ПРОТОКОЛ № ........
|
за комплексно психолого-педагогическо изследване
|
|
Днес,...... г., на основание Заповед № ....... от ......г.
|
на ............................ се извърши комплексно
|
психолого-педагогическо изследване
|
на ........................................................
|
(име, презиме, фамилия на детето/ученика, ЕГН,
|
месторождение и адрес)
|
за:
|
1. приемане в специална детска градина
|
|
(специално училище);
|
|
2. отлагане за постъпване в първи клас за учебната
|
|
..........................година.
|
|
Комплексното психолого-педагогическо изследване
|
|
се извърши в присъствието на:
|
|
1. майка ..................................................................
|
|
....................................................................................................
|
|
(име, презиме, фамилия, ЕГН, адрес)
|
|
2. баща ................................................................
|
|
..........................................................................................
|
|
(име, презиме, фамилия, ЕГН, адрес)
|
|
3. настойник .......................................................................................
|
|
.......................................................................................
|
|
(име, презиме, фамилия, ЕГН, адрес)
|
|
Фамилна анамнеза
|
1.
|
Наследствена обремененост .........................................................................................
|
2.
|
Социално-психологически отношения в семейст-
|
|
вото ...........................................................................................
|
3.
|
Езикова среда ..........................................................................................................
|
|
.......................................................................................................
|
4.
|
Социално-битови условия .............................................................................................................
|
|
.......................................................................................................
|
|
Анамнеза на детето (ученика)
|
1.
|
Бременност ...................................................................
|
|
(в норма, патологична)
|
2.
|
Раждане ...........................................................................
|
|
(в норма, патологично)
|
3.
|
Соматично развитие:
|
3.1.
|
развитие до 1 година .............................................................................
|
|
.......................................................................................................
|
|
(лазене, сядане, изправяне, прохождане)
|
3.2.
|
развитие до 3 години .........................................................................................
|
|
.......................................................................................................
|
4.
|
Прекарани заболявания ......................................................................................................
|
|
.......................................................................................................
|
5.
|
Езиково-говорно развитие: ................................................................
|
|
поява на гукане и лепет .....................................................................
|
|
поява на първи думи ..........................................................................
|
|
първи изречения ..................................................................................................
|
6.
|
Състояние на слуха (аудиометрично изследване
|
|
на слуха) ......................................................................................
|
|
.......................................................................................................
|
7.
|
Състояние на зрението (зрителна острота и
|
|
други зрителни функции) ........................................................................................
|
|
.......................................................................................................
|
8.
|
Двигателна активност: координация ..............................................................
|
|
хиперактивност .......................................................................
|
|
забавена активност ..........................................................................................................
|
9.
|
Неврологичен статус .......................................................................
|
|
.......................................................................................................
|
10.
|
Психиатричен статус ......................................................................
|
|
.......................................................................................................
|
11.
|
Резултати от електроенцефалограмата (ЕЕГ)
|
|
.......................................................................................................
|
|
Психологичен статус
|
1.
|
Възприятия и представи ...................................................................
|
|
.......................................................................................................
|
2.
|
Внимание (устойчивост, концентрация,
|
|
превключване).................................................................................
|
|
.......................................................................................................
|
3.
|
Памет ..............................................................
|
|
.......................................................................................................
|
4.
|
Мислене и формиране на понятия ..................................................................................
|
|
.......................................................................................................
|
5.
|
Въображение ..............................................................................
|
|
.......................................................................................................
|
6.
|
Поведение и характер ...............................................................................
|
|
.......................................................................................................
|
7.
|
Интелект ....................................................................
|
|
.......................................................................................................
|
8.
|
Състояние на емоционално-волевата сфера
|
|
.......................................................................................................
|
|
Невропсихологичен статус
|
1.
|
Гнозис
|
1.1.
|
пространствен .....................................................
|
1.2.
|
пръстов .....................................................
|
1.3.
|
слухов - възприемане и оценяване на ритми
|
|
и ритмови структури .....................................................
|
1.4.
|
зрителен - посочване, назоваване:
|
|
- форма .....................................................
|
|
- цвят .....................................................
|
|
- големина .....................................................
|
1.5.
|
симултантен .....................................................
|
2.
|
Праксис
|
2.1.
|
мануален (на позата) .....................................................
|
2.2.
|
динамичен:
|
|
- превключване на последователни действия
|
|
- реципрочна координация .....................................................
|
2.3.
|
конструктивен:
|
|
- рисунка на човек .....................................................
|
|
- подреждане на фигури от клечки:
|
|
по образец .....................................................
|
|
по инструкция .....................................................
|
|
- сглобяване на разрязани фигури:
|
|
по образец .....................................................
|
|
по инструкция .....................................................
|
2.4.
|
орален:
|
|
по образец .....................................................
|
|
по инструкция .....................................................
|
|
Логопедичен статус
|
1.
|
Импресивна страна на езика и говора .....................................................
|
1.1.
|
фонематичен слух .....................................................
|
1.2.
|
звуков анализ и синтез .....................................................
|
1.3.
|
разбиране на значението на думите .....................................................
|
|
многозначност на думите .....................................................
|
1.4.
|
разбиране на предлози:
|
|
невербално .....................................................
|
|
вербално .....................................................
|
1.5.
|
разбиране на предложни отношения .....................................................
|
1.6.
|
разбиране на слухово възприет текст .....................................................
|
2.
|
Експресивна страна на езика и говора .....................................................
|
2.1.
|
състояние на произнасянето на звуковете:
|
|
липса на звукове .....................................................
|
|
заместване на звукове .....................................................
|
|
неправилно произнасяне на звукове .....................................................
|
2.2.
|
съставяне на изречения .....................................................
|
2.3.
|
съставяне на разказ:
|
|
по серия от картини .....................................................
|
|
по картина ........................................................
|
2.4.
|
преразказ на слухово възприет текст .....................................................
|
3.
|
Интонация:
|
|
темп ..................... ритъм .....................................................
|
|
мелодика .....................................................
|
4.
|
Писмена дейност
|
4.1.
|
четене:
|
|
на букви .....................................................
|
|
на думи .....................................................
|
4.2.
|
четене наум и разбиране на текст .....................................................
|
4.3.
|
четене на глас и разбиране на текст .....................................................
|
4.4.
|
писане под диктовка (да се приложат образци):
|
|
букви .....................................................
|
|
думи .....................................................
|
|
изречения .....................................................
|
|
текст
|
4.5.
|
писмено съставяне на изречения по картина
|
4.6.
|
писмен разказ по тема .....................................................
|
5.
|
Смятане и сметни операции .....................................................
|
|
Социална адаптивност
|
|
................................................................................................
|
|
................................................................................................
|
|
................................................................................................
|
Становище
|
...................................................................................
|
Забележка: да се впишат количествените и качестве-
|
ните показатели при формалните и неформалните про-
|
цедури, с които е извършено изследването на интелекта
|
и на психичните процеси.
|
|
Председател: ........................................................
|
|
Членове:
|
1. .................................................
|
/ /
|
2. .................................................
|
/ /
|
3. .................................................
|
/ /
|
4. .................................................
|
/ /
|
5. .................................................
|
/ /
|
6. .................................................
|
/ /
|
7. .................................................
|
/ /
|
8. .................................................
|
/ /
|
9. .................................................
|
/ /
|
10. .................................................
|
/ /
|
|
|
