Процедура на
|
Пациентът се изследва легнал по гръб.
|
изследването:
|
Детекторът на гама-камерата обхваща цялата коремна кухина.
|
|
Регистрира се поредица от 120 образа с продължителност на всеки - 1 секунда, последвана от поредица от 20 образа - с продължителност на всеки 1 минута.
|
Отчитане на резултатите:
|
Мястото на кървене се онагледява като огнище с повишено натрупване на радиофармацевтика.
|
|
|
ПРОТОКОЛ № 18
|
за сцинтиграфия при доказване и локализиране на интермитентно кървене с "инвиво" маркирани еритроцити
|
|
Индикации:
|
Интермитентно кървене от гастроинтестиналния тракт.
|
Контраиндикации:
|
Бременност.
|
Странични ефекти:
|
Не са описани.
|
Радиофармацевтик:
|
Калаен пирофосфат - интравенозно, а 20 минути по-късно се въвежда 99мТс-пертехнетат - интравенозно.
|
Активност:
|
185 МБк.
|
Време на сканиране:
|
Едновременно с инжектиране на радиофармацевтика.
|
Апаратура:
|
Гама-камера (планарна, SPECT), снабдена с нискоенергиен с висока разделителна способност колиматор.
|
Процедура на
|
Пациентът се изследва легнал по гръб.
|
изследването:
|
Детекторът на гама-камерата обхваща цялата коремна кухина.
|
|
Регистрират се 60 образа с продължителност на всеки една 1 минута. При необходимост се провеждат сцинтиграфии и на 90, 120 и 240 мин.
|
Отчитане на резултатите:
|
Най-често се прави качествена оценка на резултата, като интермитентното кървене се локализира като зона на повишено натрупване в коремната кухина. Може да се проведе и количествена оценка, като се генерират сумарни образи, получени от наслагването на 5 последователни фрейма. Очертават се съответни "зони на интерес" в коремната кухина и се генерират криви време - радиоактивност.
|
|
|
ПРОТОКОЛ № 19
|
за динамична гастроезофагеална сцинтиграфия
|
|
Индикации:
|
Доказване на гастроезофагиален рефлукс.
|
Контраиндикации:
|
Бременност.
|
Странични ефекти:
|
Не са описани.
|
Подготовка на
|
Болният се изследва на гладно.
|
пациента:
|
|
Радиофармацевтик:
|
99мТс-сулфоколоид (не преминава стомашно-чревната бариера) се въвежда през устата, разреден в 30 до 200 мл течност, невлияеща върху химическата му структура (прясно мляко, чай, вода, ябълков сок).
|
Активност:
|
Въведената активност се оптимизира в зависимост от възрастта и състоянието на пациента: 4,44 МБк - за кърмачета; 5,18 МБк - за деца до 14 години; 7,14 МБк - за възрастни; 5,90 МБк - за болни с резекция на стомаха.
|
Време на сканиране:
|
Веднага след приемане на радиофармацевтика.
|
Апаратура:
|
Гама-камера (планарна, SPECT), снабдена с нискоенергиен с висока разделителна способност колиматор.
|
Процедура на изследването:
|
Пациентът се изследва легнал по гръб, като детекторът на гама-камерата обхваща целия хранопровод и стомаха.
|
|
Регистрира се поредица от 120 образа с продължителност на всеки 30 секунди или поредица от 60 образа с продължителност на всеки 60 секунди.
|
Отчитане на резултатите:
|
Прави се "сумарен образ". Очертава се първата "зона на интерес" - хранопроводът. Очертава се втората "зона на интерес" - стомахът. Генерират се кривите време - радиоактивност на хранопровода (езофагограма) и стомаха (гастрограма).
|
|
Визуализирането на радиоактивност проксимално от стомаха в хранопровода говори за наличие на гастроезофагиален рефлуксен епизод.
|
|
|
ПРОТОКОЛ № 20
|
за динамична езофагиална сцинтиграфия
|
|
Индикации:
|
Изследване на транспортната функция на хранопровода.
|
Контраиндикации:
|
Бременност.
|
Странични ефекти:
|
Не са описани.
|
Подготовка
|
Болният се изследва на гладно.
|
на пациента:
|
|
Радиофармацевтик:
|
99мТс-сулфоколоид се въвежда през устата, разреден до 10 мл с вода. Могат да бъдат използвани също така: 99мТс-фитат или 99мТс-ДТРА, които също не преминават стомашно-чревната бариера.
|
Време на сканиране:
|
Едновременно с преглъщането на радиофармацевтика.
|
Апаратура:
|
Гама-камера, снабдена с нискоенергиен с висока разделителна способност колиматор.
|
Процедура на
|
Пациентът се изследва седнал, обърнат към колиматора. Маркира се крикоидният хрущял.
|
изследването:
|
Регистрира се поредица от 240 образа с продължителност на всеки 1 секунда.
|
Отчитане на резултатите:
|
Хранопроводът се разделя на три равни еднакви части, които се обособяват в три "зони на интерес" - горна, средна и долна трета на хранопровода. Те се сумират в четвърта "зона на интерес" - целия хранопровод. Генерират се кривите време - радиоактивност (езофагограми) за целия хранопровод и за отделните му третини. Определят се транзитните времена за всяка една третина и за целия хранопровод. Синтезира се "кондензиран образ" от динамичната сцинтиграфия.
|
|
|
ПРОТОКОЛ № 21
|
за динамична хепатобилиарна сцинтиграфия
|
|
Индикации:
|
Нарушена функция на черния дроб, нарушена проходимост на интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища, остър и хроничен холицистит, изтичане на жлъчносъдържимо в коремната кухина, доказване атрезия на жлъчните пътища.
|
Контраиндикации:
|
Бременност.
|
Странични ефекти:
|
Не са описани.
|
Подготовка
|
Болният не трябва да приема храна 4 часа преди изследването.
|
на пациента:
|
|
Радиофармацевтик:
|
Интравенозно въвеждане на производно на имидодиоцетната киселина (HIDA). Изборът му и въведената активност зависят от нивото на билирубина.
|
Активност:
|
74 - 185 МБк. При деца активността не трябва да е под 37 МБк.
|
Апаратура:
|
Гама-камера, снабдена с нискоенергиен с висока разделителна способност колиматор.
|
Процедура на изследването:
|
Пациентът се изследва легнал по гръб, като детекторът на гама-камерата обхваща черния дроб и коремната кухина. Първоначално се регистрира поредица от 120 образа с продължителност 1 секунда. Проследява се клирънсът на радиофармацевтика от кръвното русло. Следва поредица от 60 образа с продължителност 60 секунди. Изследва се функционалното състояние на хепатоцитите. Следва регистриране на статични сцинтиграми за визуализиране проходимостта на жлъчните пътища и евентуално на дуоденогастрален рефлукс. За доказване съкратителната функция на жлъчния мехур може да се приеме Бойденова закуска или да се инжектира холицистокинин.
|
Отчитане на резултатите:
|
Очертават се необходимите "зони на интерес":
|
|
- сърце, черен дроб, жлъчен мехур, черва.
|
|
Генерират се съответните криви време - радиоактивност. Изчисляват се следните индекси:
|
|
- от сърдечната крива - кръвен клирънс, ретенционен индекс на сърцето;
|
|
- от хепатограмата - каптационен индекс, индекс на билиарна секреция, паренхимен чернодробен индекс, индекс за чернодробна задръжка;
|
|
- от кривата на жлъчния мехур - освен визуализирането му се изчислява и фракцията на изгонване.
|
|
|
ПРОТОКОЛ № 22
|
за визуализиране на активни възпалителни процеси с маркирани с (99м)Тс-HMPAO левкоцити
|
|
Индикации:
|
Доказване и визуализиране на активни възпалителни процеси:
|
|
· в коремната кухина - абсцеси, фистули, болест на Крон, улцерохеморагичен колит, апендицит, пиелонефрит, съдови протези;
|
|
· в скелета или имплантирани ставни ендопротези;
|
|
· при локализиране на възпалителния процес при болни с фебрилитет;
|
|
· при диференциране на тумор от възпалителен процес при болен с локална симптоматика.
|
Контраиндикации:
|
Бременност. Лечение с кортикостероиди.
|
Странични ефекти:
|
Не са описани.
|
Подготовка на
|
· Изследването се провежда на гладно.
|
пациента:
|
· Препоръчва се болният да не е на антибиотична терапия по време на изследването.
|
Радиофармацевтик:
|
(99м)Тс-HMPAO.
|
Активност:
|
300 - 450 МБк.
|
Време на изследване:
|
Около 4 часа, от които 2 часа за изолиране и маркиране на автоложните левкоцити на пациента и около 2 часа сцинтиграфско проследяване на евентуален възпалителен процес.
|
Апаратура:
|
Гама-камера с нискоенергиен колиматор.
|
Процедура на изследването:
|
От пациента се вземат около 40 мл венозна кръв с антикоагулант АСД и плазмастерил. След утаяване на еритроцитите за период от 30 до 60 мин. надстоящата, богата на левкоцити плазма, се центрофугира на 1000 оборота за 10 мин. Към левкоцитния седимент се добавя радиофармацевтикът. Следва инкубация от 15 мин., промиване на левкоцитния седимент с бедна на клетки плазма, центрофугиране, ресуспендиране в бедна на клетки плазма до 10 мл и реинжектиране на пациента.
|
|
Първата сцинтиграфия е на 30 мин. след инжектирането на радиофармацевтика, а следващите - на 60 мин., 120 мин., а по преценка и по-късно, ако възпалителният процес е с по-ниска активност.
|
|
Дава се качествена и евентуално количествена оценка за наличие и активност на възпалителния процес.
|
Отчитане на резултата:
|
Дава се качествена и евентуално количествена оценка за наличие и активност на възпалителния процес.
|
|
|
ПРОТОКОЛ № 23
|
за метаболитна терапия с (131)I-натриев йодид при хипертироидни заболявания
|
|
Индикации:
|
· Базедова болест.
|
|
· Токсични аденоми.
|
|
· Токсична полинодозна струма.
|
Контраиндикации:
|
Бременност, кърмене.
|
|
Фебрилни състояния.
|
|
Менструация.
|
Странични ефекти:
|
Отпадналост, сухота в устата и др.
|
Подготовка на
|
· Спиране на тиреостатичната терапия 2 - 7 дена преди лечението.
|
пациента:
|
· Минимум 30 дни преди лечението да не са прилагани йодсъдържащи рентген-контрастни материи.
|
|
· Изключване на седативни и сънотворни или съдържащи йод медикаменти.
|
|
· Да се изключат йодсъдържащи храни. |
