаряне се уреждат в методика, утвърдена от Надзорния съвет по предложение на управителя на НЗОК.

6. (доп. - ДВ, бр. 99 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 31 от 2013 г.) Дейностите по клинична процедура по ред 6 се извършват в обема и при честотата, посочени в приложение № 11, с изключение на дейностите по предписване на опиоидни аналгетици. Процедурата се заплаща от НЗОК само за пациенти, които в съответния отчетен период не са провеждали процедури по ред 5 или 7 или лъчелечение или оперативно лечение по повод на основната диагноза, за която са диспансеризирани, с изключение на случаите, при които по процедура 6 се отчитат само отпуснати опиоидни аналгетици и дейностите по предписването им. За всеки пациент се заплащат отчетените диспансерни прегледи, които не могат да надвишават броя на посочените в приложението. При рецидив на основното заболяване и при преминаване на заболяването в по-напреднал стадий диспансерното наблюдение на пациента започва отново от първото мероприятие, предвидено за случаите на първоначална диспансеризация.

Стойността на опиоидните аналгетици, предписвани за лечение на пациентите със злокачествени заболявания при диспансерното им наблюдение по клинична процедура по ред 6, не се включва в цената на клиничната процедура, заплащана от НЗОК.

Лекарствените продукти се предписват от лечебните заведения, изпълнители на клинична процедура по ред 6, и се заплащат от НЗОК при спазване на правилата, въведени с т. 5 на забележките към приложение № 10.

7. Клиничната процедура по ред 7 може да се извършва само след приключване на трети курс на лечение.

8. Клиничните процедури по редове 1, 2, 3 и 4 се осъществяват в болници и диализни центрове, а тези по редове 5, 6 и 7 - в болници и комплексни онкологични центрове.

9. (нова - ДВ, бр. 111 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., разпоредбата на изречение второ обявена за нищожна с Решение № 12652 от 23.10.2014 г. на ВАС - ДВ, бр. 51 от 2015 г., в сила от 07.07.2015 г.) Националната здравноосигурителна каса веднъж годишно, в срок до 25 декември, извършва анализ на включените през годината в Позитивния лекарствен списък по чл. 262, ал. 6, т. 2 ЗЛПХМ нови международни непатентни наименования на лекарствени продукти и на новите показания на съдържащи се в него лекарствени продукти по международно непатентно наименование по т. 5 и 6, които не е заплащала.

Приложение № 11 към член единствен
(Ново - ДВ, бр. 97 от 2011 г., в сила от 01.01.2012 г., изм. - ДВ, бр. 99 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 111 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.)

Изтегляне 14.19 Mb.

Сподели с приятели: