външни полови органи – 1%
За определяне на дълбочината на изгарянето е приета четири степенна класификация:
I степен –хиперемия на кожата
II степен – отслойка на епидермиса с образуване на мехури
IIIА степен – умъртвяване на повърхностния слой на кожата със запазване на космените фоликули, потните и мастните жлези
IIIБ степен – умъртвяване на всички слоеве на кожата / тотална некроза /
IV степен – некроза на кожата и подлежащите под нея тъкани
При изгаряния с площ над 10-15% за възрастни и 8-10% за деца се развива болестта на изгаряне , която протича така :
-
Първа фаза – термичен шок .
-
Втора фаза – на токсикоинфекцията .
-
Трета – на възстановяването .
-
Четвърта – на късните последици .
При оказването на първа помощ трябва да се определи тежестта на получената травма . Ранното започване на противошокова терапия / до 1 час / намалява тежестта на термичния шок и следващите периоди на болестта на изгаряне . При транспортирането на пострадалите трябва да се осигури максимален комфорт , с провеждане на попътна реанимация , ако транспортирането ще е с продължителност повече от 1 час .
Медицинската сортировка започва от мястото на поражението и продължава по пътя на евакуацията , с определена тежест на поражението и сроковете за евакуация и оказване на спешна , по жизнени показания , медицинска помощ .
При определяне на приоритета за оказване на първа помощ при масови термични изгаряния , може да се използва прогностичния индекс “ правилото на стотицата “ , но само за възрастни . Показателите , които се използват при този индекс , са :
-
Възраст – над 15 г.
-
Обща площ на изгарянето .
-
Изгаряне на дихателните пътища – приравнява се към дълбокото изгаряне с площ 10-15%
ПИ=годините + % на изгарянето
Прогностичен индекс
|
Прогноза
|
Сортировъчна група
|
101 и повече
100-81
80-61
до 60
|
Неблагоприятна
Съмнителна
Относително благоприятна
Благоприятна
|
I
II
II-III
IV
|
Групата на неблагоприятните се обслужват с втора срочност , както и съмнителните , като се дава предимство на пострадалите от III и IV групи и след като се направи клинична оценка и на част от II група .
Транспортирането на пострадали с обширни изгаряния към специализирана клиника или център се позволява след извеждането на пострадалите от термичен шок и консултация със специалист по изгаряне .
От оказване на реанимационна помощ се нуждаят всички пострадали , с обширни изгаряния и развитие на термичен шок .
IV. Материално техническо състояние на службите за пожарна и аварийна безопасност .
В настоящия момент състоянието на материално-техническото състояние на службите за ПАБ е много лошо . СПАБ разполага само с три линейки , които са рециклирани и са разпределени в София и Пловдив . Имуществото на пожарната линейка е също оскъдно , като по тези показатели изоставаме значително от развитите страни .
В една пожарна линейка има :
1.Подвижна маса с носилка и дюшек – 1бр.
2.Сгъваема носилка – 1бр.
3.Кардиологичен стол – 1бр.
-
Кислородна бутилка с редуцир вентил – 2бр.
-
Кислородни маски – 2бр.
-
Стационарна вакуум помпа – 1бр.
-
Стъкленица за кислород – 2бр.
-
Стъкленица за вакуум помпа – 1бр.
-
Сирена с пулт за управление – 1бр.
-
Радиостанция тип “Лотос” – 1бр.
-
Амбу :
А)аспиратор крачен – 1бр.
Б) балон с три маски
В) апарат за измерване на кръвното на лягане със слушалка – 1бр.
Г) овлажнител – 1бр.
Д) наконечник за група аспирация – 1бр.
Е) катетри за аспирация – 2бр.
Ж) водач – 1бр.
З)тръби за интубация – 1бр.
И)гьодели – 4бр.
Й) ларингоскоп с 2 лъжици – 1бр.
К)усторазтворител – 1бр.
Л) ножица – 1бр.
М)кохер – 1бр.
Н) есмарх – 1бр.
О) гума за зъби – 1бр.
П) левкопласт - 1бр.
Р) кутия за медикаменти – 1бр.
-
Куфар с медикаменти
-
Шини надуваеми – 4бр.
-
Одеало – 1бр.
-
Чаршафи – 2бр.
-
Колуси – 5бр.
-
Кофичка за отпадъци – 1бр.
-
Подвижна лампа – 1бр.
-
Носачи за системи – 2бр.
