No Slide Title



страница6/9
Дата01.09.2023
Размер3.48 Mb.
#118537
1   2   3   4   5   6   7   8   9
Echinococcosis
Свързани:
STRESS
II. Закрит метод
  • Има предимства пред открития - скъсява следоперативния период и намалява следоперативните усложнения. Показания за неговото прилагане са:
  • Решението за прилагане на един или друг прийом се съобразява с локалната находка и състоянието на болния.
    • Прилагат се:
      • Затваряне на кухината с един или два реда шевове
      • Затваряне на кухината с един или два вида кесийни шевове
      • Запълване на кухината с ръбовете на капсулата чрез налагане на инвагиниращи шевове
      • Запълване на остатъчната кухина с оментум или мускул
      • Полузакрит метод - затваряне на кухината на глухо с поставяне в нея на тънък тръбен дрен за аспирация.
      • Използване на тъканно лепило за ликвидиране на остатъчната кухина
      • Затваряне на кухината с шевове и покриване с “Ампоксен” за профилактика на инфекциозните усложнения
    • PAIR – перкутанен дренаж
    • P – пункция, A – аспирация, I – инжекция, R – реаспирация
    • Процедурата се извършва под ехографски или КТ контрол:
      • пункция и аспирация на съдържанието на кистата
      • инжектиране на сколицидни разтвори (33% р-р на NaCl) за 20-30 минути
      • последваща реаспирация
    • Хипертоничният разтвор чрез осмотичен градиент разрушава кутикуларната мембрана и унищожава протосколекса. Не се използва алкохолен разтвор, тъй като предизвиква холангит.
    • Болните приемат per os Мebendazole или Albendazol, 7 дни преди и 28 след дренажа.
    • Следоперативната химиотерапия води до намаляване на риска от рецидив на ехинкоковата киста.
    • Следоперативни усложнения:
      • Изтичане на жлъчка – следоперативен билиарен перитонит
      • Хеморагия
      • Образуване на псевдокисти (водно-въздушни кисти)
      • Нагнояване на остатъчната кухина
      • Образуване на фистули
    1   2   3   4   5   6   7   8   9




    ©obuch.info 2024
    отнасят до администрацията

        Начална страница