· При оценка на страничните ефекти след провеждане на лъчетерапия, където белият дроб е в обема, подлежащ на лъчелечение.
|
· При контрол на ефекта от лечението при рак на белия дроб.
|
|
· При оценка на функционалната белодробна площ след белодробни оперативни интервенции и др.
|
|
От голямо значение е прилагане на критериите PIOPED, когато перфузионната белодробна сцинтиграфия се съчетава с вентилационна.
|
Контраиндикации:
|
Абсолютни: Няма.
|
|
Относителни: Бременност, кърмене.
|
Странични ефекти:
|
Не са описани.
|
Подготовка на пациента:
|
Не се налага.
|
Радиофармацевтични препарати:
|
(99м)Тс-албуминови партикули в различни комерсиални форми.
|
Активност:
|
111 - 222 МБк/70 кг.
|
Апаратура:
|
Гама-камера с широко зрително поле с нискоенергиен колиматор с висока разделителна способност.
|
Процедура на изследването:
|
Пациентът е легнал по гръб на леглото на гама-камерата с колиматор в позиция на ротация. (По изключение изследването може да се провежда в седнало положение на болния.)
|
|
І. Планарно-сцинтиграфско сканиране:
|
|
Започва непосредствено след интравенозното инжектиране на белязаните партикули в 6 стандартни проекции: предна (AP), предна лява коса (LAO), задна лява коса (LPO), задна (PA), задна дясна коса (RPO), предна дясна коса (RAO).
|
|
ІІ. Томографско сканиране на SPECT в стандартен режим на 360° ротация с триизмерна реконструкция на образите.
|
Отчитане на резултатите:
|
Описание на образите - качествена характеристика на двата бели дроба, съответните лобове и сегменти.
|
|
Количествени показатели за процентното разпределение на перфузията за всеки бял дроб и съответните лобове и сегменти.
|
|
Вентилационната сцинтиграфия на белите дробове се извършва преди или след перфузионната сцинтиграфия на белите дробове в същата работна процедура с прилагането на аерозолни РФП:
|
|
99мТс-DTPA аерозол или "Technegas" 111 - 222 МБк/70 кг.
|
|
|
ПРОТОКОЛ № 13
|
за радионуклидна вентрикулография с EКГ синхронизация в еквилибриум - MUGA тест
|
|
Индикации:
|
Изследване на камерната функция в покой или при физическо натоварване, както и след фармакологични въздействия.
|
|
Оценяване фракцията на изтласкване и кинетиката на лявата камера; други систолни и диастолни параметри. Използва се при съмнителни резултати от ехокардиографията и особено за оценка на кардиотоксичност.
|
Контраиндикации:
|
Бременност.
|
Подготовка
|
Спиране на лекарства, свързани с промяна функцията на миокарда.
|
на пациента:
|
|
Радиофармацевтик:
|
Tc-99m белязани еритроцити или
|
|
Tc-99m човешки серумен албумин.
|
Аплицирана
|
740 - 900 MBq.
|
активност:
|
|
Апаратура:
|
Гама-камера с нискоенергиен колиматор; ЕКГ синхронизиращо устройство. Допустима дължина на RR интервал ± 10 % - 15 %.
|
Процедура, принцип и използвани формули: In vivo-vitro белязане на еритроцити (последователно въвеждане на калаен агент и 20 минути по-късно инкубиране на кръв от пациента с АСD и Tc-99m пертехнетат и реинжектиране).
|
In vivo белязане на еритроцити (последователно въвеждане на калаен агент, след 20 минути въвеждане на Tc-99m пертехнетат). Регистрират се множествени образи от сърдечните кухини в различни фази на сърдечния цикъл.
|
За фракцията на изтласкване (ФИ) се използва формулата:
|
ФИ = КДИ* - КСИ**/КДИ %, където:
|
КСИ**
|
е броят импулси от лявата (дясната) камера в крайна систола;
|
КДИ*
|
- броят импулси от лявата (дясната) камера в крайна диастола.
|
Регистрация
|
frame mode (8 - 16 фрейма/цикъл).
|
Проекции:
|
LAO с най-добро визуално разделяне на лявата от дясната камера. Обработка на информацията и документиране. Използват се компютърни програми за количествена оценка, Фурие анализ, визуална оценка.
|
|
|
ПРОТОКОЛ № 14
|
за сцинтиграфия на тестисите
|
|
Индикации:
|
Остри и хронични епидидимити - орхиепидидимити.
|
|
Торзио на тестиси - по спешност до 24-тия час.
|
|
Малигнени и бенигнени тумори на тестиса.
|
|
Кисти.
|
|
Варикоцеле.
|
|
Вродени и придобити състояния:
|
|
- агенезия на тестиси;
|
|
- крипторхизъм.
|
|
Хермафродизъм, Синдром на Морис.
|
|
Състояния след оперативно или медикаментозно лечение за проследяване
|
|
ефекта от лечението.
|
Контраиндикации:
|
Няма.
|
Странични ефекти:
|
Не са описани.
|
Подготовка на
|
· Няма.
|
пациента:
|
· Необходимо е да се проведе физикален преглед преди изследването.
|
Радиофармацевтик:
|
99м-Тс-пертехнетат.
|
Активност:
|
185 - 370 MBq за възрастни пациенти.
|
|
110 MBq за малки деца.
|
Време на сканиране
|
Започва веднага след болусно инжектиране на радиофармацевтика.
|
и процедура:
|
Записват се 2 фази на изследването:
|
|
І фаза - с продължителност 1 мин. - 6 фрейма по 10 сек. - радионуклидна ангиаграфия.
|
|
ІІ фаза - с продължителност 12 мин. - 12 фрейма по 60 сек. - перфузия на тестисите.
|
Апаратура:
|
Гама-камера с нискоенергиен колиматор.
|
|
|
ПРОТОКОЛ № 15
|
за сцинтиграфия на слюнчените жлези
|
|
Индикации:
|
Тумори и други пространствозаемащи процеси.
|
|
Установяване на функционални и структурни промени при нетуморни заболявания:
|
|
- сиалоаденит;
|
|
- сиалолитиаза;
|
|
- ксеростомия и др.
|
|
За проследяване резултата от терапия (лекарствена или оперативна) на слюнчените жлези.
|
Контраиндикации:
|
Бременност.
|
Подготовка на
|
Не се налага.
|
пациента:
|
|
Радиофармацевтик:
|
99м-Тс-пертехнетат.
|
Активност:
|
37 - 74 MBq под форма на i.v. болус (при програма за динамично изследване с евентуална стимулация с лимонен сок).
|
|
|
Апаратура:
|
Гама-камера - планарна или SPECT с нискоенергиен колиматор с висока разделителна способност.
|
Процедура:
|
Провежда се статична (полипозиционна) или динамична сцинтиграфия за:
|
|
1. Проследяване перфузията на паротидните и субмандибуларните жлези.
|
|
2. Проследяване на секреторната им функция.
|
Анализ на
|
Описание на находката с качествена и евентуално количествена оценка.
|
резултатите:
|
|
|
|
ПРОТОКОЛ № 16
|
за радионуклиден метод за доказване на ектопия на стомашна лигавица
|
|
Индикации:
|
Синдром на Барет; Мекелов дивертикул.
|
Контраиндикации:
|
Бременност.
|
Странични ефекти:
|
Не са описани.
|
Подготовка на пациента:
|
Болният е на гладно 6 часа преди започване на изследването. Не се налага блокиране на щитовидната жлеза. Не трябва да се провеждат рентгенови изследвания 3 до 4 дни преди сцинтиграфското изследване. Пикочният мехур се изпразва преди, по време на (по възможност) и след нуклеарномедицинското изследване.
|
Радиофармацевтик:
|
(99м)Тс-пертехнетат.
|
Активност:
|
111 МБк - деца; 185 МБк - възрастни.
|
Време на
|
20 мин. след i.v. за статична сцинтиграма;
|
сканиране:
|
за динамична сцинтиграфия 30 - 60 фрейма през 1 мин. веднага след инжектиране.
|
Апаратура:
|
Гама-камера (планарна, SPECT), снабдена с нискоенергиен с висока разделителна способност колиматор.
|
Процедура на
|
Пациентът се изследва легнал по гръб.
|
изследването:
|
Детекторът на гама-камерата обхваща цялата коремна кухина или гръдния кош (при съмнение за Баретов езофаг).
|
Отчитане на резултатите:
|
Провежда се качествена и евентуално количествена оценка на областите с повишено натрупване на радиофармацевтика извън стомаха в корема или хранопровода.
|
|
|
ПРОТОКОЛ № 17
|
за сцинтиграфия при локализиране на остро кървене от гастроинтестиналния тракт
|
|
Индикации:
|
Активно кървене от гастроинтестиналния тракт.
|
Контраиндикации:
|
Бременност.
|
Подготовка на
|
Не се налага.
|
пациента:
|
|
Радиофармацевтик:
|
99мТс-сулфоколоид - интравенозно.
|
Активност:
|
370 МБк.
|
Време на сканиране:
|
Едновременно с инжектиране на радиофармацевтика.
|
Апаратура:
|
Гама-камера (планарна, SPECT), снабдена с нискоенергиен с висока разделителна способност колиматор. |