-
Консумативи по опис
Имуществото на пожарните линейки е крайно недостатъчно . Няма електро-кардиограф , няма дори шийни яки , които са абсолютно задължителни при едно пътно транспортно произшествие .
В противопожарните автомобили има само платнена носилка и автоаптечка , които биха свършили работа при действия по първа помощ . Това поставя пожарникарите пред голям проблем . От една страна те пристигат на местопроизшествието в повечето случаи първи , а нямат нужните средства за да окажат адекватна медицинска помощ , според изискванията , което са задължени да правят по закон .
V. Основни изводи и препоръки .
Като се има предвид направеният в предните точки анализ могат да се изведат следните основни изводи :
-
Системата по оказване на първа помощ на сегашният етап от развитието на СПАБ е на много ниско равнище. Липсва всякаква превантивна подготовка , няма я необходимата законова база за действията на служителите при оказване на първа помощ.
-
Материалнотехническото състояние на СПАБ по оказване на първа помощ е също на много незадоволително равнище . Липсват някои от основните средства , с които работят пожарникарите- спасители в развитите страни , което води до ниско качество и по-голяма доза риск при даването на този вид услуга на населението .
За разрешаването на тези проблеми се работи постоянно. Необходимо е да се направят спешни реформи в областта на ПАБ.
Да се създадат необходимите подзаконови нормативни документи, които да дадат гаранции за работата на пожарникарите-спасители и да конкретизират техните права и задължения при изпълнението на задачите по оказването на първата помощ.
Трябва да се закупи нова и надеждна, съвременна техника и да се подготвят хора за компетентна работа с нея.
Трябва да се изградят планове за действие при критични ситуации в областта на първата помощ, които да могат да се актуализират лесно и да се променят съобразно създалата се конкретна ситуация.
Полезно е и развитието на доброволното движение в страната, като се привлекат и лекари-специалисти, както е например във Франция.
Подобряването на услугата “Първа помощ” в областта на ПАБ е възможно само след обединяване на общите усилия на служителите от изпълнителната и законодателната власти, които да си съдействат при решаването на специфичните проблеми на тази сложна материя, каквато е оказването на първа помощ и спасяването на живота на потсрадалите от служителите в системата за ПАБ.
Литература
-
Медицина на катастрофите, Стара Загора, Издателство знание, 1995година.
-
Организация на спасителните работи във Франция, 55, Boulevard de Port-Royal 75013 PARIS ( FRANSE )
Съдържание:
Травми на гърдите
|
Травми на корема
|
|
|
1.Закрита или открита травма с множествено двустранно счупване на ребра / гръден капак /
2.Двустранен открит или напрегнат пневмоторакс с голям хемоторакс
3.Общо състояние – тежко , цианоза , студена пот , пулс слабо уловим и силноучестен / над 130 удара в минута / , кръвно налягане под 60 мм Hg , дишане учестено с участие на дихателната мускулатура
| -
Открита или закрита травма с увреждане на вътрешните органи
-
Обширни открити наранявания на коремната стена с евентрация на органи
-
Перитонит в терминална фаза
-
Общо състояние – тежко , хеморагичен шок , цианоза , съзнание нарушено , пулс над 130 удара в мин , кръвно налягане под 60 mmHg , дишането учестено с участие на дихателната мускулатура
|
Група от нуждаещи се от спешна по жизнени показатели медицинска помощ
Гръдна травма
|
Коремна травма
|
-
Закрита или открита травма с множество счупвания на ребра – гръден капак
-
Увреждане на белия дроб с открит и напрегнат пневмоторакс , с голям хемоторакс или хемопневмоторакс
-
Общо състояние – тежко , цианоза , пулс до 100-130 удара в минута , кръвно налягане под 60mmHg , дишане учестено
|
1.Закрита или нараняване на корема с увреждане на вътрешните органи
2. Вътрешен кръвоизлив
3.С перитонит
4. Общо състояние – тежко , бледа кожа и лигавици , учестен пулс до 100-130 удара в минута , кръвно налягане не по – малко от 60 mmHg , обложен език
|
Група на перспективните
Травми на главата
|
Травми на корема
|
1.Закрити травми или наранявания с едностранно множествени счупвания на ребрата
2.Закрит пневмоторакс
3.Среден или малък хемоторакс
4.Общото състояние е средно тежко , умерена цианоза , болезненост при дишане , задух , пулс до 80 удара в минута , кръвно налягане 100-80mmHg
|
1.Закрита травма и нараняване на корема без увреждане на вътрешни органи
2.Общото състояние е средно тежко , няма нарушена хемодинамика
|
Сподели с приятели: